LA RADIOPROTECTION
LA RADIOPROTECTION
Introduction
Les rayonnements X (Rx) représentent la principale cause d’irradiation d’origine humaine, en raison du grand nombre de personnes professionnellement impliquées et du nombre de sujets examinés (plusieurs millions par an).
Le rayonnement susceptible d’atteindre les radiologues, les manipulateurs et les patients a trois origines principales :
- Le rayonnement de fuite
- Le rayonnement direct
- Le rayonnement diffusé
Généralités sur le rayonnement ionisant (Rayon X)
Définition des rayons X
Les rayons X sont des rayonnements diffus qui représentent les photons ayant changé de direction par effet Compton ou Thomson.
Les modes d’exposition
Les modes d’exposition aux rayonnements ionisants incluent :
- Professionnel : exposition liée à l’activité professionnelle.
- Médical : exposition lors d’examens ou traitements médicaux.
- Accidentel : exposition imprévue due à des incidents.
Les effets biologiques des rayonnements ionisants
Sur la cellule
Les rayonnements ionisants peuvent provoquer :
- Un effet létal entraînant la mort cellulaire.
- Des mutations par lésions intranucléaires.
Sur les tissus et organes les plus sensibles
Les organes les plus vulnérables incluent :
- La moelle osseuse
- La peau
- Les ovaires
- Les testicules
La radioprotection
Définition
La radioprotection désigne l’ensemble des mesures prises pour assurer la protection de l’homme et de son environnement contre les effets néfastes des rayonnements ionisants. L’objectif est de maintenir les doses dues à des irradiations d’origine artificielle aussi basses que possible.
Principe
La radioprotection repose sur trois idées maîtresses :
- Justification : l’utilisation des rayonnements doit être justifiée.
- Optimisation : les moyens de radioprotection doivent être optimisés.
- Limitation : les doses individuelles doivent être limitées.
Les mesures de protection
Conception des locaux
Les locaux doivent être aménagés de manière spécialisée pour une meilleure protection, avec :
- Une épaisseur appropriée des murs.
- Un choix de matériaux adapté pour bloquer les rayonnements.
Protection individuelle
Protection du patient
Les mesures pour protéger les patients incluent :
- Grande distance Foyer-Peau : augmenter la distance entre la source de rayonnement et la peau.
- Diminution du temps d’exposition : réduire la durée d’irradiation.
- Diminution du champ d’exposition : utiliser des cônes localisateurs, des diaphragmes ou des caches plombés pour réduire le volume irradié et, par conséquent, le rayonnement diffusé.
- Exclure les gonades du champ à irradier : protéger ces organes sensibles.
- Filtrer le rayonnement : utiliser des filtres pour réduire l’intensité des rayonnements inutiles.
- Employer des tensions élevées : pour une meilleure efficacité.
- Employer des écrans récepteurs (ER) et des films rapides : pour diminuer le temps de pose.
- Limiter les examens radiologiques à l’essentiel : éviter les expositions inutiles.
Protection des professionnels
Les mesures pour protéger les professionnels incluent :
- Diminuer le temps de pose : réduire la durée d’exposition.
- Augmenter la distance Source-Utilisateur : s’éloigner de la source de rayonnement.
- Interposer des écrans : placer des écrans de protection entre la source et l’utilisateur.
- Port de vêtements appropriés : utiliser des gants, blouses, surbottes, masques et lunettes de protection.
Normes de protection et DMA (Dose Maximale Admissible)
La Dose Maximale Admissible (DMA) est la dose de rayonnement qui ne semble pas susceptible de causer des lésions appréciables chez un individu au cours de son existence. Les DMA varient selon le degré d’exposition et la catégorie d’individus.
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Tableau des DMA par catégorie d’individus
| Catégorie | Type d’exposition | DMA |
|---|---|---|
| Personnel directement affecté à des travaux sous rayonnement | Corps entier, moelle osseuse, gonades | < 5 rem/an ou 200 rem/vie |
| Irradiation partielle | < 60 rem/an | |
| Personnel non directement affecté à des travaux sous rayonnement | Corps entier, moelle osseuse, gonades | < 15 rem/an |
| Irradiation partielle | < 6 rem/an | |
| Personnel du public | Corps entier, moelle osseuse, gonades | < 0,5 rem/an |
| Irradiation partielle | < 6 rem/an | |
| Personnel féminin exposé | Exposition abdominale | < 1,3 rem/3 mois consécutifs |
| En cas de grossesse | Déclaration dès que possible |
Contrôle
Le contrôle de la radioprotection inclut :
- Contrôle du milieu et du personnel : surveillance des niveaux de rayonnement dans l’environnement de travail et sur les individus.
- Prévention médicale : analyse de l’aptitude médicale des travailleurs exposés, avec optimisation des moyens anti-diffusion.
- Surveillance de l’exposition individuelle : évaluation réglementaire par dosimètre, avec inscription des résultats sur une fiche d’exposition.
Conclusion
Les rayonnements ionisants ont des effets biologiques néfastes proportionnels à leur dose, même minime. Pour une radioprotection optimale, quatre règles fondamentales doivent être suivies (acronyme DATE) :
- Distance : s’éloigner de la source de rayonnement.
- Activité : diminuer l’activité de la source.
- Temps : réduire la durée de l’exposition.
- Écrans : utiliser des écrans de protection entre la source et le sujet.
Voici une sélection de livres:
- Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
- Concepts cliniques en odontologie conservatrice
- L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
- Guide clinique d’odontologie
- Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
- La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique
LA RADIOPROTECTION
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.