La radiographie endo- buccale La radiographie rètro alvéolaire Le mordu occlusal

La radiographie endo- buccale La radiographie rètro alvéolaire Le mordu occlusal

6. Introduction

• L’application et le développement de l’imagerie est un des facteurs des progrès en odonto- stomatologie.
• Elle constitue un outil indispensable pour le diagnostic d’un grand nombre de pathologies, l’orientation des traitements et leur suivi.
• Parmi les techniques utilisée en exploration radiologique dans le domaine de l’odonto-stomatologie nous citons les techniques endo-buccales
• Technique basique mais indispensable par ses indications et son utilité

2. Définition

La radiographie est une technique d’imagerie, qui permet d’obtenir une image d’un objet ou d’un organe après son exposition à des rayons X.

La radiographie endo-buccale est une technique d’imagerie qui permet d’obtenir une image d’une structure anatomique endo-buccale tel que les dents ou l’os alvéolaire en utilisant un dispositif de radiographie conçu pour cet effet

3. La radiographie rétro alvéolaire

• Est une technique de radiographie endo-buccale qui met en évidence ; la dent , le desmodonte et l’os alvéolaire ( parodonte profond) et le rapport de la dent avec les régions avoisinantes

• Elle permet dans un contexte pathologique de fournir des informations précieuses afin de compléter la démarche diagnostique , ainsi on peut y apprécier :

• On distingue 3 techniques de radiographie rétro-alvéolaire :

• La Rx classique argentique
• La Rx long-cône
• La Rx numérique directe radio visio graphie (RVG)

1. La Radiographie classique argentique :

• La plus ancienne méthode des clichés rétroalvéolaires repose sur l’utilisation d’un classique tube dentaire annexé au fauteuil du praticien
• Les films dentaires utilisés sont des films de très haute définition, sans écran, contenus dans une pochette étanche à la lumière et à la salive.
  • Matériel
    • Générateur
    • Boite de commande
    • Cône
    • Film radiographique
    • Développeuse

Gnérateur de rayons X fixe et mobile Film argentique

• Inconvénients
  • Moins gain de temps
  • Couteuse
  • Etape fastidieuse du développement du film

2. La Radiographie rétro-alvéolaire long cône :

• Le film est maintenu en bouche par un porte-film, en arrière et parallèlement au grand axe de la dent examinée, le rayon directeur étant perpendiculaire à la dent et au film
• L’orthogonalité du rayon au film et à l’objet, la distance réduite film-dent permettent d’obtenir une projection morphologique et dimensionnelle la plus fidèle possible des structures dentaires et alvéolaires.

• Matériel

• Générateur
• Film argentique
• Porte film
• Développeuse

Un Porte-film

Technique de radiographie rétro-alvéolaire long cône

3. La Rx numérique ( radiovisographie RVG ) :
   • Le film radiographique est remplacé par un dispositif numérique placé en bouche (capteur solide)

• Les capteurs n’ont pas la possibilité de stockage et les informations sont transmises à l’ordinateur, la plupart du temps par câble.

• L’image numérique apparait en temps réel sur l’écran.

• Avantages

• Réduction du temps d’exposition (0,1 à 0,2 sec)
• Pas de développement.
• Image instantanée et meilleure définition.
• Traitement immédiat de l’image.
• Estimation de la longueur de travail
• Facilité de stockage de l’image.
• Capteur a différentes dimensions
• Inconvénients

• Rigidité et épaisseur du capteur.
• Durée de vie inconnue du capteur.
• Fragilité du capteur
• Risque d’infection par contamination croisée.
• Matériel

• Générateur
• Boite de commande
• Cône
• Capteur
• Microordinateur

Technique de la radio retro alveolaire

• Position du patient

• Position du film

• Position du cône

Interprétations de la radiographie rétro-alvéolaire :

• La radiographie rétro-alvéolaire est interprétée en y détectant les différentes anomalies ou signes radiologiques qui traduisent des pathologies qui concernent les tissus dentaires , pardontaux ou osseux par un processus tumoral ou kystique bénin des maxillaires .
• Les zones sombres dites « radio-claires » correspondent donc aux tissus moins compacts, ou décalcifiés et peut être la manifestation radiologique d’un processus carieux , lésion péri-apicale , perte alvéolaire horizontale ou verticale, alors que les zones « radio-opaques » représentent les endroits où les tissus sont plus denses ou épais comme une production d’un tissu cémentaire , osseux ou dentaire dans le cadre d’un processus tumoral bénin des maxillaires ou l’image des produits d’obturation coronaire ou canalaire utilisés .
• Cette interprétation ne peut se faire correctement sans une maitrise préalable de l’anatomie radiologique normale d’une situation physiologique exempte de toutes anomalies .

• Technique de Clark :
• Cette technique a été décrite en 1910 par Clark pour déterminer la position d’éléments radiographiques les uns par rapport aux autres dans les plans vestibulo-buccal ou corono-apical
• Elle consiste à donner une angulation de 20 degré au rayon directeur qui traverse les éléments étudiés , cette angulation est mésiale ou distale
• Cette technique est utilisée en endodontie , ou dans les cas d’inclusions des canines , ou dans l’étude pré-opératoire avant l’avuslsion d’éléments odontoîdes surnuméraires .

IV – La Rx rétro-coronaire ( bite wing )

• Elle utilise un film porteur d’une ailette destine à être mordu et divise le film en 2 parties.
• Elle donne l’image de
  • Les couronnes sans racines
  • Les rebords alvéolaires
  • Les espaces interdentaires

• Avantages

• Dépistage précoce des caries proximales
• Diagnostic et contrôle des lésions parodontales
• Rapport d’une obturation avec la corne pulpaire
• Appréciation du volume et de la limite de la chambre pulpaire

V- La Radiographie du mordu occlusal

• Technique complémentaire des incidences de 1ere intention
• Elle donne la 3 ème dimension horizontale ( vestibulo-palatine/linguale)
• Le cliché est maintenu en bouche par morsure plan d’occlusion
• Isolement de l’arcade dentaire sur le plan horizontal dans un but topographique.
• La dimension du film est de 76 x 54 mm.

Indications du mordu occlusal :

• Mise en évidence des traits de fractures
• Explorations des corticales vestibulaires, linguales ou palatines
• Mise en évidence des lithiases salivaires

Technique du mordu occlusal

Mise en évidence d’une fracture alvéolaire

Mise en évidence d’une lithiase de la glande salivaire sous-maxillaire ( radio-opacité)

VI- Conclusion :

• La radiographie endo-buccale est primordiale dans la démarche diagnostique , elle permet au praticien de disposer facilement de plusieurs informations lui permettant de poser le diagnostic et d’entreprendre le traitement
• La radiographie numérique endo-buccale a fait ses preuves sur le terrain par sa facilité d’utilisation , la qualité des images qu’elle fournisse

La radiographie endo- buccale La radiographie rètro alvéolaire Le mordu occlusal

  La prévention des caries commence par une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste. Maîtriser les techniques de restauration dentaire est essentiel pour redonner fonction et esthétique aux patients. L’anatomie dentaire est la base de toute intervention, de l’extraction à la pose d’implants. Les avancées en imagerie, comme la radiographie 3D, facilitent un diagnostic précis et un traitement optimal. La gestion de la douleur et de l’anxiété des patients est une compétence clé pour tout praticien. Les étudiants en dentisterie doivent s’entraîner à reconnaître les pathologies orales dès les premiers stades. Collaborer avec des prothésistes dentaires garantit des solutions sur mesure pour chaque cas clinique.  

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