Pharmacologie Endodontique : Guide Complet en Chirurgie Dentaire

Résumé rapide : Ce guide couvre l’ensemble de la pharmacologie endodontique — solutions d’irrigation, médications inter-séances, solvants et matériaux d’obturation — avec des cas cliniques commentés, les erreurs fréquentes à éviter et une FAQ complète. Indispensable pour préparer vos examens et l’internat.

---

Introduction : Pourquoi la Pharmacologie est Centrale en Endodontie

Depuis des décennies, de nombreux agents thérapeutiques ont été proposés pour répondre aux objectifs endodontiques : parage canalaire, contrôle de l’infection et maîtrise de la douleur. Si beaucoup ont disparu de notre arsenal thérapeutique, d’autres résistent à l’épreuve du temps et ont même vu leurs indications se multiplier au fur et à mesure de l’avancement des recherches et des résultats cliniques obtenus.

L’évolution des concepts et des techniques endodontiques a considérablement réduit la pharmacologie endodontique. Elle se limite actuellement à quelques solutions d’irrigation et produits à usage médical. Leur choix tient compte des objectifs recherchés, ainsi que de la qualité et des contraintes des substances utilisées.

Un point clé à retenir dès le départ : aucune solution seule ne remplit l’ensemble des conditions requises. Plusieurs auteurs (Koskin 1980, Baumgartner 1980) ont démontré que l’association de deux ou plusieurs solutions pour l’irrigation canalaire était nécessaire pour obtenir le résultat souhaité.

---

Traitement Endodontique et Pharmacologie : Vue d’Ensemble

La méthode d’assainissement des canaux radiculaires associe, en per-opératoire, deux composantes interdépendantes :

• La composante mécanique : l’instrumentation
• La composante physico-chimique : l’irrigation

Le maintien de l’assainissement canalaire est assuré par une obturation définitive du cône obtenu après préparation canalaire.

Lorsque l’obturation définitive est différée, il peut être indiqué d’avoir recours à la mise en place de matériaux temporaires d’obturation dont l’objectif est de maintenir ou d’optimiser la désinfection canalaire par une médication en inter-séance.

Chronologie des Médicaments en Endodontie

Phase	Type de médicament	Exemples
Pré-opératoire	Anesthésiques, escarifiants	Articaïne, lidocaïne
Per-opératoire	Solutions d’irrigation	NaOCl, EDTA, CHX
Inter-séance	Antiseptiques, antalgiques	Ca(OH)₂, CHX
Post-opératoire	Antalgiques, antibiotiques	AINS, amoxicilline

---

Médicaments Pré-opératoires

Les médicaments utilisés en pré-opératoire en endodontie englobent les anesthésiques et les produits d’escarification (voir cours : Insensibilisation dentaire en odontologie).

L’anesthésie est souvent le premier défi clinique, particulièrement sur les dents présentant une pulpite irréversible, où l’inflammation abaisse le seuil de sensibilité et peut rendre l’anesthésie difficile à obtenir.

---

Médicaments Per-opératoires : Les Solutions d’Irrigation Endodontiques

Le Double Rôle de l’Irrigation

Le rôle de l’irrigation en endodontie est fondamental et repose sur deux actions complémentaires.

Action physique — essentielle pour :

• Éliminer les débris organiques et minéraux ainsi que les micro-organismes
• Mettre en suspension les débris pour éviter leur sédimentation et un blocage potentiel du canal radiculaire
• Assurer la lubrification des instruments, facilitant ainsi leur nettoyage et maintenant leur efficacité de coupe

Action chimique combinant :

• Une bonne efficacité antibactérienne
• Une bonne action solvante sur les débris organiques
• Une absence de cytotoxicité pour le péri-apex

À l’évidence, cette dernière propriété s’avère difficilement compatible avec les deux premières, ce qui explique les recommandations d’utiliser des solutions d’hypochlorite de sodium à faible concentration ou de recourir à d’autres produits.

Propriétés Minimales Requises pour toute Solution d’Irrigation

1. Une action solvante sur les débris organiques pulpaires et la boue dentinaire
2. Une action antiseptique

---

Les Dérivés Chlorés : L’Hypochlorite de Sodium (NaOCl)

L’hypochlorite de sodium, utilisé à des concentrations de 1 à 5 %, est la solution d’irrigation de choix en endodontie, de formule chimique NaOCl.

Avantages cliniques majeurs :

• Faible coût et action éclaircissante
• Large spectre antibactérien (bactéries, spores, levures, virus)
• Dissolution des tissus nécrosés
• Action antibactérienne fondée sur l’oxydation et l’hydrolyse des protéines cellulaires
• L’hypertonicité permet, par diffusion, l’évacuation des fluides cellulaires

La conservation de ces solutions doit se faire à l’abri de la lumière dans des contenants opaques et à l’abri de la chaleur. Il est recommandé d’utiliser des préparations fraîchement réalisées.

Limites :

• Agent instable et toxique à haute concentration
• Absence d’action chélatante (pas d’action solvante sur la substance minérale)

---

Les Chélateurs : EDTA et Acide Citrique

Les chélateurs sont des acides faibles qui réagissent avec la partie minérale des parois dentinaires. Ils ont une certaine affinité pour les ions calcium.

Les principales solutions sont :

• EDTA (Éthylène Diamine Tétra Acétique)
• Acide citrique

Ces composés ont une action solvante sur la fraction minérale mais pas sur les tissus organiques. Ils n’ont pas de propriétés antibactériennes. Ils constituent des compléments indispensables de l’hypochlorite de sodium, mais leur efficacité est fonction de la concentration et du pH de la solution.

Focus sur l’EDTA à 17 %

C’est la solution chélatante la plus connue en endodontie. Elle est principalement utilisée sous forme de gel (ex. Glyde) ou de solution liquide.

L’EDTA est utilisé pour éliminer toute la partie minérale (inorganique) de la « smear layer » formée lors de la préparation canalaire. Il nécessite un temps de contact minimum de 1 minute.

Limites :

• Absence d’action solvante sur la substance organique
• Interaction avec l’hypochlorite de sodium
• Diminution de la micro-dureté dentinaire

---

La Famille des Biguanides : La Chlorhexidine (CHX)

La chlorhexidine est utilisée depuis de nombreuses années en parodontie pour son pouvoir antiseptique sur les anaérobies. Elle est présentée comme irrigant endo-canalaire sous la forme de digluconate de chlorhexidine.

Propriétés :

• Activité antibactérienne intéressante avec peu ou pas de toxicité cellulaire
• Active sur les anaérobies Gram négatif (les plus fréquentes et pathogènes de la flore endodontique)
• Activité antifongique sur Candida albicans
• Bactéricide à forte concentration avec action antimicrobienne rémanente
• Moins toxique que le NaOCl, mais sans pouvoir solvant

Point important à retenir : Son association avec l’hypochlorite de sodium n’est pas recommandée.

---

Les Agents Oxydants : Le Peroxyde d’Hydrogène (H₂O₂)

L’eau oxygénée représente l’agent oxydant le plus utilisé en endodontie.

Propriétés :

• Action solvante : quasiment nulles, mais bonne action hémostatique
• Action antiseptique : brève et rapidement neutralisée par les débris organiques

Son usage tend à reculer au profit du NaOCl en raison de son efficacité antiseptique limitée.

---

Les Solutions Annexes : Eau Distillée et Sérum Physiologique

Ces solutions ne possèdent aucune propriété antibactérienne ni solvante. Elles n’ont pas d’effet toxique et n’entraînent pas d’effet secondaire. Elles agissent uniquement par lavage mécanique avec mise en suspension et évacuation des débris. Leur indication principale reste le rinçage final.

---

Quelle Solution d’Irrigation Choisir ? Tableau Comparatif

Voici un récapitulatif pour vous aider à choisir la solution adaptée à chaque situation clinique.

Critère	NaOCl (1–5%)	EDTA (17%)	Chlorhexidine (2%)	H₂O₂	Sérum physiologique
Action antibactérienne	+++	0	++	+	0
Action solvante organique	+++	0	0	+	0
Action solvante minérale	0	+++	0	0	0
Toxicité tissulaire	++	+	+	+	0
Action rémanente	0	0	++	0	0
Élimination smear layer	Partielle	Minérale	0	0	0
Utilisation principale	Irrigation principale	Complément NaOCl	Alternative/complément	Hémostatique	Rinçage final
Compatible avec NaOCl	Oui	Oui	Non	Avec précaution	Oui

À retenir : Le protocole optimal associe NaOCl + EDTA + NaOCl en fin de séquence pour éliminer à la fois la fraction organique et minérale de la smear layer.

---

Les Matériaux de Retraitement Endodontique : Les Solvants

Ces solvants s’avèrent tous irritants pour les muqueuses et la peau, et toxiques. Ils doivent être utilisés avec prudence, lorsque le retrait du matériau d’obturation est difficile avec la seule instrumentation.

Protocole d’utilisation :

1. Nettoyer la cavité d’accès et localiser les canaux
2. Mettre quelques gouttes de solvant à l’aide d’une pipette dans la chambre
3. Dégager les entrées canalaires
4. Désobturer avec une lime manuelle ou mécanisée
5. Renouveler le solvant à la demande jusqu’à atteindre l’extrémité de l’obturation

Solvants des Pâtes à Base d’Eugénate

• Eugénol : antiseptique et analgésique, constituant de nombreux produits d’obturation canalaire, efficace pour dissoudre ou ramollir le ciment à composition eugénolée
• Trichloréthylène, tétrachloréthylène (ex. Endosolve-E, Eugesolv, Desoclusol)
• Huiles essentielles (citron, orange)

Solvants de la Gutta-Percha

• Chloroforme
• Essence de térébentine
• Eucalyptol
• Halothane

---

Médicaments en Inter-séance : Objectifs et Indications

Quand Recourir à un Traitement en Plusieurs Séances ?

L’état actuel des connaissances en endodontie privilégie le traitement endodontique en un temps. Cependant, l’impossibilité de conduire la triade endodontique (Cleaning-Shaping-Filling) en une seule séance peut se présenter dans plusieurs circonstances :

• Douleurs très vives en fin de séance
• Exsudat persistant ou abondant
• Parodontite apicale aiguë importante
• Impossibilité de terminer le traitement (durée, coopération du patient)

Dans ces conditions, l’utilisation de médicaments intra-canalaires peut être indiquée à des fins antalgiques et/ou antiseptiques.

---

Les Médicaments Antalgiques

La prise en charge de la douleur endodontique est toujours multifactorielle et vise les composantes algiques tant périphériques que centrales. Il est alors nécessaire d’associer à la fois les procédures endodontiques et pharmacologiques.

Les Nécrosants

Arsénieux (anhydride arsénieux — As₂O₃) :

• Puissant cytotoxique
• Les sels d’arsenic agissaient en provoquant une réaction inflammatoire fugace et extrêmement douloureuse du tissu au contact duquel ils étaient placés
• Abandonné en raison de sa toxicité et du risque de nécrose tissulaire étendue

Non arsénieux — Formaldéhyde (CH₂O) :

• Utilisé en alternative aux arsénieux du fait d’une moindre cytotoxicité supposée
• Provoque une coagulation cytoplasmique des éléments cellulaires au contact desquels il est placé
• N’est plus utilisé actuellement

Les Antalgiques Pulpaires : Le Phénol et ses Dérivés

Le chef de file est représenté par le phénol (C₆H₅OH). Plusieurs formulations contiennent du phénol pur ou de ses dérivés. L’activité antalgique du phénol et de ses dérivés résulte de l’inhibition du métabolisme de l’acide arachidonique à partir des phospholipides membranaires au cours de l’inflammation aiguë.

Des études ont montré que, même lorsqu’il est placé au contact pulpaire, le phénol et ses dérivés n’ont pas d’action sédative significative.

---

Les Antiseptiques Inter-séances

L’objectif de la médication inter-séance est de prévenir la croissance et la multiplication des germes qui auraient pu persister dans le système canalaire. Cette médication :

• Ne doit être utilisée qu’après un parage canalaire avec irrigation
• Ne se substitue pas aux étapes de nettoyage et mise en forme
• Est rarement nécessaire après pulpectomie et préparation d’une dent à pulpe vitale

Acétate de Métacrésyl

L’acétate de métacrésyl appartient à la classe pharmacothérapeutique des antibactériens par voie locale. Cette molécule est contenue seule sous forme d’une solution à 20 %, en association avec le parachlorophénol (Endotine) ou avec l’acétate de dexaméthasone et le parachlorophénol (Mepacyl). Les données de littérature restent pauvres quant à ses propriétés antiseptiques en endodontie.

L’Hydroxyde de Calcium — La Médication de Référence

Parmi les médications intra-canalaires temporaires, l’hydroxyde de calcium (Ca(OH)₂), proposé dès 1920 par Hermann, occupe aujourd’hui encore une place de choix. Également appelé chaux hydratée, chaux délitée ou chaux éteinte, il provient du mélange de chaux vive (CaO) et d’eau.

Caractéristiques physico-chimiques :

• Fine poudre cristalline blanche et instable
• pH voisin de 12,4 — ce produit alcalin est agressif
• Sa faible solubilité dans l’eau s’oppose à la diffusion alcaline toxique

Modes de préparation :

• Préparation magistrale : mélange de poudre d’hydroxyde de calcium pur avec du sérum physiologique ou de l’eau distillée. Radio-opacité identique à la dentine. Condensée dans le canal.
• Préparations commerciales : nombreux produits disponibles avec ou sans radio-opacifiant

Mécanismes d’action :

• Effet antibactérien puissant par son pH alcalin élevé (inactivation enzymatique bactérienne)
• Nécrose de contact sur les débris pulpaires résiduels
• Stimulation de la minéralisation et de la réparation apicale
• Action sur les endotoxines bactériennes (LPS)

---

Erreurs Fréquentes à Éviter en Pharmacologie Endodontique

1. Mélanger Chlorhexidine et Hypochlorite de Sodium Sans Rinçage Intermédiaire

L’erreur : Utiliser successivement la CHX et le NaOCl sans rinçage intermédiaire.

Pourquoi c’est problématique : Ces deux solutions réagissent chimiquement et forment un précipité brun-orangé de parachloroaniline (PCA), potentiellement cytotoxique. Ce précipité obstrue également les tubuli dentinaires, compromettant l’efficacité du traitement.

Bonne pratique : Toujours intercaler un rinçage abondant à l’eau distillée ou au sérum physiologique entre les deux irrigations.

---

2. Utiliser l’EDTA Seul Sans Associer le NaOCl

L’erreur : Utiliser l’EDTA seul comme unique solution d’irrigation.

Pourquoi c’est problématique : L’EDTA n’a aucune propriété antibactérienne. Il agit uniquement sur la fraction minérale de la smear layer. Utilisé seul, il ne permet pas l’assainissement bactériologique nécessaire au succès endodontique.

Bonne pratique : Respecter impérativement le schéma : NaOCl → EDTA → NaOCl final.

---

3. Projeter le NaOCl au-delà du Foramen Apical

L’erreur : Utiliser une aiguille trop longue ou exercer une pression trop importante, provoquant le passage du NaOCl dans les tissus péri-apicaux.

Pourquoi c’est problématique : L’accident à l’hypochlorite est une complication grave : douleur immédiate intense, œdème, hémorragie, et risque de nécrose tissulaire étendue.

Bonne pratique : Travailler à 2 mm de la longueur de travail, utiliser des aiguilles à bout fermé, et irriguer avec une pression douce et contrôlée.

---

4. Négliger le Temps de Contact des Solutions

L’erreur : Irriguer rapidement sans respecter les temps de contact.

Pourquoi c’est problématique : L’EDTA nécessite un minimum de 1 minute de contact pour être efficace. L’activité solvante du NaOCl est aussi temps-dépendante.

Bonne pratique : Chronométrer les temps d’irrigation et utiliser des volumes suffisants (minimum 2 ml par canal et par rinçage).

---

5. Mettre une Médication Inter-séance Sans Parage Préalable

L’erreur : Placer de l’hydroxyde de calcium sans avoir effectué le nettoyage et la mise en forme des canaux.

Pourquoi c’est problématique : La médication inter-séance ne se substitue pas au parage canalaire. Le biofilm bactérien persiste si le canal n’a pas été instrumenté au préalable.

Bonne pratique : Toujours réaliser le parage canalaire complet avec irrigation avant de placer la médication.

---

6. Systématiser le Traitement en Plusieurs Séances Sans Indication Clinique

L’erreur : Recourir systématiquement à la médication inter-séance même en l’absence d’indication.

Pourquoi c’est problématique : Le traitement multi-séances expose le patient à des risques de recontamination entre les séances et ne présente pas de bénéfice prouvé sur les dents à pulpe vitale.

Bonne pratique : Réserver la médication inter-séance aux situations le justifiant : nécrose infectée, parodontite apicale aiguë, exsudat persistant.

---

Cas Cliniques Commentés

Cas Clinique 1 : Nécrose Pulpaire avec Parodontite Apicale Chronique

Présentation : Femme de 34 ans, consulte pour un contrôle de routine. Aucune douleur spontanée. La radiographie révèle une image radioclaire péri-apicale sur la 36. Test de vitalité négatif. La dent avait subi un traumatisme il y a 3 ans.

Problématique : Nécrose pulpaire avec colonisation bactérienne du système canalaire entraînant une lyse osseuse péri-apicale chronique. L’absence de symptômes douloureux s’explique par le caractère chronique de l’infection.

Prise en charge :

• Traitement endodontique en deux séances en raison de la lésion péri-apicale étendue
• Irrigation au NaOCl 2,5 % tout au long du parage, complétée par l’EDTA 17 % en fin de séance (1 min de contact), puis rinçage final au NaOCl
• Placement d’hydroxyde de calcium en inter-séance pendant 3 semaines
• Obturation définitive à la seconde séance après contrôle clinique

Résultat attendu : Régression de la lésion péri-apicale dans un délai de 6 à 24 mois, contrôlée radiographiquement. Ce cas illustre l’importance de l’hydroxyde de calcium dans les lésions infectieuses chroniques.

---

Cas Clinique 2 : Pulpite Irréversible Aiguë sur Dent Vivante

Présentation : Homme de 28 ans, douleur intense spontanée et nocturne depuis 48 heures sur la 25. Test de vitalité très positif (douleur prolongée). Aucune image radioclaire apicale.

Problématique : Pulpite irréversible symptomatique avec pulpe vivante encore présente. Situation idéale pour un traitement en une seule séance — absence d’infection bactérienne canalaire.

Prise en charge :

• Anesthésie locale renforcée par une intra-ligamentaire si nécessaire (risque lié à l’inflammation)
• Pulpectomie complète et préparation canalaire sous irrigation NaOCl 2,5 % + EDTA 17 %
• Traitement en une seule séance : obturation définitive par condensation latérale
• Pas de médication inter-séance indiquée
• Prescription d’AINS pour la douleur post-opératoire pendant 48 heures

Résultat attendu : Résolution rapide de la douleur dans les 48 à 72 heures. Ce cas illustre la règle de l’absence de médication inter-séance sur les dents à pulpe vitale.

---

Cas Clinique 3 : Retraitement Endodontique sur Obturation Ancienne

Présentation : Homme de 52 ans, douleur à la pression sur la 46. La radiographie révèle un traitement endodontique datant de 15 ans, avec une sous-obturation de 3 mm et une lésion péri-apicale de 5 mm apparue récemment.

Problématique : Échec du traitement initial par sous-obturation, entraînant une réinfection bactérienne du tiers apical et une parodontite apicale chronique exacerbée.

Prise en charge :

• Retraitement endodontique avec désobturation à l’eucalyptol (solvant de la gutta-percha)
• Irrigation intensive au NaOCl 5 % pour l’élimination des débris et des tissus nécrosés résiduels
• Médication inter-séance à l’hydroxyde de calcium pendant 4 semaines
• Obturation définitive à la longueur de travail correcte à la 2ème séance

Résultat attendu : Régression de la lésion péri-apicale contrôlée à 6 mois. Ce cas illustre l’utilisation des solvants en retraitement et la gestion de l’échec endodontique.

---

Foire Aux Questions (FAQ)

Pourquoi l’hypochlorite de sodium est-il la solution d’irrigation de référence en endodontie ? Le NaOCl est la solution la plus polyvalente disponible : il combine un large spectre antibactérien (bactéries, spores, levures et virus), une action solvante sur les tissus organiques nécrosés et un coût très faible. Aucune autre solution seule n’offre cette combinaison. C’est pourquoi il reste la solution de choix depuis plusieurs décennies.

Peut-on utiliser la chlorhexidine à la place du NaOCl pour toute l’irrigation ? Non, pas idéalement. La chlorhexidine présente l’avantage d’une action rémanente et d’une moindre toxicité tissulaire, mais elle n’a pas de pouvoir solvant sur les débris organiques. Elle peut être utilisée en complément ou en alternative partielle, mais ne peut pas remplacer seule le NaOCl pour l’élimination des tissus pulpaires nécrosés.

Quelle est la concentration optimale de NaOCl à utiliser ? La littérature ne fait pas consensus sur une concentration unique. Des concentrations de 1 % à 5,25 % sont utilisées. Une concentration de 2,5 % représente souvent un bon compromis clinique entre efficacité antibactérienne et sécurité tissulaire.

Pourquoi ne faut-il jamais associer NaOCl et chlorhexidine sans rinçage intermédiaire ? Ces deux solutions réagissent chimiquement pour former de la parachloroaniline (PCA), un précipité brun-orangé potentiellement cytotoxique qui bloque les tubuli dentinaires. Un rinçage abondant à l’eau distillée ou au sérum physiologique entre les deux solutions est indispensable.

L’hydroxyde de calcium est-il toujours indiqué en inter-séance ? Non. Il est principalement indiqué dans les cas de nécrose infectée, parodontite apicale chronique, exsudat persistant ou résorption apicale. Il est rarement nécessaire après pulpectomie sur une dent à pulpe vitale. Le traitement en une séance est aujourd’hui privilégié lorsque les conditions cliniques le permettent.

Qu’est-ce que la smear layer et pourquoi est-il important de l’éliminer ? La smear layer est une couche de débris organiques et minéraux formée sur les parois dentinaires lors de l’instrumentation. Elle obstrue les tubuli dentinaires, peut abriter des bactéries et compromet l’adhérence du matériau d’obturation. L’EDTA 17 % (fraction minérale) associé au NaOCl (fraction organique) permet son élimination complète.

Quels sont les risques liés aux solvants utilisés en retraitement endodontique ? Les solvants (chloroforme, eucalyptol, essence de térébentine, halothane) sont tous irritants pour les muqueuses et la peau, et présentent une certaine toxicité systémique. Ils doivent être utilisés en petites quantités et avec précaution, uniquement lorsque le retrait mécanique est insuffisant.

Comment se préparer efficacement aux questions sur la pharmacologie endodontique à l’internat ? Maîtrisez les mécanismes d’action de chaque famille (NaOCl, EDTA, CHX, Ca(OH)₂), leurs indications, leurs limites et leurs incompatibilités. Les sujets fréquents portent sur le protocole d’irrigation optimal, les accidents au NaOCl et les indications de l’hydroxyde de calcium. Les Annales corrigées de l’internat en odontologie 2022-2024 constituent une ressource incontournable pour s’entraîner sur des sujets réels.

---

Matériaux d’Obturation Canalaire Définitive

(Voir cours : Techniques d’obturation canalaires)

L’obturation canalaire définitive est la dernière étape de la triade endodontique. Elle vise à combler hermétiquement le système canalaire préparé pour prévenir toute recontamination bactérienne. Les matériaux utilisés (gutta-percha, ciments de scellement) doivent répondre à des critères stricts de biocompatibilité, d’étanchéité et de stabilité dimensionnelle.

---

Conclusion : Les Points Clés à Retenir

La pharmacologie endodontique, bien que limitée en nombre de substances, requiert une connaissance précise des mécanismes d’action, des indications et des interactions de chaque agent.

Le protocole d’irrigation optimal s’articule autour de :

• NaOCl comme irrigant principal (large spectre, action solvante organique)
• EDTA comme complément indispensable (élimination de la smear layer minérale)
• Rinçage final au NaOCl
• Jamais NaOCl + CHX sans rinçage intermédiaire

La médication inter-séance à l’hydroxyde de calcium reste la référence pour les cas complexes (nécrose, lésions apicales, exsudat), mais ne se substitue pas au parage canalaire.

Le traitement en une séance est privilégié lorsque les conditions cliniques le permettent.

Pour approfondir vos connaissances cliniques et théoriques, le Guide clinique d’odontologie est une référence complète qui couvre l’ensemble des disciplines odontologiques, dont l’endodontie.

---

Ressources pour Aller Plus Loin

• Annales corrigées de l’internat en odontologie 2022-2024 — pour s’entraîner sur des sujets réels
• Guide clinique d’odontologie — référence clinique complète et actualisée
• ResiDentaire™ — plateforme QCM spécialisée en médecine dentaire pour préparer l’internat

---

Cette page contient des liens d’affiliation Amazon. En cliquant dessus, vous n’êtes pas tenu de vous procurer les produits suggérés, mais si vous le faites, cela ne vous coûte rien de plus et cela m’aide à financer ce site.