La Muqueuse Buccale, Histologie Dentaire
Description Générale
- Elle tapisse toute la cavité buccale.
- Depuis la face interne des lèvres, elle se réfléchit sur les maxillaires pour former les gencives, puis elle tapisse la langue où elle présente des différenciations morphologiques, notamment les papilles linguales.
- Dans la région postérieure, elle communique avec le pharynx, un carrefour digestivo-respiratoire subdivisé en trois parties :
- Nasopharynx : épithélium cylindrique pseudo-stratifié.
- Oropharynx : épithélium épidermoïde.
- Laryngo-pharynx : épithélium épidermoïde.
Structure de la Muqueuse Buccale
Composition
- Épithélium : Épidermoïde (malpighien), stratifié pavimenteux non kératinisé, reposant sur une lame basale. Il se renouvelle constamment par son assise germinative. Les cellules superficielles desquament isolément ou par plaques.
- Chorion papillaire : Tissu conjonctif très vascularisé, sans particularité. Contient des infiltrats lymphoïdes et de nombreuses glandes salivaires microscopiques (muqueuses, séreuses ou mixtes).
- Tissu conjonctif sous-muqueux : Très vascularisé, soutient la muqueuse.
Types de Muqueuse
- Muqueuse libre : Présente dans des régions comme les joues, les lèvres et le palais mou, où une couche de graisse contenant des glandes salivaires, des vaisseaux et des nerfs sépare la muqueuse de l’os ou des muscles sous-jacents (sous-muqueuse).
- Muqueuse attachée : Au niveau des gencives et du palais dur, directement attachée au périoste du squelette sous-jacent, formant une attache non élastique appelée mucopérioste.
Particularités
- Absence de mélanocytes : Pas de cellules pigmentaires.
- Immunocompétence : Présence de cellules de Langerhans et d’îlots lymphoïdes dans le chorion.
- Absence de cellules de Merkel : Réception sensitive moindre.
- Renouvellement rapide : 5 à 10 jours, beaucoup plus rapide que la peau.
- Protection mécanique : Assurée par la souplesse, la lubrification permanente et l’humidification par les glandes salivaires.
Embryologie
- Formation de deux dépressions ectodermiques aux extrémités de l’intestin primitif :
- Membrane buccopharyngienne : Au niveau de l’intestin pharyngien, formant la cavité orale.
- Membrane cloacale : Formant l’anus et les ouvertures du tractus uro-génital.
- Apparition des ébauches de la langue à la 4e semaine sous forme de renflements mésoblastiques.
- Développement des glandes salivaires et des dents.
Fonctions de la Cavité Buccale
- Préhension des aliments.
- Transformation mécanique et chimique des aliments : Les aliments sont mastiqués, coupés en petits morceaux, écrasés par les dents, imprégnés de salive et humidifiés. Cet amalgame forme le bol alimentaire, poussé par la langue vers le pharynx pour être avalé.
- Perception du goût : Détection des saveurs (amer, acide, sucré, salé).
- Défense de l’organisme : Via la salive et les structures lymphoïdes.
- Phonation : Contribution à la parole.
Les Lèvres
Structure
- Zone de transition : Entre une muqueuse de type buccal (épithélium malpighien pavimenteux stratifié non kératinisé) sur la face postérieure et un épithélium malpighien pavimenteux stratifié kératinisé (peau) sur la face antérieure.
- Bord libre : Peau glabre, sans structures annexes (glandes sébacées, sudoripares ou poils). Au-delà, la peau contient des annexes cutanées.
- Couleur rouge : Due à l’amincissement de l’épithélium, rendant visible le plexus veineux sous-jacent et le muscle orbiculaire de la lèvre.
Particularité chez le Nourrisson
- La muqueuse du bord libre des lèvres s’hypertrophie localement pour former le bourrelet de succion, bien visible chez certains nouveau-nés.
La Langue
Description
- Organe musculo-conjonctif permettant la parole, la gustation et la déglutition.
- Attachée au plancher de la cavité buccale.
- Formée de faisceaux de fibres musculaires striées à disposition plexiforme (longitudinale, transverse, verticale), permettant des mouvements dans toutes les directions.
- Limitée par la muqueuse linguale, en continuité avec la muqueuse buccale, comportant un épithélium épidermoïde non kératinisé et un chorion sous-jacent.
Structures Associées
- Sillon médian longitudinal : Divise la langue en deux parties symétriques.
- Amygdale linguale : Située à la base de la langue.
- Amygdale palatine : Située de chaque côté du pharynx.
- Papilles linguales : Différenciations morphologiques sur la face supérieure.
Papilles Linguales
Types de Papilles
- Papilles filiformes :
- Hauteur : 0,5 mm.
- Rôle : Essentiellement tactile.
- Disposition : Forment les « V » papillaires.
- Papilles fungiformes :
- Hauteur : 1 mm.
- Localisation : Prédominance à l’extrémité de la langue.
- Contiennent des bourgeons du goût à leur partie superficielle.
- Papilles caliciformes (ou circumvallées) :
- Nombre : 7 à 12.
- Localisation : Exclusivement au niveau du V lingual.
- Structure : Enfoncées dans la muqueuse, entourées d’un sillon circulaire (vallum) où débouchent les canaux excréteurs des glandes séreuses de Von Ebner.
- Composition : Axe conjonctivo-vasculaire revêtu d’un épithélium épidermoïde, contenant des fibres nerveuses et un bourrelet de fibres musculaires lisses.
Bourgeons du Goût
- Nombre : Environ 2000 chez l’homme.
- Localisation principale : Dans le vallum des papilles caliciformes, également dans les papilles fungiformes.
- Structure :
- Situés au pôle apical, avec un pore gustatif occupé par la substance mucoïde de Ranvier, contenant un bâtonnet gustatif (prolongements cytoplasmiques des cellules pseudo-sensorielles).
- Types cellulaires :
- Cellules périphériques : Épithéliales, limitent le bourgeon, souvent en mitose, sécrètent la substance mucoïde de Ranvier.
- Cellules basales : Peu visibles, présentent quelques mitoses.
- Cellules centrales : Pseudo-sensorielles, allongées, avec de fins prolongements apicaux formant le bâtonnet gustatif. Contiennent un noyau volumineux et un cytoplasme clair. Fibres nerveuses dendritiques forment des terminaisons en bouquets sur leur membrane.
- Renouvellement : Continu et rapide (environ 10 jours), passant de la cellule basale à une cellule de soutien, puis à une cellule sensorielle centrale.
Glandes Salivaires
Introduction
- Associées à la cavité buccale, elles sont :
- Microscopiques : Accessoires et intrinsèques aux muqueuses (glandes buccales, labiales, palatines, de la langue).
- Macroscopiques : Glandes salivaires principales (parotides, sous-maxillaires, sublinguales).
- Ce sont des glandes exocrines, acineuses ou tubulo-acineuses, à sécrétion muqueuse et/ou séreuse.
- Les glandes accessoires ont un canal excréteur court, peu ou pas ramifié, et une portion sécrétrice entourée de cellules myoépithéliales.
Glandes Salivaires Principales
Glande Parotide
- Caractéristiques : Paire, la plus volumineuse, située devant l’oreille.
- Type : Glande séreuse pure.
- Sécrétion : Débouchée dans la cavité buccale par le canal de Sténon.
Glande Sous-Maxillaire (Submandibulaire)
- Localisation : Plancher de la bouche, sous le corps de la mandibule.
- Type : Glande mixte.
- Sécrétion : Collectée par les canaux de Wharton.
Glande Sublinguale
- Localisation : Allongée, en dedans de la glande sous-maxillaire, sous la muqueuse du plancher buccal.
- Type : Glande mixte à prédominance muqueuse.
- Sécrétion : Collectée par de petits canaux débouchant près ou avec les canaux sous-maxillaires.
Glandes Salivaires Accessoires
- Non individualisées en organes, éparpillées dans le chorion de la muqueuse (lèvres, langue, palais, joues).
- Contiennent un parenchyme salivaire et des canaux excréteurs.
- Incluent des nodules lymphoïdes avec cryptes bordées d’épithélium, formant les amygdales linguale, palatine et pharyngée (anneau de Waldeyer).
Structure des Glandes Salivaires
- Capsule conjonctive fibreuse : Entoure les glandes principales, d’où partent des cloisons conjonctives délimitant des lobules.
- Parenchyme salivaire : À l’intérieur des lobules.
- Cloisons interlobulaires : Contiennent des canaux excréteurs, vaisseaux et nerfs.
Parenchyme Salivaire
- Unité sécrétrice : Adénomère, formation tubulo-acineuse avec des acini (séreux, muqueux, mixtes).
- Acinus séreux :
- Cellules pyramidales avec noyau rond/ovale dans le tiers basal.
- Pôle apical rempli de grains de zymogène (pro-enzymes inactives, transformées en amylase salivaire ou lysozyme après exocytose).
- Acinus muqueux :
- Cellules avec noyau aplati au pôle basal.
- Pôle apical contenant des grains de mucigène, excrétés sous forme de mucine salivaire.
- Acinus mixte (séro-muqueux) :
- Acinus muqueux avec un contingent de cellules séreuses, souvent en forme de croissant, repoussées à la périphérie.
Canaux Excréteurs
| Type de Canal | Description |
|---|---|
| Canal intercalaire (Passage de Boll) | Relie l’acinus au canal strié, structure fine. |
| Canal strié (Canal de Pflüger) | Contient des striations basales, transporte la salive vers le canal excréteur. |
| Canal excréteur (Interlobulaire) | Situé dans les cloisons interlobulaires, transporte la salive hors de la glande. |
| Canal collecteur | Canal final, déverse la salive dans la cavité buccale. |
Histogenèse des Glandes Salivaires
- Épithélium buccal primitif recouvre le mésenchyme.
- Bourgeon épithélial initial s’enfonce dans le mésenchyme sous-jacent.
- Bourgeon donne une tige épithéliale pleine, terminée par un bulbe.
- Bourgeon épithélial ramifié forme une structure en bouton.
- Canalisation des structures épithéliales.
- Formation des acini aux extrémités des bourgeons épithéliaux secondaires.
Fonctions des Glandes Salivaires
- Production de salive : Plus d’1 litre par jour, dont la moitié hors repas.
- Composition de la salive :
- Eau : 97-99 %.
- Composés inorganiques : Ions.
- Composés organiques : Glucose, urée, hormones.
- Enzymes digestives : Amylase, lipase, lysozyme.
- Rôles :
- Humidification : Maintien de l’hydratation des muqueuses.
- Lubrification : Mucus facilitant la mastication.
- Digestion : Amylase initiant la dégradation des glucides.
- Protection : Action antiseptique (anticorps, mucus, lysozyme) protégeant contre les caries.
- Régulation : Réflexe inné favorisé par la présence d’aliments, odeurs ou émotions. Peut être acquis (ex. : chien de Pavlov).
Couches de la Muqueuse Buccale
| Couche | Description |
|---|---|
| Couche cornée | Cellules aplaties sans noyau, éliminées par desquamation. |
| Couche granuleuse | Cellules arrondies avec granules de glycogène et kératine, perdent leur noyau en évoluant. |
| Couche épineuse | Cellules réunies par des prolongements en forme d’épines. |
| Couche basale | Cellules cuboïdes jointives, génèrent les cellules des couches supérieures par division. |
| Chorion | Couche conjonctive riche en vaisseaux, nerfs, fibroblastes, fibres conjonctives et élastiques. |
La Muqueuse Buccale, Histologie Dentaire
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
La Muqueuse Buccale, Histologie Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.