La Muqueuse Buccale – Histologie Dentaire

La Muqueuse Buccale – Histologie Dentaire

La cavité buccale, extrémité orale du tube digestif, comprend plusieurs composantes : la muqueuse buccale et pharyngée, la muqueuse linguale, les glandes salivaires et les dents. Ce document détaille les caractéristiques anatomiques et histologiques des différentes muqueuses de la cavité buccale.

La Muqueuse Buccale

La muqueuse buccale est constituée d’un épithélium et d’un chorion, avec parfois un tissu sous-muqueux.

L’Épithélium

L’épithélium est pavimenteux stratifié non kératinisé, composé de quatre couches :

• Couche basale : Formée de cellules cuboïdes allongées reposant sur une lame basale. Ces cellules subissent des mitoses, certaines cellules filles migrant vers les couches superficielles.
• Couche épineuse (corps muqueux de Malpighi) : Composée de plusieurs assises de cellules polyédriques unies par des desmosomes et autres jonctions intercellulaires. Ces cellules sont riches en tonofilaments, caractéristiques des cellules épithéliales.
• Couche granuleuse : Constituée de plusieurs assises cellulaires, les couches superficielles contenant des grains de kérato-hyaline.
• Couche superficielle : Composée de cellules aplaties qui desquament dans le milieu buccal.

Le Chorion

Le chorion est de type dermo-papillaire, conjonctivo-vasculaire, et se divise en deux zones :

• Zone superficielle (papillaire) : Tissu conjonctif lâche, riche en papilles et terminaisons nerveuses.
• Zone profonde (derme) : Tissu conjonctif dense riche en fibres, contenant des pelletons adipeux, des vaisseaux, des nerfs, des cellules et des glandes salivaires microscopiques.

Le Tissu Sous-Muqueux

Le chorion peut reposer sur un tissu sous-muqueux, constitué d’un tissu conjonctif lâche.

La Muqueuse Gingivale

La muqueuse gingivale est une partie spécialisée de la muqueuse buccale qui entoure le collet anatomique des dents et recouvre une partie des procès alvéolaires.

Son épithélium pavimenteux stratifié présente des degrés variables de kératinisation et de desquamation. Il repose sur un chorion riche en fibres, fortement adhérent aux plans sous-jacents.

La Muqueuse Alvéolaire

Anatomie

Le Vestibule Buccal

• Définition courante : Espace entre les rangées de dents et les lèvres ou les joues, appelé vestibule buccal (vestibulum oris).
• Définition anatomique : Espace virtuel délimité apicalement par la zone de transition entre la muqueuse alvéolaire et les muqueuses labiales/jugales, et coronairement par la face externe de la gencive kératinisée. La profondeur du vestibule varie selon l’étendue de ces composantes.
• Freins buccaux : Replis muqueux reliant la muqueuse jugale et labiale aux procès alvéolaires (frein labial supérieur, frein labial inférieur).

Caractéristiques de la Muqueuse Alvéolaire

La muqueuse alvéolaire se distingue de la gencive par sa couleur plus rouge, son aspect lisse et sa mobilité relative par rapport aux plans sous-jacents. Elle est en continuité avec la gencive kératinisée après la ligne muco-gingivale en direction apicale et est attachée de manière lâche au périoste de l’os alvéolaire vestibulaire et lingual. Elle rejoint la muqueuse des joues et des lèvres au fond du vestibule, où elle est très peu adhérente pour permettre les mouvements des lèvres et des joues.

Histologie

La muqueuse alvéolaire est composée de :

• Épithélium non kératinisé : Épaisseur variant entre 0,005 et 0,3 mm, plus épais que celui du plancher de la bouche (260 ± 40 µm).
• Tissu conjonctif : Riche en fibres élastiques, avec des papilles conjonctives coniques (longueur d’environ 100 µm, base de 25 µm), souvent bifurquées ou angulées. On dénombre environ 46 papilles.

La Muqueuse Labiale

Anatomie des Lèvres

Les lèvres sont des replis musculo-membraneux mobiles limitant l’orifice buccal. Elles comportent quatre plans, de l’extérieur vers l’intérieur :

• Peau : Épaisse, résistante, adhérente aux muscles sous-jacents, avec des follicules pileux, des glandes sébacées et sudoripares.
• Plan musculaire :
  • Orbiculaire des lèvres : Muscle constricteur puissant, elliptique, occupant l’épaisseur des lèvres.
  • Modiolus : Formé par la réunion des muscles zygomatiques, canin, risorius et orbiculaire au niveau de la commissure labiale. Structure en cône aplati (environ 1 cm d’épaisseur) servant de point d’ancrage pour la tension des lèvres.
• Couche sous-muqueuse (glandulaire) : Contient des glandes salivaires accessoires.
• Muqueuse : Souple et élastique, tapissant les orbiculaires et se prolongeant latéralement avec la muqueuse buccale.

Les lèvres présentent une face antérieure cutanée (« lèvre blanche »), une face postérieure muqueuse et un bord libre cutanéo-muqueux (« lèvre rouge » ou vermillon). Les commissures labiales forment les angles de la bouche. Un liséré labial sépare les zones « rouges » et « blanches ». Sous la muqueuse, les glandes salivaires accessoires forment des tubercules donnant un aspect bosselé.

Histologie

• Face cutanée : Recouverte d’un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé. Le derme contient des follicules pileux, des glandes sébacées, des glandes sudoripares et des récepteurs sensoriels.
• Face muqueuse : Épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé, plus épais, sans couche cornée ni granuleuse. Il repose sur un chorion lâche contenant des glandes salivaires séro-muqueuses.
• Zone de transition (vermillon) : Épiderme mince, peu kératinisé, transparent (zone de Klein), sans formations pilaires ni glandes sébacées.

Physiologie

Les lèvres participent à la mastication, la déglutition, la mimique et la phonation.

La Muqueuse Palatine

Anatomie du Palais

• Palais dur : Les deux tiers antérieurs, formés d’une lame osseuse.
• Palais mou (voile du palais) : Le tiers postérieur, en continuité avec le palais dur. Son bord postérieur porte la luette, qui repose sur la langue lorsque le palais est relâché.
• Piliers membraneux : Partent de la luette, encadrant les amygdales.
• Rôle physiologique : Lors de la déglutition, le voile du palais se plaque contre la paroi pharyngée, isolant les voies aérienne et digestive.

Histologie

• Côté buccal : Épithélium pavimenteux stratifié de type épidermoïde.
• Palais dur : Muqueuse rose, fortement adhérente au périoste, avec un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé.
• Voile du palais : Épithélium reposant sur un chorion épais, recouvrant des fibres musculaires striées et des glandes salivaires muqueuses accessoires.
• Luette : Axe musculaire strié et tissu conjonctif lâche, recouverts d’un épithélium non kératinisé de type buccal.
• Bourgeons gustatifs : Présents dans la muqueuse palatine.

La Muqueuse Buccale – Histologie Dentaire

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

La Muqueuse Buccale – Histologie Dentaire