La muqueuse buccale
I-INTRODUCTION :
Anatomiquement la cavité buccale ou la cavité orale (cavum oris), est une cavité de forme grossièrement quadrangulaire, symétrique ; située à la partie inférieure de la face.
Elle est ouverte vers l’avant et l’arrière, limitée en avant par les lèvres, latéralement par les joues, en haut par le palais et en bas par la langue et la région sublinguale (plancher buccal), en arrière par l’isthme du gosier, qui la fait communiquer avec le pharynx. La cavité orale est occupée par les arcades dentaires et la langue.
- La cavité buccale présente à décrire :
- La muqueuse buccale et pharyngée ;
- La muqueuse linguale ;
- Les glandes salivaires ;
- Les dents.
II-LA MUQUEUSE BUCCALE :
1-DEFINITION :
C’est une membrane richement vascularisée et innervée, qui tapisse la paroi interne des lèvres, des joues, le palais dur, le voile du palais (palais mou), le plancher buccal et la partie inférieure des arcades dentaires (vestibules et muqueuse alvéolaire). Elle sécrète en permanence une substance humidifiante appelée mucus.
2-ANATOMIE :
Elle est en continuité :
–En avant avec le tissu cutané de la face constitué par le versant externe des lèvres
-En arrière avec la muqueuse oro-pharyngée (voile du palais et amygdales)
-Latéralement, avec le revêtement interne des joues ;
-En haut, avec le plafond de la cavité buccale en délimitant le palais dur ;
-En bas, avec le plancher de la bouche qu’elle recouvre et la base de la langue.
3-HISTOLOGIE :
La muqueuse buccale est constituée :
- Epithélium malpighien : pavimenteux et pluristratifié spécialisé kératinisé ou non suivant sa localisation :
- Kératinisé au niveau de la muqueuse masticatrice (gencive et palais dur) ;
- Non kératinisé au niveau de la majeure partie de la cavité buccale (lèvres, joues, palais mou, plancher
- Tissu conjonctif (lamina propria ou chorion) :
-Zone superficielle ou papillaire :elle est constituée d’un tissu conjonctif lâche, avec des papilles et des terminaisons nerveuses. Les crêtes épithéliales et les papilles conjonctives ont un aspect peu marqué qui ne permet pas un bon ancrage dans le conjonctif (traduisant la souplesse de ces muqueuses).
-Zone profonde ou derme : faite d’un tissu conjonctif dense riche en fibres, on y trouve des pelletons adipeux,
- La membrane basale : Entre épithélium et conjonctif, elle mesure 1 à 2 µm d’épaisseur (selon son aspect en microscopie électronique, on délimite plusieurs structures appelées lamina densa et lamina lucida, ainsi que des fibrilles d’ancrage.
- Sous muqueuse : Le chorion reposer sur une sous muqueuse, qui est une couche de graisse (tissu adipeux) où siège la majorité des glandes salivaires, des vaisseaux et des nerfs, sépare la muqueuse de l’os ou des muscles sous-jacents. Elle ce trouve uniquement au niveau des muqueuses labiales, jugales, palais mou et plancher.
3-1 La muqueuse alvéolaire :
A- Anatomie :
1-Le vestibule buccal : (vestibulum oris)
Le vestibule est un espace virtuel délimité apicalement par la zone de déflection entre la muqueuse alvéolaire et les muqueuses labiales et jugales et coronairement par la face externe de la gencive kératinisée.
Selon l’étendu de ces diverses composants on pourra décrire des profondeurs de vestibule très variables.
A son niveau des replis relient la muqueuse jugale et labiale aux procès alvéolaires (frein labial supérieur et frein labial inférieur ainsi que des brides).
2-La muqueuse alvéolaire :
La muqueuse alvéolaire se distingue de la gencive par sa couleur plus rouge, son aspect plus lisse et sa mobilité par rapport aux plans sous jacents. Elle est en continuité avec la gencive kératinisée après la ligne muco-gingivale en direction apicale.
Les moyens de localisation de la ligne mucco-gingivale:
- Inspection
- La pression
- Traction
- Test de ROULEAU
B-Histologie de la muqueuse alvéolaire :
Un épithélium non kératinisé dont l’épaisseur varie entre 0.005 et 0.3 mm, et qui est plus épais que l’épithélium du plancher de la bouche (260±40 µm).
Un tissu conjonctif riche en fibres élastiques ; les papilles conjonctives sont coniques longues d’environ 100 µm, elles mesurent 25 µm à leur base, elles présentent souvent des bifurcations et des angulations ; on dénombre 46 papilles.
3-2 La muqueuse labiale :
Les lèvres sont des replis musculeux et membraneux mobiles, limitant l’orifice buccal elles comportent quatre plans qui sont de l’extérieur vers l’intérieur :
-La peau
-La couche musculaire
-La couche sous muqueuse (glandulaire)
-La muqueuse : Elle tapisse les orbiculaires, latéralement se continue avec la muqueuse buccale, cette muqueuse est souple, élastique ce qui permet sa mobilisation.
Elles présentent une face antérieure ou cutanée (lèvre blanche), une face postérieure ou muqueuse et un bord libre cutanéo-muqueux (lèvre rouge ou vermillon ou zone de KLEIN). Les extrémités réunies forment les commissures labiales, constituent les angles de la bouche.
-Histologie de la muqueuse labiale :
1-La face cutanée est recouverte d’un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé, le derme contient de nombreux follicules pileux, des glandes sébacées, des glandes sudoripares et des récepteurs sensoriels.
2-La face muqueuse :
Elle est constituée d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé, il est plus épais et ne possède ni couche cornée ni couche granuleuse, il repose sur un chorion lâche qui contient des glandes salivaires et une sous muqueuses. Le passage de la lèvre blanche à la muqueuse se fait au niveau d’une zone spéciale, «la lèvre rouge » ou vermillon (zone de KLEIN), correspondant à l’épiderme mince et transparent, peu kératinisé. À ce niveau, formations pilaires et glandes sébacées ont disparu.
3-3 La muqueuse palatine :
Les 2/3 antérieurs forment le palais dur qui est constitué d’une lame osseuse.
Le tiers postérieur forme le palais mou ou voile du palais qui est dans la continuité du palais dur. Sur le bord postérieur se trouve la luette qui, lorsque le palais est relâché, se pose sur la langue.
De la luette, partent 2 piliers membraneux. Entre les deux, et de chaque côté sont les amygdales.
Le voile du palais joue un rôle important lors de la déglutition, car il se plaque contre la paroi du pharynx, isolant de cette façon la voie aérienne de la voie digestive
Histologie de la muqueuse palatine :
Au niveau du palais osseux, la muqueuse est de couleur rose, adhère fortement au périoste et elle est constituée d’un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé.
Au niveau du voile, l’épithélium non kératinisé repose sur un chorion plus épais et recouvre des fibres musculaires striées et de nombreuses glandes salivaires accessoires de type muqueux.
La luette à un axe musculaire strié et un tissu conjonctif lâche recouvert par un épithélium de type buccal (non kératinisé). Des bourgeons gustatifs sont décrits au sein de cette muqueuse palatine.
La muqueuse buccale
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