La gingivectomie à biseau interne GBI
- SCHLUGER en 1978 décrivait la gingivectomie à biseau interne comme une technique d’exérèse gingivale accomplie à l’aide d’un biseau interne.
- GRANT en 1979 définit la gingivectomie à biseau interne ou gingivectomie inverse comme l’exérèse de gencive par le biais d’un lambeau.
Indications:
- L’indication de la GBI s’impose dans le cas où la GBE est contre indiquée:
- Soit par souci esthétique (gencive marginale mince);
- Soit par insuffisance de gencive attachée. (la GBI économise la quantité de gencive à exciser).
- Épaississement léger de l’os alvéolaire sous-jacent
- En cas de sourire gingival
Contre-indication:
- Les mémes interdits et restrictions que pour la GBE.
Principes de l’opération:
- La technique de G.B.I consiste essentiellement en la réalisation d’incisions à direction corono-apicale délimitant le tissu gingival à exciser et en une réapplication du bord gingival ainsi redéssiné, désépaissi et suturé.
- Donc le principe de la GBI est d’éliminer par désépaississement l’excédent de gencive.
Instrumentation:
- Un plateau de consultation standard;
- Une seringue à anesthésie de préférence munie d’aspirateur;
- Produits anesthésiques avec vasoconstricteur sauf en cas de contre- indications;
- Matériel de détartrage et surfaçage;
- Précelles de marquage de Crane Kaplan droite et gauche;
- Bistouri d’Orban double;
- Sérum physiologique;
- Ciseaux à suturer;
- Pince porte-aiguille;
- Fil de suture.
Protocole:
Asepsie, anesthésie et marquage des poches (se font de la méme façon que pour la GBE):
- Deux incisions sont pratiquées:
- La première incision: elle se trace légèrement coronairement aux points sanglants (à 01 mm) .
- La lame pénètre dans le tissu gingival en faisant un angle de 10 à 45 avec l’axe de la dent en allant vers le fond de la poche et en cherchant un contact dur (généralement osseux).
- L’incision est réalisée en direction corono-apicale.
La deuxiéme incision:
- Elle est intra sulculaire dans le but de sectionner l’attache épithéliale résiduelle et faciliter ainsi l’exérése des tissus.
- Elle suit la racine jusque dans le tissu conjonctif supra-crestal.
- Après léger décollement du tissu gingival séparé de la surface dentaire par la première incision, le tissue adhérant à la dent s’élimine à l’aide d’un faucille ou d’une curette.
- Le désépaississement du lambeau recline légérement.
- Le débridement des surfaces exposées.
- Un lavage au sérum physiologique et une bonne hémostase.
- Repositionner le lambeau redessiné par l’incision à biseau interne festonné
- Réaliser une série de points de suture suspendus
- Bonne compression pendant 5min pour éviter le décollement du lambeau par un suintement sanguin.
- Conseils post-opératoires.
Cicatrisation:
- Elle se fait par première intention.
- Il se produit une réparation sous forme de fermeture de la poche par formation et adhérence à la racine d’une longue attache épithéliale.
- Cette nouvelle attache paraît se reconstituer en 2 semaines d’après WAERHAUG en 1978 et selon STAHL en 7 jours.
Conclusion:
- La gingivectomie à biseau interne présente quelques différences dans le protocole par rapport à la gingivectomie à biseau externe et sa cicatrisation est meilleure que cette dernière
La gingivectomie à biseau interne GBI
Voici une sélection de livres:
- Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
- Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
- MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
- Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
- Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
- Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
- Endodontie, prothese et parodontologie
- La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
- Parodontologie Relié – 1 novembre 2005
La gingivectomie à biseau interne GBI
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.