LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE

LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE

I.INTRODUCTION

• L’appareil circulatoire a pour rôle d’apporter à l’ensemble de l’organisme l’oxygène nécessaire à son bon fonctionnement.
• Assure la circulation du sang à une certaine pression.
•  Cette pression est nécessaire pour oxygéner tous les organes.
•  Pour assurer cette circulation il faut que les 3 éléments constituant l’appareil circulatoire fonctionnent correctement : POMPE CARDIAQUE, VAISSEAUX, SANG.

II.DEFINITION

• DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE = ETAT DE CHOC = Défaillance du système circulatoire. (pompe, vaisseaux ou sang)
• Diminution importante du débit sanguin.
• Impossibilité d’assurer l’apport d’O2 à l’organisme.
• Souffrance de l’ensemble des organes par ordre de priorité.
• Risque VITAL à très court terme en l’absence de traitement.

III.MECANISMES

POMPE CARDIAQUE:

Défaillance cardiaque, impossibilité d’assurer un débit et une pression suffisante.

VAISSEAUX:

Dilatation générale des artères responsable d’une baisse du débit et de la pression.

SANG:

Diminution du volume responsable d’une baisse du débit et de la pression.

Défaillance de la Pompe cardiaque  ou des  vaisseaux ou du sang=souffrance des organes par manque d’o2

•    Mais les organes NOBLES sont protégés pendant un certain temps

                      Mécanisme de compensation du cœur et du cerveau : La vasoconstriction périphérique permet de conserver suffisamment de débit et de pression vers les organes nobles d’où :

• PALEUR CUTANEE
• MARBRURES
• PEAU FROIDE
• DIMINUTION DE LA FILTRATION RENALE
• En l’absence de Traitement, apparition rapide d’une souffrance des organes nobles

=  ARRET CARDIO-RESP

IV.SIGNES CLINIQUES

• Fréquence cardiaque > 100/min (< 40 si épuisement).
• Pouls radial filant.
• TA normale puis BASSE.
• Sueurs.
• Peau pâle, froide, marbrée.
• Angoisse, agitation.
• Fréquence respiratoire augmentée.
• Soif.

V.CAUSES

A) PROBLEME DE CŒUR = CHOC CARDIAQUE Défaillance cardiaque, impossibilité d’assurer un débit et une pression suffisante

• Soit par atteinte de l’activité électrique du cœur 

  Fréquence trop RAPIDE =  TACHYCARDIE SI > 100

  Fréquence trop LENTE = BRADYCARDIE SI < 60

Rythme irréguliers = EXTRASYSTOLES, ARYTHMIES,…    

• Soit par atteinte du muscle cardiaque (myocarde)= INFARCTUS DU MYOCARDE

                  Les cellules du muscle cardiaque ne sont plus alimentées en 02, donc vont mourir

     Perte du fonctionnement d’une partie du muscle par nécrose

     Pompe moins efficace, risque de DETRESSE CIRCULATOIRE.

LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE

B) DIMINUTION DU VOLUME SANGUIN = CHOC HYPOVOLEMIQUE  

Diminution du volume responsable d’une baisse du débit et de la pression

           Hémorragie : perte de sang

            Déshydratation : perte d’eau

            Grand brûlé : perte de plasma

C) VAISSEAUX : DILATATION ARTERIELLE BRUTALE ET GENERALE

            Infection→ septicémie →vasodilatation →choc septique=FIEVRE, FRISSON + Signes ETAT DE CHOC.

          Allergie   →urticaire → vasodilatation → choc anaphylactique= ALLERGIE,  URTICAIRE + Signes ETAT DE CHOC (Base du traitement = ADRENALINE +++ car médicament  VASOCONSTRICTEUR).

LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE

VI.CONDUITE A TENIR

• Allonger, éventuellement membres inférieurs surélevés.
• Arrêt d’une hémorragie si besoin (gants).
• Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau), circulation (FC, TA, peau)).
• Bilan circonstanciel (quand ?, où ?, comment ?, antécédents, traitement).
• Bilan lésionnel (lésions traumatiques).
• Oxygénothérapie (inhalation, 9 à 15 l/min, masque à haute concentration).
• Couvrir et rassurer.
• Alerter et passer le bilan au SAMU
• Surveillance des fonctions vitales (circulatoires +++)

Les bases du traitement= Remonter ou maintenir la TENSION ARTERIELLE (PA)

            PA = FC x Volume sanguin x Tonus des vaisseaux

1°↘PA+↘FC Choc CARDIOGENIQUE

2°↘PA+↘VOLUME Choc HYPOVOLEMIQUE Choc HEMORRAGIQUE

3°↘PA+↘TONUS CHOC SEPTIQUE CHOC ANAPHYLACTIQUE 

  Les dents de sagesse peuvent provoquer des douleurs si elles sont mal positionnées.
Les obturations en composite sont esthétiques et résistantes.
Les gencives qui saignent peuvent être un signe de gingivite.
Les traitements orthodontiques corrigent les désalignements dentaires.
Les implants dentaires offrent une solution fixe pour les dents manquantes.
Le détartrage élimine le tartre et prévient les maladies gingivales.
Une bonne hygiène dentaire commence par un brossage deux fois par jour.
 

LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE