La dentisterie communautaire
Introduction
La santé dentaire communautaire est ce domaine de la médecine dentaire, s’intéressant au diagnostic, à la prévention et au contrôle des problèmes de santé bucco-dentaire, ainsi qu’à la promotion de la santé bucco-dentaire à l’aide d’actions concertées dans la communauté.
La santé dentaire communautaire sert la communauté plutôt que l’individu, et ce, en utilisant la recherche, la promotion de la santé, l’éducation à la santé et les programmes de soins dentaires.
- Le médecin dentiste est amené à examiner, constater, diagnostiquer et établir un plan d’action (ou de traitement) dont doit bénéficier toute la population ciblée.
La Prévention
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 1948 :
“La prévention est l’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.”
Il s’agit d’en distinguer trois types :
La prévention primaire
C’est l’ensemble des actes visant à :
- Diminuer l’incidence d’une maladie dans une population et donc à réduire les risques d’apparition de nouveaux cas.
- Action sur les facteurs de risques.
La prévention secondaire
Consiste à diminuer la prévalence d’une maladie dans une population.
Ce stade recouvre les actes destinés à agir au tout début de l’apparition du trouble ou de la pathologie afin de s’opposer à son évolution ou encore pour faire disparaître les facteurs de risque.
- Action sur l’évolution.
La prévention tertiaire
Intervient à un stade où il importe de :
- Diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans une population.
- Réduire les complications, invalidités ou rechutes consécutives à la maladie.
- Action de réduction des conséquences.
Objectifs de la prévention
La prévention a donc trois objectifs :
- La promotion de la santé.
- La protection de la santé.
- La restauration de la santé.
Ce concept s’adapte à la dentisterie communautaire ou préventive.
Le concept de la santé communautaire
La santé communautaire fait partie intégrante de la santé publique en constituant une stratégie au sein des démarches de promotion de la santé.
Sa spécificité est d’être populationnelle et non individuelle et de promouvoir et mettre en œuvre une vision globale et de proximité de la santé.
Objectifs et bénéfices attendus de la santé communautaire
Les effets observés et/ou attendus de la santé communautaire se placent à plusieurs niveaux interagissant les uns avec les autres :
- Effets individuels : augmentation de l’estime de soi, diminution de certains comportements à risque.
- Effets organisationnels : renforcement du dialogue entre habitants et administration, développement de l’entraide, élargissement de la coopération inter-professionnelle et inter-institutionnelle.
- Effets collectifs : amélioration des conditions de vie dans un établissement scolaire ou un lieu de travail.
- Effets sociaux : amélioration de la salubrité dans un quartier, amélioration de la sécurité sur un territoire.
La dentisterie communautaire
Définition (The American Dental Association – ADA)
«La science et l’art de prévenir, contrôler les affectations bucco-dentaires et de promouvoir la santé dentaire par des efforts communautaires organisés. C’est une forme de pratique dentaire qui sert la communauté plutôt que l’individu.»
Objectifs de la dentisterie communautaire
- Influencer le mode de vie de la population de façon à favoriser et entretenir un bon état de santé bucco-dentaire et à prévenir les maladies bucco-dentaires.
- Établir un traitement adéquat aux personnes souffrant d’affections bucco-dentaires pour pouvoir interrompre suffisamment tôt l’évolution de la maladie et éviter toute perte fonctionnelle.
- Réduire la prévalence carieuse et parodontale chez l’enfant.
Les voies d’action du médecin dentiste en santé communautaire
- Éducation dentaire du public.
- Programmes de soins pour les groupes à risque :
- Enfants.
- Défavorisés.
- Personnes âgées.
- Instaurer et favoriser la mise en place de mesures bénéfiques à la santé dentaire. Ex. : fluoration de l’eau pour la prévention des caries.
- Volonté politique pour favoriser la mise en place de mesures bénéfiques à la santé dentaire. Ex. : programmes de santé bucco-dentaires.
Les différences avec la pratique privée
- Travail en équipe : plusieurs secteurs : santé, éducation, sport, association, médias, etc.
- L’imputabilité : le dentiste en santé communautaire doit rendre des comptes aux instances supérieures qui représentent le public.
- Les ressources monétaires : pour agir sont toujours limitées.
- Les résultats de l’intervention : ne sont pas immédiatement visibles mais à long terme.
- L’action du médecin dentiste en santé communautaire touche plus d’individus et peut constituer un apport important à l’amélioration de la santé dentaire de toute la population.
| Pratique privée | Pratique communautaire |
|---|---|
| Travail individuel | Travail en équipe |
| Non obligation à rendre des comptes à une instance supérieure | Obligation de rendre des comptes |
| Ressources financières importantes | Ressources financières limitées |
| Résultats immédiats | Résultats à long terme |
Les outils du médecin dentiste en santé communautaire
- Épidémiologie et bio-statistique (description, explication et évaluation).
- Promotion de la santé et éducation sanitaire du public (participation communautaire).
- Planification et programmation (programmes de santé).
- Méthodes évaluatives (surtout dans le cadre des changements de comportements pour apprécier les performances acquises).
- Méthodologie de la recherche (protocole, etc.).
- Communication.
- Gestion financière appliquée.
Conclusion
La dentisterie communautaire permet une meilleure approche sanitaire des problèmes de santé bucco-dentaires et leur prévention.
Le médecin dentiste est le maillon important de la chaîne de fonctionnement de cette discipline, il peut remplir plusieurs fonctions : planificateur, éducateur, dispensateur de soins.
La dentisterie communautaire
La prévention carieuse repose sur une éducation efficace du patient et un suivi régulier.
Une anamnèse détaillée permet d’éviter de nombreux pièges diagnostiques en pratique quotidienne.
La gestion du stress pré-opératoire améliore significativement l’expérience du patient.
Les matériaux biocompatibles modernes offrent des alternatives intéressantes aux restaurations traditionnelles.
Une bonne ergonomie de travail protège le praticien des troubles musculo-squelettiques.
L’implantologie requiert une planification rigoureuse et une maîtrise de l’ostéintégration.
L’approche multidisciplinaire devient incontournable pour les cas complexes de réhabilitation orale.
La dentisterie communautaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.