La couronne céramo-métallique / Prothèse Dentaire
Définition
La couronne céramo-métallique est composée d’une couche de matériau céramique fixée à une coiffe métallique appelée “Cupule” qui s’agrège sur la préparation.
Indications et contre-indications
Indications
- Sur dents antérieures et postérieures pulpées ou dépulpées.
- Peut servir comme restauration individuelle ou comme ancrage de bridge.
Contre-indications
- Lorsque la dent est mince dans le sens vestibulo-lingual, la taille de l’épaulement risque de provoquer la mortification pulpaire.
- Présence de troubles parodontaux.
Avantages et inconvénients
Avantages
- La couronne céramo-métallique allie la solidité, la résistance et la précision de l’ajustage d’un élément prothétique coulé à la qualité esthétique de la céramique.
- La porcelaine, lorsqu’elle est correctement cuite, est la mieux tolérée par les tissus mous environnants.
- La couronne céramo-métallique aura une durée de vie plus grande que la couronne Jacket car la cupule métallique donne à l’ensemble une résistance supérieure à celle du matériau cosmétique utilisé seul.
Inconvénients
- Mutilation dentaire importante qui risque de compromettre la vitalité pulpaire.
Formes des contours des préparations
Pour les dents antérieures
- Réalisation du guide de réduction (clef en silicone).
- Réalisation des sillons d’orientation à l’aide d’une fraise diamantée conique à bout plat :
- Deux tranchées verticales sont faites dans la moitié incisive de la face vestibulaire.
- Puis l’axe de la fraise est parallélisé à la moitié cervicale de la face vestibulaire pour réaliser 3 autres tranchées.
- La fraise parallèle au bord incisif de la dent dans une direction vestibulo-linguale transversale, creuse deux encoches de 2 mm de profondeur.
- Réduire le bord incisif de 2 mm en éliminant la substance dentaire intacte entre les sillons.
- Réduction de la moitié incisive de la face vestibulaire à l’aide d’une fraise diamantée conique à bout plat.
- Une fraise diamantée conique à bout plat permet la réduction de la moitié cervicale vestibulaire, atteint les faces proximales d’épaisseur de 1,5 mm. L’éventuelle substance dentaire saine restante sur les faces proximales est mise à profit pour la mise en place d’ailettes linguales au contact avec les dents adjacentes en réalisant un épaulement comme limite cervicale.
- Réduction de la concavité linguale :
- Le cingulum est réduit avec la petite roue diamantée.
- Réduction de la face axiale linguale :
- Fraise à congé diamantée, simultanément trace la limite cervicale et la paroi axiale palatine parallèlement au 1/3 cervical de la face vestibulaire.
- Finition de la face vestibulaire à l’aide de la fraise 171 sur toutes les surfaces préparées :
- Arrondir les angles vifs.
Pour les dents postérieures
- Réalisation du guide de réduction (clef en silicone).
- Réduction de la face occlusale : fraise diamantée conique à bout rond et fraise 171.
- Des sillons d’orientation sont creusés, l’épaisseur de la réduction est de 1,5 à 2 mm.
- Les plages intactes de substance dentaire entre les sillons d’orientation sont supprimées, l’orientation des pans cuspidiens est respectée.
- Chanfrein (légère réduction) du versant externe de la cuspide d’appui : fraise diamantée conique à bout rond et fraise 171.
- Sillons d’orientation : fraise diamantée conique à bout plat.
- Réduction de la moitié occlusale de la face vestibulaire : fraise conique diamantée à bout plat. On supprime toutes les plages de substance dentaire restée intacte entre les sillons d’orientation.
- Préciser et finir le congé lingual avec la fraise à congé en carbure de tungstène.
- Finition de l’épaulement à l’aide de fraise 957.
- Réduction de la moitié cervicale de la face vestibulaire : fraise diamantée conique à bout plat. La réduction doit aller jusqu’aux faces proximales d’épaisseur de 1,5 mm.
- La réduction de la face proximale est ébauchée avec la fraise fissure courte diamantée dont le faible diamètre permet la pénétration dans l’espace interdentaire sans endommager la dent voisine.
- La réduction de la face linguale se fait avec la fraise à congé diamantée :
- Le congé cervical doit être net sur la face palatine et les faces proximales.
- Les angles entre faces proximales et linguales doivent être arrondis.
- Le congé et la partie axiale adjacente sont finis avec la fraise à congé en carbure de tungstène :
- La face vestibulaire, les surfaces des parois proximales et la face occlusale sont polies avec la fraise 171.
- Arrondir tous les angles trop vifs.
- Finition de l’épaulement : fraise 957
Étapes cliniques supplémentaires
- Empreinte wash technique.
- Empreinte de l’arcade antagoniste.
- Scellement de la couronne provisoire.
- Choix de la teinte :
- Il faut utiliser un teintier préconisé par le fabricant. La teinte doit être toujours choisie avant la préparation et les dents doivent être polies.
- Le choix doit être fait à la lumière du jour.
- Identifier la teinte de la partie cervicale ainsi que la partie occlusale et la translucidité du bord incisal.
La couronne céramo-métallique / Prothèse Dentaire
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
La couronne céramo-métallique / Prothèse Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.