La classe II division 2
1/Définition :
C’est une anomalie basale du sens antero-posterieur caractérisé par un maxillaire supérieur trop en avant par rapport à la mandibule, associé à une anomalie dentaire version linguale très accentué des incisives supérieures.
2/Etiopatogenie :
-Anomalie à mode de transmission héréditaire.
-Facteurs morphologique et éruptifs favorisants :
< Situation mésiale des secteurs latéraux
< Diminution de la hauteur des procès alvéolaires.
-Facteurs dentaires :
Une angulation négative entre les couronnes et les racines des incisives centrales supérieures
Faible hauteur coronaire au niveau des secteurs latéraux.
3/Formes cliniques :
Bassigny a décrit 3 formes cliniques :
–Forme1 : (la + fréquente) linguoversion des 2 incisives centrales supérieures et vestibuloversion apparente des incisives latérales (DECK-Biss).
-Forme2 : Linguoversion des 3 ou4 incisives supérieurs, canines ectopiques vestibulaires ou incluses et supraclusion.
-Forme3 : Occlusion en couvercle de boite (cas le + sévère), avec linguoversion du groupe incisivo-canin et supra position des canines.
4/DIAGNOSTIC POSITIF :
4-1/Signes faciaux :
A l’examen du visage aucun retentissement esthétique facial, sauf dans certains cas sévères qui présentent une forte diminution de l’étage inférieur de la face et une concavité du profil accentuée.
a-L’examen de face : la face est habituellement de type face courte, le visage est parfois carrée.
b-L’examen de profil :le profil est fréquemment concave, en fonction dune symphyse mentonnière et un nez de dimension plus importante que la moyenne :
-L’angle goniaque parait fermé.
-Prochéilie relative de la lèvre supérieure par rapport à la lèvre inferieure.
4-2/Signes occlusaux :
-Agencement intra-arcades :
a-Maxillaire :
-voute palatine profonde au niveau antérieur
-linguoversion des deux incisives centrales et vestibuloversion des incisives latérales.
-le bord libre des incisives centrales supérieures est situé plus bas que le plan d’occlusion.
b-Mandibule :
-peu ou pas d’encombrement incisif
-supraclusion incisive
-facettes d’abrasion parfois visibles au niveau des bords libres des incisives.
-Relation inter-arcades :
a-Statiques :
-Sens antéropostérieur : rapport de classe II molaire et canine avec un surplomb incisif réduit.
-Sens verticale : recouvrement incisif excessif.
-Sens transversal : normoclusion à partir des canines
b- En position de repos l’espace libre d’innoclusion est augmenté
4-3/Signes télé radiographiques :
FMA ↗
ANB ↗
I/F ↘
ENA-Me ↗
5/L’environnement musculaire et les fonctions :
a-La langue : Dimension normale, posture haute et postérieure ; pas d’appui dentaire.
b-Les lèvres : Tonicité labiale importante, sourire gingival assez disgracieux si la lèvre supérieure est courte.
c-Les muscles masticateurs : prédominance des fibres postérieurs, des muscles temporaux et masséters.
d-Les fonctions : Déglutition et respiration normale.
La classe II division 2
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