LA CFAO EN PROTHESE FIXEE

LA CFAO EN PROTHESE FIXEE

1. Introduction  -1-8-

En 1963 apparait le terme de CFAO (l’abréviation de Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur). A l’origine inventée pour le secteur automobile et ses pièces répétitives, elle a peu évolué avant de s’adapter au secteur dentaire et ses prothèses fabriquées en un seul exemplaire.

En 1973, le professeur François Duret décrit une technique de conception et

fabrication prothétique qui s’avère être une véritable innovation pour l’époque : Il partage ses connaissances dans une thèse s’intitulant « Empreinte Optique ».

Cette thèse décrit les procédés de la C.F.A.O. ou conception et fabrication assistées par ordinateur.

La CFAO dentaire est devenue depuis les années 2000, un écosystème intégrable dans les laboratoires ou les cabinets dentaires. Ces nouvelles technologies se rendent de plus en plus indispensables dans les laboratoires de prothèse et les cabinets dentaires, qui s’équipent progressivement de caméras de prise d’empreinte 3D intra-orales, de scanners ou de systèmes de CFAO directe.

2. Définition de la CFAO dentaire  -2-

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a CFAO désigne tous les équipements utilisés dans la chaîne numérique allant de la modélisation à la fabrication des prothèses dentaires. Outre les logiciels de conception et de fabrication assistées par ordinateur, la CFAO dentaire comprend, en amont, les équipements de numérisation 3D (scanners) et en aval, les équipements de fabrication à commande numérique.

3. Indication de la CFAO

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ette technologie utilisée à la fois au laboratoire et au cabinet dentaire peut être appliquée ;    

                                                                                                                            – aux inlays, onlays, facettes, prothèses fixées (unitaires et plurales).

–    Prothèses fixes sur implants (collées ou vissées), prothèses amovibles et prothèses amovibles sur implants.  

 Ces systèmes sont aussi utilisés en orthodontie, chirurgie et prothèse maxillo-faciale. 

Pour chaque famille, les procédés de fabrication diffèrent mais les processus numériques restent sensiblement les mêmes.

4. Composants de la  -3-4-5–

La CFAO dentaire comprend :

La numérisation 3D, la conception assistée par ordinateur et la fabrication assistée par ordinateur.

Il faut savoir que les équipements de fabrication sont de deux types : 

Les machines d’usinage –mise en forme par enlèvement de matière- et les machines de fabrication additive –mise en forme par ajout de matière-

1. NUMERISATION 3D

    La numérisation 3D peut être définie comme un procédé permettant de mesurer les formes de la surface d’un objet pour en créer un fichier informatique utilisable dans un ordinateur. 

Ce fichier informatique est appelé “modèle numérique 3D” de l’objet numérisé.

Numérisation intra-buccale

    La capture numérique intra-buccale autorise la prise d’empreinte sans passer par le moulage. Plusieurs systèmes amorcent leur commercialisation. Outre l’élimination des désagréments des empreintes conventionnelles pour le patient, le principal gain, pour la chaîne numérique dentaire, est la précision de la prothèse en supprimant l’imprécision de la pâte à empreinte.

La capture d’empreintes numériques directement en bouche permet de réduire le délai de réalisation de la prothèse.

Camera intra buccal

2- CAO

La plupart des logiciels de CAO pour la conception de prothèses dentaires, et c’est le cas des logiciels les plus répandus, utilisent un noyau graphique de modélisation géométrique polygonale. Cela leur permet d’exploiter directement les données issues de la numérisation 3D. Les fichiers exportés par la plupart des logiciels de CAO dentaire sont donc « nativement » des fichiers au format STL. :

Cette phase correspond à l’élaboration numérique de la prothèse, c’est-à-dire virtuelle. Elle peut se subdiviser en deux phases : -Une phase de traitement des données -Une phase de modélisation.

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3-FAO

La FAO est une composante essentielle dans une chaîne numérique sans rupture. En effet, la FAO est l’interface entre la CAO et la machine de mise en forme du matériau.

Tous les logiciels de FAO, permettent la génération automatique de programmes d’usinage de couronnes  et bridges, et la plupart vont jusqu’à l’usinage d’inlays, onlays. 

 Le système cerec complet.

5. Les avantages de la CFAO  -6-

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ls sont multiples et méritent notre attention :

Avec ce type de solution -CFAO-  vous accédez à un Workflow totalement dématérialisé, que ce soit au sein de votre cabinet mais aussi à destination de votre prothésiste.     

– Les informations sont organisées, facilement atteignables, plus sécurisées, et vous   permettent une meilleure traçabilité.

-Cette dématérialisation de l’information permet aussi un gain de temps. 

En effet, de l’acquisition au laboratoire tout est automatisé et ne prend que quelques secondes à être transmis.                                                                                                                                                                                                             

– Plus de risques de déformation, et donc plus de risques de faire revenir le patient.

6. Les différentes techniques de la CFAO

Tout d’abord, il existe trois types de CFAO :

• La CFAO directe : 

C’est-à-dire que la prise d’empreinte numérique, la conception assistée par ordinateur (CAO) et la fabrication assistée par ordinateur (FAO) sont réalisées au sein même du cabinet.

C’est la technique utilisée par les cabinets souhaitant réaliser des restaurations en une session. C’est rendu possible notamment grâce à l’impression 3D de couronnes en environ 1H

• La CFAO semi-directe

 Lorsque la prise d’empreinte numérique est réalisée au cabinet mais la CAO et FAO sont réalisées par un laboratoire de prothèse.

C’est la CFAO la plus répandue aujourd’hui, celle où les chirurgiens-dentistes qui s’équipent font confiance à leurs laboratoires pour créer leurs prothèses.

• La CFAO indirecte

 Avec une prise d’empreinte chimico-manuelle (alginate, silicone) au cabinet, qui sera scannée pour la suite de la CFAO par le laboratoire.

C’est ici le laboratoire qui initie le flux numérique au sein de sa pratique. L’acquisition extra-orale sur des modèles coulés en plâtre est faite au laboratoire de prothèse par scannage optique (avec des solutions telles que les scanners de la gamme Imetric).

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7. Les matériaux utilises en  CFAO -6-

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omparée aux techniques classiques, la CFAO offre une palette de matériaux plus variée afin de satisfaire tous les types de restaurations. Les matériaux utilisés dépendent du procédé de fabrication adopté par soustraction ou addition et sont principalement des matériaux esthétiques ; résines, céramiques de toute sorte (feldspathiques, vitrocéramiques, alumineuses, cristallines à base d’alumine ou de zircone) et matériaux hybrides.

Ainsi, la CFAO a permis de mettre en avant des matériaux autre, que les alliages métalliques et produits utilisés en technique traditionnelle ce qui a permis de banaliser les restaurations tout-céramique.

8. Les limites de la CFAO dentaire 

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n dépit des nombreux avantages cités précédemment bon nombre de praticiens restent toutefois réticents à l’adoption de la CFAO dans leur pratique quotidienne. Ceci peut s’expliquer par les motifs suivants :

• Coût d’investissement et de maintenance exubérants surtout pour les jeunes praticiens ou les petits cabinets. Néanmoins, le 

développement du marché mènera à terme à une

 diminution de ces coûts.

• Prothésiste partenaire non équipé
• Manque d’intérêt et de temps nécessaires à l’apprentissage de la technique CFAO
• Rendu esthétique de la céramique usinée maquillée souvent jugé inférieur à la céramique stratifiée selon la technique traditionnelle.
• Indications cliniques limitées

9. Comclusion -7-

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a technologie a joué un rôle important dans l’évolution de la dentisterie en améliorant les conditions de travail tant dans les cabinets dentaires que dans les laboratoires dentaires. La CFAO en dentisterie est un progrès notable. Il s’agit simplement de la conception numérique d’appareils dentaires, de couronnes et autres à l’aide de la CAO, et de la production de ces produits à l’aide de la FAO. Grâce à la précision et à la fiabilité des processus de fabrication modernes, sans parler de la précision et de l’efficacité du balayage en 3D, la fabrication d’objets dentaires est devenue beaucoup plus puissante, notamment en terme de qualité.

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BIBLIOGRAPHIE

1- WWW.3D-TOTEM.FR

2-THESES  2014-TOU3-3002 LA CFAO DANS LA PRATIQUE QUOTIDIENNE AU CABINET DENTAIRE.

3-HAL ID ,DUMAS 01961230-2018 UNIVERSITE DE PARIS

4-LA FABRICATION ASSISTEE PAR ORDINATEUR EN PROTHESE 6045-2013

5-GUIDE DE LA CFAO DENTAIRE CNIFPD.FR-guide cfao-composants html.

6-3D-TOTEM.FR LES AVANTAGES DE LA CFAO POUR LE PRATICIEN DENTISTE

7-OWANDY.FR-CFAO DENTAIRE-

8-HAL ID  ,hal-01931924. Université de lorraine .le tout céramique en cfao dentaire directe. 

LA CFAO EN PROTHESE FIXEE

  Les dents de sagesse peuvent provoquer des douleurs si elles sont mal positionnées.
Les obturations en composite sont esthétiques et résistantes.
Les gencives qui saignent peuvent être un signe de gingivite.
Les traitements orthodontiques corrigent les désalignements dentaires.
Les implants dentaires offrent une solution fixe pour les dents manquantes.
Le détartrage élimine le tartre et prévient les maladies gingivales.
Une bonne hygiène dentaire commence par un brossage deux fois par jour.
 

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