KYSTES ET PSEUDO KYSTES
I-DEFINITION
Kyste: Cavités tapissées d un épithélium
Pseudo-kyste: pas d épithélium
Ce sont des néoformations bénignes
Radiologiquement :
Aspect caractéristiques
Limites nettes
Croissance lente
II-DIAGNOSTIC
après un examen anatomopathologique.
Cet examen doit être fait quel que soit l’aspect de la lésion tumorale. Il permet outre le diagnostic positif, le diagnostic différentiel entre les différentes lésions dont les aspects cliniques et radiologiques prêtent souvent à confusion.
La confrontation avec les données cone beam-scanner va alors poser le diagnostic.
La résolution osseuse va permettre de confirmer le caractère lytique pur ou
au contraire densités cémentaires possiblement passées inaperçues sur le panoramique;
la résolution osseuse est en et très supérieure à celle du panoramique dentaire
III-CLASSIFICATION
KYSTES ET PSEUDO KYSTES
IV-SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
image au fond homogène
radioclaire voire hyperclaire
contour «nuageux» peut traduire une poussée inflammatoire du processus en cause.
Le contour peut aussi être épais, pouvant résulter de poussées inflammatoires successives.
Une lésion ostéolytique radioclaire à proximité d’une crête alvéolaire édentée doit orienter en premier lieu vers un kyste odontogène inflammatoire résiduel
géode est moins radiotransparente, mais grise, homogène ou non, il peut encore s’agir d’une lésion kystique, close entre des corticales encore épaisses mais aussi d’une lésion compacte.
V-DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
A-KYSTE ODONTOGENE
1-KYSTE RADICULAIRE DENTAIRE
- A partir de débris de la gaine épithéliale radiculaire de Hertwig
- Entre 20 et 50 ans
- Le plus fréquent de tous les kystes des os maxillaire
- Apex de toute dent traitée endodotiquement
- Entre 1.5 a 3 cm,Arrondie, uniloulaire
- Contours lisses bien définis
- Homogene, expansif
2-KYSTE RADICULAIRE RESIDUEL
- Kyste radiculaire dentaire persistant apres l extraction de la dent causale
- Au dela de 20 ans
- Region apicale de la portion dentée des os maxillaires
- 2-3 cm
- Meme caractéristiques
3-KYSTE PARODENTAL LATERAL
- A partir des restes cellulaires de la lame dentaire ou de residus de l épithélium réduit de l email sur la surface radiculaire laterele
- Au dela de 30 ans
- Rare
- Surface latérale des racines de dents pulpées dans la région canine-premolaire de la mandibule ou dans la région incisive latérale du maxillaire
- Petite inferieure a 1 cm
- Uniloculaire arrondie, Contours lisses bien définis, homogène
4-KYSTE DENTIGERE FOLLICULAIRE
- A partir des débris de l épithélium réduit de l email apres la formation de la dent
- Jeune adulte entre 20 et 40 ans
- Associe a la couronne d une dent incluse et déplace
- Peut dépasser 3 cm
- Arrondie ou ovale, Uniloculaire
- Central, latéral ou périphérique,Contours lisses et bien défens, homogène
5-TUMEUR ODONTOGENE KERATOKYSTE
- Entre 2 et 3 eme decennie
- Rare
- Corps postérieur- Angle de la mandibule
- Taille variable, Ovale s étend le long du corps de la mandibule
- Légère expansion medio latérale
- Pseudo loculaire ou multiloculaire
- Contours lisses et festonnes ,Délimitée par un liseré,Homogène
B-KYSTE NON ODONTOGENE
- Residus epiteliaux du tactus naso-palatin, de la membrane bucco-nasale et des sutures de la face
1-LATERAL:KYSTE DU CANAL NASO-PALATIN
- 40 a 60 ans
- Le plus frequent
- Partie anterieur et mediane du maxillaire, juste en arriere des incivives centrales
- Mm a plusieurs cm,En forme de cœur ou de poire
- Uniloculaire homogene ou parfois ombre radio opqaue
- Bien limite
2-LATERAL:KYSTE NASO LABIAL
- Fente naso labial
- Position sous periostee
- Remplissage avec PC
3-KYSTE MEDIAN
- Kyste de la papille palatine
- Entre les racines des incisives centrales superieures, median
C-PSEUDO-KYSTE
- Cavite non tapisse par un épithélium
- En fonction de leur origine et contenu
1-KYSTE OSSEUX SOLITAIRE Post traumatique
2-KYSTE ANEVRYSMAL
- Croissance rapide
- Corps du mandibule
- Garcon
- 11 a 15 ans
3-LACUNE DE STAFNE
- Impression de la corticale linguale au niveau de la fossette submandibuaire
VII-CONCLUSION
- Les lésions radioclaires des mâchoires sont fréquentes et le plus souvent de nature odontogène et bénigne.
- Mais leur fréquence recouvre aussi une très grande diversité lésionnelle, d’agressivité et de pronostic variables.
KYSTES ET PSEUDO KYSTES
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