Introduction à l’odontologie conservatrice et endodontie
Introduction
L’odontologie conservatrice et endodontie représente 60% de l’activité d’un praticien en médecine dentaire et recouvre tous les traitements conservateurs des séquelles de la maladie carieuse.
Définitions
Odontologie : Correspond à l’étude et à la médecine de la dent, ainsi que de tous ses tissus environnants, tels que les gencives, l’os maxillaire ou les glandes salivaires. Elle est pratiquée depuis l’Antiquité, ses plus vieilles traces remontant à 7 000 ans avant J.-C.
Odontologie conservatrice (OC) : C’est une science relative à la biologie et aux affections de l’émail, de la dentine et de la pulpe, à leurs complications ainsi qu’aux thérapeutiques conservatrices préventives et curatives qui s’y appliquent.
Endodontie : Branche de l’OC, qui étudie la biologie, la pathologie et le traitement des maladies du complexe dentino-pulpaire et des tissus périapicales considérés dans leur continuité avec le tissu pulpaire. L’endodontie correspond à la clinique et à la pratique de l’endo-dontologie et concerne donc la prévention, le traitement de la maladie pulpaire et du périapex.
Pédodontie : Branche de l’odontologie conservatrice qui s’occupe exclusivement des traitements des dents de l’enfant (temporaires et permanentes).
Gérodontologie ou odontologie gériatrique : C’est une pratique de la médecine dentaire qui s’occupe du diagnostic et de la thérapeutique des pathologies buccodentaires chez les personnes âgées.
Les maladies de l’odonte
L’organe dentaire
Organe dentaire = odonte + parodonte.
Affections des tissus dentaires
Les lésions de l’émail
Elles sont dues aux caries, aux traumatismes, aux abrasions, hypoplasies, félures.
Les lésions du complexe dentino-pulpaire
Si les lésions de l’émail ne sont pas traitées, elles atteindront l’endodonte, ce qui se traduit cliniquement par des douleurs provoquées puis spontanées.
Les complications
Ce sont les maladies du desmodonte et de l’os alvéolaire, les complications locales telles que les abcès dentaires, les ostéites.
Les principes de traitement conservateur
Il faut éliminer les tissus cariés et remplacer les tissus manquants par obturation coronaire.
1er temps : l’odontologie conservatrice thérapeutique
Son but est de traiter la carie, l’abrasion, la fracture, l’infection pulpaire ou desmodontale, donc soulager le malade afin de prévenir des complications locales ou loco-régionales.
2ème temps : l’odontologie conservatrice restauratrice
La reconstitution de la dent se fait selon deux techniques, la technique directe ou la technique indirecte :
- Technique directe : Un matériau à l’état plastique (mou) est placé dans la cavité créée et y durcira (amalgame, composite, verre ionomère). C’est la plus utilisée.
- Technique indirecte : On prendra l’empreinte de la cavité créée qui sera remise au laboratoire, le prothésiste fabriquera la pièce, mais c’est une technique onéreuse. Elle peut être fabriquée par le praticien si elle est au composite.
Protocole opératoire classique
- Ouverture de la lésion.
- Curetage dentinaire + préparation de la cavité.
- Obturation et restauration morphologique et fonctionnelle.
Le traitement
Le traitement prophylactique ou préventif
La prévention est orientée surtout vers les enfants.
La prévention générale
Elle est axée sur l’alimentation (pauvre en sucre) et l’action du fluor sur l’émail, le rendant plus résistant à l’attaque acide des bactéries (eau fluorée, comprimés à sucer).
La prévention locale
- Par la motivation à l’hygiène.
- L’application topique du fluor sous forme de gel et vernis fluoré.
- Le dépistage (la découverte de lésion au terme d’une recherche).
- La visite périodique.
- Le scellement des puits et des sillons (composite fluide : sealant), méthode très efficace.
Le traitement curatif
La thérapeutique en OC fait appel à deux fonctions essentielles de l’organe dentaire : la dentinogenèse et la cémentogenèse.
Les thérapeutiques dentinaires
Elles concernent le complexe dentino-pulpaire et ont pour but de redonner à la pulpe enflammée une structure saine et une vie normale pour que sa fonction essentielle, la dentinogenèse, puisse à nouveau se faire régulièrement. Elles se feront au niveau de la dentine ou au contact de la pulpe. Selon le niveau d’intervention, il s’agira d’un coiffage dentinaire ou d’un coiffage pulpaire direct, indirect ou d’une pulpotomie vitale.
Les thérapeutiques cémentaires
Cette thérapeutique engendre la fermeture apicale par du cément dans les traitements de pulpite et de nécrose.
Les thérapeutiques ostéo-cémentogènes
Il s’agit de processus de cicatrisation engendrant une réparation de l’os du cément après une désinfection canalaire dans le cas de gangrène avec des complications, mais le pronostic de nos thérapeutiques demeure conditionné par les chances de survie à deux niveaux : la pulpe et le périapex.
Introduction à l’odontologie conservatrice et endodontie
La prévention carieuse repose sur une éducation efficace du patient et un suivi régulier.
Une anamnèse détaillée permet d’éviter de nombreux pièges diagnostiques en pratique quotidienne.
La gestion du stress pré-opératoire améliore significativement l’expérience du patient.
Les matériaux biocompatibles modernes offrent des alternatives intéressantes aux restaurations traditionnelles.
Une bonne ergonomie de travail protège le praticien des troubles musculo-squelettiques.
L’implantologie requiert une planification rigoureuse et une maîtrise de l’ostéintégration.
L’approche multidisciplinaire devient incontournable pour les cas complexes de réhabilitation orale.
Introduction à l’odontologie conservatrice et endodontie
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.