Introduction à la Prothèse Amovible Partielle, Prothèse Dentaire

Introduction à la Prothèse Amovible Partielle, Prothèse Dentaire

Définition de la Prothèse Amovible Partielle

Qu’est-ce qu’une prothèse ?

• Artifice mécanique inséré dans un système biologique (du grec pro, au lieu de, et titemi, je place).
• Objet ayant pour but le remplacement partiel ou total d’un organe ou d’un membre.
• Pièce ou appareil de remplacement de l’organe ou du membre.
• La plupart des prothèses (de hanche, cardiaque, etc.) sont intracorporelles et protégées du milieu extérieur par des barrières biologiques.

Particularité de la prothèse dentaire

• Se situe à l’interface entre le milieu interne et les agressions extérieures.

Qu’est-ce qu’une prothèse amovible ?

• Le patient peut mettre et enlever sa prothèse à volonté (prothèse amovible ou adjointe).
• S’oppose à la prothèse fixée, où la restauration prothétique est placée en bouche par le praticien de manière définitive (scellée, collée ou vissée) (prothèse fixée ou conjointe).

Exemples de prothèses fixées

• Couronne unitaire métallique.
• Quatre couronnes céramo-métalliques (CCM).
• Bridge : un exemple de prothèse fixée.

Perception des patients

• En raison de son amovibilité, certains patients ressentent une réticence, assimilant ce type de prothèse à un « véritable corps étranger ».
• La prothèse fixée est généralement mieux acceptée par les patients et doit être privilégiée comme prothèse de première intention.

Indications de la prothèse amovible partielle

• Utilisée lorsque la prothèse fixée atteint ses limites :
  • Absence de pilier postérieur.
  • Édentement intercalaire de trop grande étendue.

Qu’est-ce qu’une prothèse amovible partielle ?

• Remplacement d’une ou plusieurs dents (le patient est partiellement édenté).
• S’oppose à la prothèse amovible totale (le patient est complètement édenté).

Difficultés spécifiques à la prothèse amovible partielle

• Objectif : remplacer les dents absentes tout en préservant les dents restantes.
• Complexité : environ 113 000 combinaisons possibles d’édentement.
• Types d’édentement :
  • Bi- ou unilatéral.
  • Antérieur ou postérieur.
  • De petite ou grande étendue.

Position intermédiaire

• La prothèse amovible partielle se situe à mi-chemin entre la prothèse fixée et la prothèse totale :
  • Pour les édentements de faible étendue, elle est proche des concepts de la prothèse fixée.
  • Pour les édentements plus importants, elle présente une dualité tissulaire similaire à celle de la prothèse totale.
• Caractéristique principale : utilisation d’une dualité de support :
  • Support dentaire.
  • Support fibro-ostéomuqueux.

Les différents types de prothèses amovibles partielles

Classification

On distingue deux grands types de prothèses amovibles partielles :

• Prothèse résine : prothèse à appui ostéomuqueux intégral.
• Prothèse métallique (ou stellite) : prothèse à appui mixte dento-ostéomuqueux.

La prothèse résine

• Composition : entièrement en résine avec des crochets façonnés à la pince.
• Avantages :
  • Rapidité de fabrication.
  • Facilité de réalisation.
  • Coût peu élevé.
• Inconvénients :
  • Encombrement important.
  • Épaisseur du matériau.
  • Tendance à l’enfoncement dans les surfaces d’appui.
  • Potentiellement iatrogène pour les dents résiduelles.
• Indications : utilisation de courte durée, pendant des phases transitoires en attente d’une réhabilitation définitive.

La prothèse métallique

• Description : prothèse de choix grâce à son appui mixte dento-fibro-ostéomuqueux, limitant les mouvements d’enfoncement.
• Composition :
  • Châssis métallique rigide.
  • Selles en résine supportant les dents artificielles.
  • Crochets coulés.
• Avantages :
  • Moins iatrogène pour les tissus supports.
  • Encombrement réduit.
• Inconvénients :
  • Coût plus élevé.
  • Conception plus élaborée.

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