Indices Biologiques en Prothèse Dentaire / Prothèse Dentaire
Définition
Tous les éléments anatomiques et physiologiques en relation avec la prothèse sont considérés comme des indices biologiques.
- Indice biologique positif : Désigne les éléments anatomiques ou physiologiques favorables à exploiter dans la conception d’une prothèse.
- Indice biologique négatif : Désigne les éléments anatomiques ou physiologiques défavorables qu’il est préférable d’éviter (par dégagement ou rejet).
Indices Biologiques au Maxillaire Supérieur
Indices Biologiques Positifs
Les Dents Résiduelles
Le relief des couronnes dentaires contribue à la stabilisation et à la rétention des prothèses. Le point de contact dento-dentaire (entre deux dents adjacentes) favorise la rétention par frottement contre la dent adjacente artificielle.
Les Processus Alvéolaires ou Crêtes
La crête idéale est haute, large, avec des côtés parallèles. Selon le degré de résorption, Atwood distingue quatre classes :
- Classe 1 : Crête peu résorbée, favorable.
- Classe 2 : Crête moyennement résorbée.
- Classe 3 : Crête très résorbée.
- Classe 4 : Crête négative.
Les Tubérosités
Elles doivent être dépouillées, avec des faces vestibulaires parallèles pour favoriser une rétention maximale.
La Voûte Palatine
La sustentation dépend de l’étendue des surfaces planes. Quatre formes de voûte sont rencontrées :
- Palais en forme de U : Base large et horizontale, assurant une sustentation maximale.
- Palais plus court : Base horizontale plus étroite, avec un relief des crêtes moins important.
- Palais plat ou crête absente.
- Voûte ogivale : Surfaces obliques, offrant une rétention et une sustentation réduites.
Le Voile du Palais
Il joue un rôle important dans la rétention des prothèses totales. Selon Landa, trois types de palais mou sont décrits :
- Type 1 : Prolonge horizontalement le palais dur, très favorable à la rétention.
- Type 2 : Tombe brusquement à partir du bord postérieur, moins favorable à la rétention (indice négatif).
- Type 3 : Palais mou intermédiaire avec une inclinaison intermédiaire.
Le Sillon Ptérygo-Maxillaire
Il constitue la limite à atteindre pour une rétention maximale.
Les Poches Para-Tubérositaires
Ce sont des espaces vides en regard des tubérosités, également appelés « espace ampulaire » ou « poche d’Einsenring » par Einsenring.
Les Fossettes Palatines
Elles servent de repère pour la limite postérieure des prothèses et doivent être recouvertes par le porte-empreinte.
Indices Biologiques Négatifs
Suture Intermaxillaire et Torus Palatin
Excroissance osseuse nécessitant une zone de décharge pour éviter toute compression.
Le Frein Antérieur de la Lèvre Supérieure
Il joue un rôle négatif dans la stabilité de la prothèse et doit être dégagé.
Les Insertions des Muscles Canins Droits et Gauches
Elles sont considérées comme des indices négatifs.
La Papille Rétro-Incisive
Constituée par le paquet vasculo-nerveux issu du trou palatin antérieur, elle doit être déchargée (recouverte sans être touchée).
Les Zones de Schroeder
Ces zones s’étendent de la face mésiale des premières molaires jusqu’au voile du palais.
Indices Biologiques au Maxillaire Inférieur
Indices Biologiques Positifs
Les Dents Résiduelles
Similaires au maxillaire supérieur, elles contribuent à la rétention et à la stabilisation.
Les Processus Alvéolaires
Ils se présentent sous quatre aspects :
- Classe 1 : Processus alvéolaires hauts, convexes, dans le plan frontal et horizontal, idéaux pour la rétention et la sustentation.
- Classe 2 : Moins favorable, avec une crête plus résorbée, une réduction des portions horizontales et un accroissement des plans inclinés.
- Classe 3 : Aspect négatif, crête concave avec des lignes obliques internes et externes à un niveau plus élevé.
- Classe 4 : Crête en forme de selle due à la chute prématurée des prémolaires et des molaires.
Le Versant Vestibulaire de la Crête
La ligne oblique externe constitue la limite externe et latérale de la prothèse.
Le Versant Lingual de la Crête
L’inclinaison en arrière et en haut de la partie antérieure est un facteur positif pour la rétention.
Les Lignes Obliques Internes
Elles sont positives lorsqu’elles ne s’opposent pas à l’insertion de la prothèse.
La Région Vestibulaire Antérieure
Elle représente la partie médiane à l’extérieur, avec la présence de muscles tels que :
- Le carré du menton.
- Le muscle de la houppe du menton.
- Le triangulaire des lèvres, qui limite la portion antérieure du vestibule.
La Région Vestibulaire Latérale Postérieure
Elle s’étend de l’insertion du triangulaire des lèvres à la papille rétro-molaire. Au repos, en avant du masséter, une partie horizontale appelée « poches de Fish » favorise la stabilisation et la rétention.
Les Papilles Rétro-Molaires ou Trigones
Elles doivent être complètement recouvertes. En cas de papilles flottantes, une chirurgie pré-prothétique peut être indiquée.
La Région Sub-Linguale
Élément favorable jouant un rôle important pour la rétention des prothèses inférieures.
La Région Para-Linguale
La ligne de réflexion muqueuse peut être modifiée par les glandes sous-maxillaires. Une compression modérée peut améliorer la rétention.
La Niche Rétro-Molaire
Cet espace doit être utilisé au maximum pour améliorer la rétention.
La Langue
Une langue large est favorable à la rétention et à la sustentation. Une langue étroite et rétractée est défavorable et nécessite une rééducation de sa position.
Indices Biologiques Négatifs
Le Trou Mentonnier
Il doit être déchargé pour éviter douleur, ischémie et résorption.
Les Apophyses Génies
Elles deviennent négatives lorsqu’elles sont prédominantes et douloureuses.
Les Lignes Obliques Internes
Elles sont négatives lorsqu’elles présentent un relief douloureux ou s’opposent à l’insertion de la prothèse, nécessitant une décharge.
Les Tori Mandibulaires
Situés symétriquement au niveau de la première prémolaire, ils peuvent être douloureux à la pression et nécessitent une décharge.
Le Frein de la Lèvre Inférieure
Il doit être dégagé.
Le Modiolus
Carrefour musculaire au niveau de la commissure labiale, formé par l’entrecroisement de muscles tels que le carré du menton, la houppe du menton, le triangulaire des lèvres, les releveurs superficiel et profond, le zygomatique et le buccinateur. Il est souvent négatif pour la stabilité des prothèses.
Les Fibres Antérieures du Masséter
Elles constituent un indice négatif.
Les Insertions du Buccinateur
Situées sur le ligament ptérygo-maxillaire, elles sont négatives.
Le Frein Lingual
Il doit être dégagé.
Indices Biologiques en Prothèse Dentaire / Prothèse Dentaire
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
Indices Biologiques en Prothèse Dentaire / Prothèse Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.
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