HYGIÈNE DES MAINS (Hygiène et prévention)

HYGIÈNE DES MAINS (Hygiène et prévention)

Importance de l’Hygiène des Mains

Infections Associées aux Soins

• Infections Associées aux Soins et Hygiène des Mains
  • AIR
  • EMU
  • DM
  • MATÉRIAUX DE SOINS
  • HYGIÈNE DES MAINS = QUALITÉ ET SÉCURITÉ DES SOINS

Types de Contaminations au Cours des Soins Bucco-Dentaires

Sources	Modes de Contamination	Voies de Transmission
Matériels et environnement	Indirect : Mains, Instruments	Patient au patient, Patient au praticien
Personnel	Direct : Eau, Sang et liquide biologique	Patient au patient
Déchets	Aérienne	Environnement au patient

Port de Bijoux

Risques Liés au Port de Bijoux

• Le port de bijoux aux mains et aux poignets peut :
  • Être cause de blessures.
  • Offrir des niches aux microorganismes.
  • Présenter un obstacle au lavage des mains.
• Étude citée : Saint Laurent P. et al., Abstract VIIIème congrès SFHH, juin 1997
  • Le port de bagues interfère sur l’efficacité du lavage des mains.
  • La zone cutanée au regard des bagues est le siège d’une augmentation importante du nombre de bactéries, parmi celles-ci ont été isolés des germes responsables d’infections nosocomiales.

Cultures de Bijoux : Alliance

• Avant tout geste d’hygiène des mains : Contamination significative.

• Après lavage au savon doux : Réduction partielle de la contamination.
• Après friction SHA (Solution Hydro-Alcoolique) : Réduction supplémentaire, mais persistance de bactéries.

Préparation à l’Hygiène des Mains

Préalables

Lorsque tu travailleras :

• Tes bijoux, tu retireras.
• Tes ongles, tu couperas.
• Tes faux ongles, tu ôteras.
• Ton vernis à ongles, tu enlèveras.

Quand Effectuer l’Hygiène des Mains ?

• Avant et après les horaires consacrés aux soins (matin, midi et soir) : Lavage des mains au savon et à l’eau courante froide.
• Avant et après chaque intervention, pauses, renouvellement des gants : Désinfection hygiénique des mains et des gants avec une préparation alcoolisée agréée.
• Interventions chirurgicales : Précédées d’une désinfection chirurgicale des mains et associées au port de gants stériles.
• Gants : Des gants neufs sont portés pour chaque patient.

Interdits

• Pains de savons.
• Essuie-mains collectifs en tissu.
• Sèche-mains électriques.
• Mouchoirs en textile.
• Mélange de plusieurs produits.
• Refermer le robinet à main nue.
• Essorer les mains.

Techniques de Lavage des Mains

Objectif

Diminuer la fréquence des infections associées aux soins manuportées.

Matériels Nécessaires

• Lavabo.
• Robinet.
• Distributeur de produit de lavage.
• Essuie-main à usage unique.
• Sac pour déchets.

Lavage Simple des Mains

• Protocole :
  • Mouiller les mains.
  • Prendre une dose de savon liquide non désinfectant.
  • Savonner pendant au moins 15 secondes.
  • Rincer.
  • Sécher par tamponnement avec des essuie-mains à usage unique non stériles.

Lavage Antiseptique

• Durée minimale : 1 minute.
• Étapes :
  • Savonnage : 1 minute avec un savon liquide antiseptique.
  • Rinçage abondant, en maintenant les paumes dirigées vers le haut.

Lavage Chirurgical

• Durée minimale : 6 minutes.
• Étapes :
  • 1er temps : Prélavage
    • Mouiller mains, poignets et avant-bras, l’eau coulant des doigts vers les coudes (mains en l’air).
    • Recueillir une dose de savon antiseptique.
    • Laver mains, poignets et avant-bras jusqu’aux coudes pendant 1 minute.
    • Rincer, l’eau coulant des doigts vers les coudes.
  • 2ème temps : Brossage des ongles
    • Prendre une brosse stérile, l’humidifier et déposer une dose de savon antiseptique.
    • Brosser les ongles au moins 30 secondes par main.
    • Rincer mains, poignets et avant-bras.
  • 3ème temps : Lavage minutieux
    • Reprendre une dose de savon antiseptique.
    • Savonner soigneusement mains, poignets et avant-bras : 1 minute par main et 30 secondes par avant-bras.
    • Rincer en commençant par les extrémités des doigts et en terminant par les coudes.
    • Sécher par tamponnement avec une serviette stérile, de l’extrémité des doigts vers le coude.

Friction Hydro-Alcoolique

Solution Hydro-Alcoolique (SHA)

• Définition : Solution à séchage rapide pour l’antisepsie des mains, contenant un ou plusieurs agents antiseptiques (alcool) et des agents émollients protecteurs de la peau.
• Objectif : Éliminer la flore transitoire des mains.

Avantages

• Efficacité supérieure aux lavages simple et antiseptique.
• Utilisation rapide, facile, sans contrainte d’équipement.
• Prête à l’emploi.
• Meilleure tolérance cutanée que le lavage des mains.

Contre-Indications

• Mains visuellement souillées.
• Mains humides.
• Mains poudrées ou talquées.
• Mains lésées.

Technique

• Mains sèches et macroscopiquement propres.
• Déposer la solution ou le gel dans le creux de la main.
• Frictionner jusqu’à séchage complet, en couvrant mains, poignets et avant-bras.

À Éviter Absolument

• Jamais d’eau.
• Jamais d’essuyage.

Choix du Produit Hydroalcoolique

• Fourni en flacon avec pompe-doseuse ou en recharge pour distributeur automatique.
• Formulé sans parfum ni colorant pour éviter les irritations.
• Conforme aux normes de bactéricidie, virucidie et fongicidie.
• Précaution : Ne pas associer un lavage simple suivi immédiatement d’une friction (risque d’irritation cutanée). Attendre 5 à 10 minutes que les mains soient sèches.

Avantages Additionnels

• Pas de toxicité (passage transcutané minime, absorption respiratoire infime).
• Évaporation rapide.
• Bonne tolérance cutanée.

Désinfection Chirurgicale par Friction

• Étape 1 : Lavage simple
  • Mouiller mains et avant-bras à l’eau tiède.
  • Verser une dose de savon doux.
  • Savonner pendant 30 secondes.
  • Brosser les ongles.
  • Rincer abondamment.
  • Sécher par tamponnement avec un essuie-main à usage unique.
• Étape 2 : Friction
  • Frictionner mains, poignets, avant-bras et coudes avec une solution hydroalcoolique (6 ml, 6 minutes).
  • Respecter la technique d’application.
  • Frotter jusqu’à séchage complet.
• Étape 3 : Deuxième friction
  • Frictionner mains et avant-bras (coudes exclus) jusqu’à séchage complet.

Comparaison des Techniques

• Bactéries avant hygiène des mains : Contamination importante.
• Bactéries après différentes techniques :
  • Lavage simple : Réduction partielle.
  • Lavage antiseptique : Réduction significative.
  • Friction hydroalcoolique : Réduction maximale, mais persistance de quelques colonies.

Erreurs Favorisant une Recontamination

• Mains essuyées avec un linge à usage multiple.
• Robinet refermé à mains nues après avoir été ouvert avec des mains sales.
• Manipulation manuelle de la poubelle ou de son couvercle.

Facteurs Favorisant Sécheresse ou Irritation

• Excès de produit.
• Mouillage ou rinçage insuffisant.
• Séchage à l’air chaud.
• Séchage par frottement (préférer le tamponnement).

Modalités du Lavage des Mains

Protocole 1 : Pas de Lavage des Mains Souillées

• Les bouts de doigts souillés sont posés sans lavage préalable sur la gélose.
• Contamination initiale trop importante pour distinguer les colonies.
• Quantification impossible = mains sales.

Protocole 2 : Passage sous l’Eau (20 secondes)

• Diminue la contamination, mais ne l’élimine pas complètement.
• Inefficace pour enlever la contamination après passage aux toilettes.
• Quantification difficile mais possible.

Protocole 3 : Massage au Savon (10 secondes)

• Réduit la contamination plus efficacement qu’un simple passage à l’eau.
• Quantification moins difficile et possible.

Protocole 4 : Massage au Savon (20 secondes)

• Élimine une plus grande quantité de microorganismes qu’un lavage de 10 secondes.
• Le temps de massage est un paramètre clé pour l’efficacité.

Protocole 5 : Friction Désinfectante après Lavage au Savon (20 secondes)

• Réduit significativement la charge de microorganismes.
• Quelques petites colonies persistent.

Zones Critiques des Mains

• Bouts des doigts (pulpe en particulier) :
  • Zone la plus tactile et vascularisée.
  • Représentative de la présence de souillures.
  • Principalement contaminée, contrairement au centre de la paume.

Zones Oubliées Lors du Lavage

• Les praticiens négligent souvent certaines zones, notamment :
  • Les espaces interdigitaux.
  • Les bouts des doigts.
  • Les poignets.

Niveaux de Risque et Techniques Appropriées

Risque	Exemples	Lavage des Mains	Friction Hydroalcoolique
Faible	– Avant un geste non ou peu invasif (prise d’empreinte). – À la fin d’un soin après retrait des gants. – Avant manipulation d’objets propres, désinfectés ou stériles conditionnés.	Lavage simple : – Eau du réseau. – Savon liquide non désinfectant. – Savonner ≥ 15 sec. – Rincer. – Sécher par tamponnement avec essuie-mains non stériles.	Traitement hygiénique par frictions : – Sur mains sèches. – Jusqu’à séchage complet.
Modéré	– Après contact accidentel à mains nues, sans blessure, avec liquide biologique ou objet souillé.	Lavage hygiénique : – Eau du réseau. – Savon liquide désinfectant. – Savonner 30 à 60 sec selon le produit. – Rincer. – Sécher par tamponnement.	Lavage hygiénique avec SHA : – Sur mains sèches. – Jusqu’à séchage complet.
Élevé (Chirurgical)	– Avant interventions chirurgicales.	Lavage chirurgical : – Eau bactériologiquement maîtrisée. – Mains au-dessus du coude. – Savonner mains et avant-bras (coudes inclus, 1 min/côté). – Brosser ongles (30 sec/main). – Rincer. – Savonner mains et avant-bras (coudes exclus, 1 min/côté). – Rincer. – Sécher avec 2 essuie-mains stériles.	Désinfection chirurgicale par frictions : – Lavage simple (savon non désinfectant, ≥ 15 sec). – Brossage des ongles (30 sec/main). – Rinçage. – Séchage avec essuie-main non stérile. – 1ère friction (mains aux coudes, >1 min). – 2ème friction (mains aux avant-bras, >1 min).

Conclusion

• Limitation : La peau des mains ne peut jamais être totalement stérilisée. L’objectif est de réduire au maximum le nombre de microorganismes.
• Choix de la méthode : Dépend du niveau de risque infectieux du soin.
• Importance des bonnes pratiques :
  • Éviter les bijoux, vernis et faux ongles.
  • Respecter les protocoles de lavage et de friction.
  • Utiliser des produits adaptés (savons antiseptiques, SHA conformes).
  • Prévenir les irritations cutanées pour encourager une hygiène régulière.

HYGIÈNE DES MAINS (Hygiène et prévention)

  La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

HYGIÈNE DES MAINS (Hygiène et prévention)