HISTOLOGIE DE LA PULPE

HISTOLOGIE DE LA PULPE

Introduction

La pulpe dentaire est un tissu conjonctif lâche spécialisé, dont les éléments de structure, cellulaires, vasculaires et nerveux assurent la vitalité de la dent. Elle occupe la zone centrale de la dent ainsi que les canaux radiculaires. Entourée au niveau coronaire et radiculaire par la dentine minéralisée, elle communique avec le tissu conjonctif alvéolaire par les canaux radiculaires et les foramens apicaux.

Structure Histologique

La pulpe dentaire présente deux zones à décrire : une zone marginale et une zone centrale.

Zone Marginale

La zone marginale est composée de trois couches distinctes :

Couche Odontoblastique

Dans la dent jeune, les odontoblastes forment une seule assise localisée en périphérie de la pulpe dentaire. Lorsque la formation de la dentine progresse, il y a réduction du volume de la chambre pulpaire, alors les odontoblastes s’agencent en 2 à 3 couches cellulaires irrégulières en périphérie.

Couche Acellulaire de Weil

Cette couche est dépourvue de cellules mais riche en fibres de collagène appelées fibres de Von Korff. Elle est traversée par des capillaires sanguins et des fibres nerveuses.

Couche des Cellules de Höhl

Les cellules de Höhl, ou cellules rondes de Weil, sont des cellules de relais, arrondies ou ovoïdes. Leur activité se manifeste dans des conditions pathologiques (traumatisme, infection, etc.). Ces cellules migrent de la zone de relais vers l’intérieur et se différencient en cellules de type odontoblastique, responsables de la formation de la dentine réparatrice.

Zone Centrale

La zone centrale est constituée d’un tissu conjonctif plus riche en cellules et pauvre en fibres de collagène par rapport au tissu conjonctif lâche normal. Les différents éléments de structure de la pulpe sont répartis au sein d’une substance fondamentale.

Substance Fondamentale

La substance fondamentale est un gel de nature colloïdale, composé de complexes protéinopolysaccharidiques hydratés, dans lequel baignent les cellules, les éléments fibrillaires, les vaisseaux et les nerfs. Elle contient :

• Protéines d’adhésion (glycoprotéines) : ténascine, fibronectine.
• Lipides pulpaires : 10 à 15 % sous forme de cholestérol et de phospholipides.

Fibres

Les fibres du tissu conjonctif pulpaire sont principalement des fibres de collagène, localisées dans la partie centrale de la pulpe. Elles sont élaborées par les fibroblastes sous forme d’un réseau de fines fibrilles associées aux protéoglycanes. Ces fibres représentent 30 % des protéines de la substance fondamentale, avec :

• 55 % de collagène de type I.
• 45 % de collagène de type III.

En microscopie électronique, les fibres de collagène se caractérisent par des striations transversales périodiques dues au décalage des molécules de tropocollagène lors de leur association dans le milieu extracellulaire. Les fibres élastiques, quant à elles, sont essentiellement présentes dans l’épaisseur de la paroi des gros vaisseaux.

Cellules

En raison de leur morphologie et de leur métabolisme, trois groupes cellulaires peuvent être distingués dans la pulpe :

Fibroblastes

Les fibroblastes sont les cellules les plus nombreuses de la zone centrale. En microscopie optique, elles présentent une forme étoilée ou allongée avec de longs prolongements cytoplasmiques. Riches en lysosomes, réticulum endoplasmique granulaire (REG), mitochondries et avec un appareil de Golgi développé, elles élaborent et sécrètent les fibres de collagène ainsi que les éléments de la substance fondamentale. Elles sont également responsables de la résorption du collagène vieilli.

Cellules Dentinogénétiques

Ce groupe comprend :

• Odontoblastes : Leurs corps cellulaires tapissent les parois coronaire et radiculaire.
• Cellules de relais de la zone sous-odontoblastique (cellules de Höhl) : Ces cellules dentinogénétiques en attente se manifestent dans des conditions pathologiques (infections, traumatismes, etc.) et donnent des odontoblastes de remplacement responsables de la formation de la dentine réparatrice.
• Cellules mésenchymateuses indifférenciées : Présentes dans la zone centrale de la pulpe et la couche sous-odontoblastique, elles peuvent se transformer en fibroblastes ou en odontoblastes. Leur nombre diminue dans les pulpes âgées, réduisant le potentiel régénérateur de la pulpe.

Cellules de Défense

Ce groupe comprend :

• Macrophages : Grandes cellules rondes, ovalaires ou étoilées, localisées dans les zones péri-vasculaires. Dans la pulpe normale, ils éliminent les cellules mortes ; en cas d’infection, ils éliminent les bactéries.
• Cellules dendritiques.
• Lymphocytes : Leur nombre est réduit en situation normale.
• Plasmocytes.
• Histiocytes.

Cellule Souche Pulpaire

La présence de cellules souches dans la pulpe a été mise en évidence, d’abord dans la pulpe de dents permanentes, puis temporaires. Ces cellules peuvent servir à régénérer ou recréer des tissus détruits (thérapie cellulaire).

Vascularisation et Innervation

Vascularisation Sanguine

La vascularisation sanguine est riche, assurée par des artérioles et des veinules qui pénètrent et sortent par les foramens apicaux et les canaux radiculaires. Les capillaires forment un réseau dans le tiers externe de la pulpe et se terminent au contact des odontoblastes.

Vascularisation Lymphatique

Le système lymphatique est représenté par un réseau capillaire situé dans la zone sous-odontoblastique, drainé par des vaisseaux lymphatiques plus larges qui s’anastomosent avec les veines parodontales. Le drainage lymphatique s’effectue au niveau des ganglions sous-maxillaires, sous-mentonniers et cervicaux.

Innervation

L’innervation de la pulpe est double : sensitive et vasomotrice.

• Innervation sensitive : Assurée par des fibres nerveuses sensitives et motrices qui forment le nerf dentaire. Ces fibres pénètrent par le foramen apical, suivent le trajet des vaisseaux sanguins, donnent de fins filets pour la zone centrale de la pulpe et se terminent par de nombreuses fibres dans la couche acellulaire de Weil, formant le plexus sous-odontoblastique de Roshkow. Les fibres entourent le corps cellulaire des odontoblastes, pénètrent dans les canalicules dentinaires et sont en contact avec les fibres de Tomes nociceptives. Les stimuli mécaniques, thermiques ou tactiles sont ressentis comme des douleurs.

• Innervation vasomotrice : Assurée par des fibres nerveuses qui entrent en contact avec les cellules musculaires lisses des parois vasculaires pour réguler le débit sanguin de la pulpe. Elle inclut des fibres sympathiques adrénergiques (vasoconstriction) et des fibres parasympathiques cholinergiques (vasodilatation).

HISTOLOGIE DE LA PULPE

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