HISTOLOGIE DE LA GENCIVE

HISTOLOGIE DE LA GENCIVE

Définition

La gencive est une zone spécialisée de la muqueuse buccale qui recouvre la partie marginale ou libre des crêtes alvéolaires. Elle acquiert sa forme et sa texture finale lors de l’éruption des dents et diffère de la muqueuse buccale par :

• Sa couleur rose pâle
• Sa consistance ferme et élastique
• Sa surface légèrement granuleuse
• Son chorion dépourvu de glandes

Subdivision Topographique

La gencive est subdivisée en trois zones topographiques :

La Gencive Adhérente ou Attachée

• Péri-radiculaire, adhérente à la corticale de l’os alvéolaire
• Séparée de la muqueuse buccale par la ligne muco-gingivale
• De consistance granitée et de texture ferme

La Gencive Marginale ou Gencive Libre

• Séparée des dents par le sillon gingivo-dentaire ou sulcus
• Se poursuit avec l’attache épithéliale
• Son bord libre ou bord marginal présente un trajet festonné qui suit le contour du collet des dents

Gencive Papillaire ou Inter-dentaire

• Portion de la gencive marginale qui obture l’espace inter-dentaire
• Elle a la forme d’une pyramide à sommet cervical

Structure Histologique

La gencive est constituée par un tissu conjonctif fibreux recouvert d’un épithélium de type malpighien, séparé par une lame basale.

L’Épithélium Gingival Externe

D’origine ectoblastique, l’épithélium gingival est de type pavimenteux stratifié kératinisé. Cette kératinisation permet à la gencive de s’adapter aux forces mécaniques qui s’exercent à son niveau. Ses cellules sont cohésives grâce à la présence d’un grand nombre de desmosomes. L’épithélium gingival est composé de cinq couches cellulaires, de l’intérieur vers l’extérieur :

Couche Basale

• Une seule couche de petites cellules cylindriques qui repose sur une membrane basale
• La plus grande partie de ces cellules évolue vers la différenciation cellulaire (kératinisation)
• Le reste des cellules donne des cellules filles pour le renouvellement

Couche Épineuse

• La couche cellulaire la plus épaisse, faite de plusieurs assises cellulaires polyédriques relativement grandes reliées par des desmosomes
• Ces cellules s’aplatissent progressivement vers la surface

Couche Granuleuse

• Formée d’une ou deux assises cellulaires aplaties présentant des grains de kératohyaline
• Au fur et à mesure de leur évolution, les cellules deviennent aplaties, perdent leurs organites et se remplissent de kératine, donnant la couche kératinisée

Couche Kératinisée

• Les cellules continuent de s’aplatir et de se remplir de kératine

Couche Cornée

• Les cellules s’aplatissent davantage, s’empilent, et après avoir perdu leur noyau, atteignent le stade final de la différenciation cellulaire
• Le processus de kératinisation entraîne un accolement cellulaire sans démarcation
• Les cellules sont éliminées par desquamation
• Le cycle total est de 48 heures ; la gencive est renouvelée totalement tous les deux jours

Le Chorion

Richement vascularisé et innervé, le chorion est dépourvu de glandes. Il renferme différents types cellulaires et fibres.

Cellules

• Fibroblastes
• Fibrocytes
• Histiocytes
• Leucocytes
• Lymphocytes
• Plasmocytes

Fibres

Ce sont les fibres de collagène, de réticuline et élastiques.

Fibres de Collagène

• Constituent la composante essentielle du parodonte
• Confèrent à la gencive une forme stable, la protègent contre les forces de cisaillement et stabilisent les dents individuelles pour former une arcade fermée
• Selon leur insertion et leur trajet à travers les tissus, les faisceaux orientés dans la gencive peuvent être divisés en plusieurs groupes :
  • Fibres cémento-gingivales : allant du chorion au cément
  • Fibres alvéolo-gingivales : insérées sur l’os alvéolaire
  • Fibres circulaires : entourent chaque dent et la solidarisent aux dents voisines
  • Fibres inter-dentaires : entrecroisées
• Cet ensemble fibreux assure l’équilibre gingivo-alvéolo-dentaire

Fibres de Réticuline

• Correspondent à des fibrilles de collagène récemment formées
• Peuvent poursuivre leur polymérisation et se transformer en fibres de collagène et en faisceaux

Fibres d’Élastine

• Jouent un rôle de cohésion et d’élasticité

Attache au Niveau du Collet

• Au niveau du collet de la dent, la gencive se termine par une attache directe sur la dent

Vascularisation

• La vascularisation de la gencive provient des branches des artères alvéolaires supérieures et inférieures

Innervation

La gencive est innervée par les branches maxillaires et mandibulaires du nerf trijumeau.

Histophysiologie

Une gencive saine est caractérisée par :

• Une couleur rose corail, uniforme
• Un contour régulier qui suit la forme des dents
• Une texture ferme et piquetée en peau d’orange

Rôles

• Protection : Assurée par l’organisation particulière de l’épithélium
• Défense, fixation et nutrition : Assurées par le chorion

HISTOLOGIE DE LA GENCIVE

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