Généralités sur la prothèse (Prothèse Dentaire)

Généralités sur la prothèse (Prothèse Dentaire)

Définition

La prothèse est une discipline de la médecine dentaire. C’est un dispositif qui sert à reconstituer les dents endommagées, trop délabrées (suite à une carie ou une fracture), et à remplacer les dents absentes (manquantes) avec des appareillages (pose d’appareils de prothèse) ou des constructions.

Types de Prothèses Dentaires

Prothèse Amovible

La prothèse amovible peut être placée et enlevée par le patient. Elle repose sur les dents et les appuis ostéo-muqueux.

Prothèse Amovible Partielle

Cette prothèse remplace seulement quelques dents manquantes.

Prothèse Partielle Amovible Coulée (Métallique)

Elle est composée de :

• Une plaque métallique, palatine ou linguale.
• Des crochets métalliques.
• Des dents prothétiques reliées à la plaque par de la résine acrylique.

Prothèse Partielle Amovible en Résine

Elle est constituée de :

• Une base en résine acrylique.
• Des crochets réalisés en fil métallique de 0,8 mm.
• Des dents prothétiques (artificielles).

Elle est considérée comme un traitement prothétique provisoire dans l’attente de réaliser un traitement définitif par prothèse partielle coulée.

Prothèse Amovible Complète

Elle est constituée de :

• Une base prothétique en résine acrylique.
• Des dents prothétiques (en résine ou en porcelaine).

Prothèse Amovible Complète Reposant sur des Implants

Cette prothèse repose sur des implants mis en place selon une technique chirurgicale.

Prothèse Fixée

La prothèse fixée est scellée en bouche et ne peut être retirée par le patient.

Prothèse Fixée Totale

Elle remplace la totalité des dents et est fixée.

Prothèse Fixée Partielle

Elle concerne seulement quelques dents et est fixée.

Prothèse Fixée Unitaire

Elle sert à redonner la forme d’une dent endommagée.

Prothèse Conjointe (Fixée)

Elle est constituée de :

• Une armature métallique.
• Un matériau cosmétique (esthétique) recouvrant l’armature.

Le matériau cosmétique peut être :

• Résine (bridge métallo-résineux).
• Céramique (bridge céramo-métallique).

Prothèse Conjointe Reposant sur des Implants

Cette prothèse repose sur des implants mis en place selon une technique chirurgicale.

Prothèse Composite (Mixte)

Les prothèses composites associent :

• Une prothèse fixée.
• Une prothèse amovible partielle reliées par des attaches.

Prothèse Supra-Implantaire

C’est une prothèse qui repose sur un implant, mis en place selon une technique chirurgicale.

Objectifs des Prothèses Dentaires

Objectifs Esthétiques

L’esthétique concerne la théorie du beau, une harmonie, une beauté. La prothèse doit donner une entière satisfaction sur ce plan en respectant :

• Une couleur et une forme des dents prothétiques ressemblantes aux dents naturelles.
• Un respect de la ligne du sourire.
• Un soutien de tous les organes qui l’entourent.

Objectifs Biologiques

Après une extraction, les dents voisines peuvent migrer vers l’espace laissé libre par la perte de la dent, provoquant des mouvements dentaires indésirables (versions ou égressions). Plus le secteur édenté reste non compensé, plus le risque de mouvement dentaire augmente.

• La mise en place d’une prothèse dentaire empêche ces versions et égressions.
• Les tissus existants doivent être préservés par la prothèse.

Objectifs Fonctionnels

Phonation

La phonation est l’ensemble des phénomènes permettant la production de sons vocaux. Chaque organe articulateur (langue, lèvres) modifie la forme de la cavité buccale pour transformer le souffle d’air en sons vocaliques ou consonantiques (voyelles, consonnes).

La perte des dents antérieures maxillaires peut empêcher la reproduction de certains sons, notamment :

• Les sons « FE » et « VE », produits par le contact entre la lèvre inférieure et le bord libre des incisives maxillaires.
• Les phonèmes « TE » et « DE », qui sont dento-linguaux et moins clairs chez un édenté antérieur.
• Les sifflants, dont la prononciation est également altérée.

Le remplacement des dents manquantes améliore considérablement la phonation.

Incision

L’incision est l’action de couper un aliment et de l’amener en bouche. La mandibule est projetée vers l’avant pour que les incisives supérieures et inférieures puissent couper l’aliment. En cas d’absence des incisives, la prothèse restaure cette fonction.

Mastication

La mastication est l’action de broyer les aliments avec les dents. Une prothèse dentaire contribue à améliorer la fonction masticatoire, notamment en cas d’absence des molaires. La mandibule est mobilisée selon un cycle masticatoire pour broyer l’aliment.

Objectifs Mécaniques

Une prothèse dentaire doit impérativement tenir en bouche pour assurer la fonction, l’esthétique et la préservation des tissus. Cela repose sur la triade de Housset : Rétention, Stabilité, Sustentation.

Rétention

La rétention est l’ensemble des forces empêchant l’éloignement de la prothèse de sa surface d’appui (séparation entre la prothèse et la muqueuse).

• Rétention muqueuse : Obtenue par un contact intime et continu entre la prothèse et la muqueuse.
• Rétention dento-prothétique : Assurée par la partie rétentive des crochets.

Stabilisation

La stabilisation est l’ensemble des forces s’opposant aux mouvements de translation horizontale ou de rotation de la prothèse.

• Stabilisation ostéo-muqueuse : Permise par l’exploitation et le recouvrement maximal des crêtes, trigones ou tubérosités (indice positif de Housset).
• Stabilisation dento-prothétique : Assurée par les parties rigides des bras des crochets.

Sustentation

La sustentation est l’ensemble des forces empêchant l’enfoncement de la prothèse dans les tissus de soutien.

• Sustentation muqueuse : Dépend de la surface de l’appui muqueux de la prothèse, plus importante au maxillaire qu’à la mandibule.
• Sustentation dentaire et prothétique : Plus efficace que la sustentation muqueuse grâce à la solidité des organes dentaires et des métaux utilisés pour les crochets.

À travers cette triade, une dualité d’appui entre les structures dentaires et ostéo-muqueuses doit être prise en considération lors de l’élaboration d’une prothèse amovible partielle.

Conclusion

Une fois réalisée et placée en bouche, la prothèse doit remplacer les dents naturelles du patient, offrant une vie meilleure après la perte de ses dents. Pour atteindre ces objectifs, certains principes doivent être respectés lors des différentes étapes de réalisation d’une prothèse. Les prothèses, qu’elles soient amovibles, fixées ou supra-implantaires, visent à :

• Améliorer l’esthétique.
• Restaurer la fonction masticatoire.
• Participer à la phonation.
• Maintenir les dents restantes dans une bonne position.
• Préserver les tissus existants.

Généralités sur la prothèse (Prothèse Dentaire)

  La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

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