Généralités et terminologie en implantologie
Introduction: remplacer des dents perdues par un artifice prothétique a été une préoccupation humaine depuis l’aube des temps. De nombreuses découvertes archéologiques l’attestent, tout au long de l’histoire des hommes et en tous lieux. Les artifices sont d’origines variées, minérale, animale et humaine.
-Historique: Six périodes distinctes caractérisent l’évolution de l’implantpologie (Mckinney, 1991:
1-période antique (avant J-C à 1000 après J-C):les premières implantations de dents sont effectuées au temps des dynasties de l’Egypte ancienne et des cultures précolombiennes. Des traces de cette période ont été retrouvées aussi en Amérique latine et centrale (Mayas, Aztèque, Incas) et au Moyen-Orient.
Les dents utilisées sont celles des animaux ou sculptées dans l’ivoire.
Dans la culture Egyptienne, l’édentement des décédés était traité avant de procéder à la momification.
2-période médiévale (de 1000 à1800):durant cette période l’implantologie était limitée aux transplantations.
En Europe, la transplantation, est réalisée d’un patient à un autre. Les dents sont prélevées chez des individus appartenant aux couches sociales défavorisées.
3-période fondamentale (de 1800 à 1910): l’implantologie endo-osseuse commence véritablement à cette époque en Amérique du nord. Les matériaux utilisés étaient l’or, le bois et les métaux (platine, argent, étain).
La prothèse est réalisée seulement après cicatrisation tissulaire.
Les principes de biocompatibilité et de stabilité sont élaborés.
Berry en 1888 insiste sur la nécessité d’une stabilité immédiate de l’implant et l’utilisation de matériaux surs, évitant toute transmission de maladie.
4-période prémoderne (de1910 à 1930): Payne et Greenfield sont les précurseurs de l’implantplogie. En Amérique du Nord , l’or et la porcelaine étaient utilisés.
Greenfield introduit une technique suggérant une mise en fonction différé de l’implant (6à8 semaines).Il établit le premier protocole scientifique vers 1910et insiste sur l’importance d’un contact étroit os-implant.
Les notions de chirurgie propre et de mise en fonction différée sont évoquées.
5-période moderne (de 1930 à 1978):cette période est caractérisée par l’étude de différents biomatériaux ainsi que par l’introduction d’innovations chirurgicales et prothétiques. En Europe et en Amérique du Nord, porcelaine, vitallium et titane étaient utilisés. Trois types d’implants sont mis au point.
1-implants endo-osseux I: Adams préconise un implant enfoui en forme de vis avec un capuchon de cicatrisation. En 1939,Strock crée un implant vis en vitalium puis met au point , avec son frère , l’implant endodontique.
2-implants sous périostes: ils sont mis au point en 1941 par Dahl en Suède. Ils ont des formes standard de grande étendu après prise d’empreinte chirurgicale. Ils sont localement adaptés en fonction de la situation osseuse rencontrée.
3-implant endo-osseux II: a partir des années 1940, différentes formes d’implants sont créées. L’implant hélicoïdal en spirale en acier inoxydable ou en tantale (Formiggini 1947). Chercheve en 1962 élabore un implant en double hélice spirale accompagné d’un kit chirurgical pour son insertion.
Scialom est le promoteur d’un implant en trépied (implant aiguille). Les trois parties du trépied se réunissent pour supporter la prothèse.
-en 1967, Linkow introduit l’implant-lame en titane puis en alliage de titane.
-au début des années 1970, des implants en céramique frittée et en carbone vitrifié sont réalisés
L’implantologie des années 1950à 1970 a été celle de tous les essais et de toutes les erreurs.
En ce temps-la, l’obtention d’une interface fibreuse péri-implantaire était souhaitée. Le but était de mimer le ligament alveolo-dentaire afin d’amortir les chocs à l’interface. De ce fait, l’ankylose, avec son contact direct os-implant, était considéré comme un handicap dans le pronostic implantaire.
Juillet met au point l’implant tridimensionnel qui nécessite un placement latéral au travers de la table corticale vestibulaire.
6-période contemporaine (osteo-intégration ou période Branemark):
Amérique du nord, Europe
Matériaux utilisés: titane, alliage de titane, hydroxyapatite, céramique
Les premières recherches sur l’intégration tissulaire des matériaux sont réalisées en Suède au début des années 1950. Un premier protocole clinique est mis au point pour l’animal afin de tester la restauration d’un edentement obtenue à l’aide d’une prothèse fixée. Des chiens partiellement édentés sont traités à l’aide de prothèse implanto portée. Les fixtures étaient préalablement mises en nourrice pour obtenir une période de cicatrisation osseuse de 3à4mois.
7-Période post Branmarkienne: quelques études cliniques et animales publiées au début des années 1990 montrent qu’une mise en charge immédiate des implants peut conduire à un taux élevé d’ostéo-intégration.
Généralités et terminologie en implantologie
-Terminologie
- Osteointegration: elle est définie par Branemark et al(1985):comme étant une jonction anatomique et fonctionnelle directe entre l’os vivant remanié et la surface de l’implant mis en charge.
L’édifice implantaire est généralement constitué de deux parties:
Une partie endo-osseuse appelé implant
Une partie émergeant dans la cavité buccale, appelée pilier. Celui-ci est relié à l’implant par un système d’attachement
- Implant dentaire: l’implant est constitué de 3 parties:
1-col de l’implant
2-corps de l’implant
3-apex
Cette séparation en différentes parties permet de simplifier la description d’un implant et de les classer en différentes familles.
1-Le col de l’implant est la partie de l’implant qui réalise la connexion avec le pilier. Le col constitue une zone de jonction et sa fonction est d’organiser harmonieusement la transition entre les éléments adjacents.
2-le corps de l’implant: le corps implantaire est la partie la plus étendue de l’implant, entre le col et l’apex. Elle définit la silhouette de l’implant et contient les spires qui en assurent la stabilité primaire.
3-l’apex est la partie terminale de l’implant, elle prolonge et termine le corps. Cette partie peut être soit active (sécante) soit passive (arrondie).
-Bibliographie:
–Manuel d’implantologie clinique
Concept, protocoles et innovation récentes 2e édition
M. DAVARPANAH, S.SZMUKLER-MONCLER, P.M.KHOURY, B. JAKUBOWICZ-KOHEN, H. MARTINEZ.
–Accéder à l’implantologie
Patrick MISSIKA Anne BENHAMOU Isabelle KLEINFINGER édition Cdp Collection JPIO formation continue du chirurgien dentiste.
Généralités et terminologie en implantologie
Les dents de sagesse peuvent nécessiter une extraction si elles manquent de place.
Le scellement des sillons protège les molaires des enfants contre les caries.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Les facettes dentaires améliorent l’apparence des dents tachées ou abîmées.
Le détartrage régulier évite l’accumulation de plaque dentaire.
Les dents sensibles peuvent être traitées avec des dentifrices spécifiques.
Une consultation précoce permet de détecter les problèmes dentaires à temps.