Fluor : Source et utilisation en prévention communautaire
Introduction
Le fluor est un métalloïde de la famille des halogènes. On ne le rencontre jamais à l’état libre dans la nature mais sous la forme d’ions fluorures. La forte affinité des ions fluorures avec les tissus calcifiés, en particulier les dents et les tissus osseux, est à la base de leur intérêt en médecine. Dans la nature, ils sont présents dans de nombreuses roches telles que fluorine, topaze, tourmaline et sont retrouvés par conséquent dans l’eau de boisson à des concentrations variables suivant les roches traversées.
Rôle du fluor
Le fluor joue surtout un rôle au niveau osseux et dentaire. Il a une double action bénéfique sur les dents : à la fois systémique au cours du développement dentaire et topique après éruption.
Avant éruption des dents
Au cours de l’amélogénèse, les fluorures s’intègrent au réseau cristallin de la dent. Par substitution des réseaux d’hydroxydes apatite donnant la fluoro-apatite, composé très résistant aux attaques acides.
Les sources du fluor
Eau de boisson
La fluoration des approvisionnements en eau est la mesure sanitaire préventive la plus efficace en matière de prévention et de traitement de la carie dentaire. La teneur en fluor de l’eau de distribution est inférieure ou égale à 0,3 mg/l.
Les aliments
Le sel fluoré
Les adjuvants fluorés
Fluor et prévention contre la carie
- Formation de la fluoroapatite moins soluble que l’hydroxyapatite
- Inhibition de la déminéralisation
- Amélioration de la reminéralisation
- Inhibition du métabolisme bactérien
- Réduction de la perméabilité de la structure dentaire
- Inhibition de la formation de la plaque dentaire
Dose recommandée du fluor et recommandations de l’hygiène bucco-dentaire
Chez l’adulte
- Il convient de réaliser un bilan des apports fluorés avant toute prescription de suppléments médicamenteux.
- Ne pas dépasser la dose de 0,1 mg/kg/jour.
- La dose recommandée est de 0,05 mg/kg/jour (OMS).
Chez l’enfant
- Un brossage des dents au minimum deux fois par jour, avec un dentifrice fluoré ayant une teneur en fluor adaptée à l’âge.
- Chez l’enfant à risque carieux élevé, des thérapeutiques fluorées complémentaires : prescription de gouttes ou de comprimés, application par le dentiste de vernis fluoré tous les 3 à 6 mois ou de gel fluoré.
Conclusion
Un des acquis majeurs des politiques préventives dans les pays industrialisés est bien la prévention des caries dentaires. Parmi les trois mesures proposées pour cette prévention : la limitation des sucres rapides, l’hygiène bucco-dentaire et l’utilisation du fluor.
Fluor : Source et utilisation en prévention communautaire
La prévention carieuse repose sur une éducation efficace du patient et un suivi régulier.
Une anamnèse détaillée permet d’éviter de nombreux pièges diagnostiques en pratique quotidienne.
La gestion du stress pré-opératoire améliore significativement l’expérience du patient.
Les matériaux biocompatibles modernes offrent des alternatives intéressantes aux restaurations traditionnelles.
Une bonne ergonomie de travail protège le praticien des troubles musculo-squelettiques.
L’implantologie requiert une planification rigoureuse et une maîtrise de l’ostéintégration.
L’approche multidisciplinaire devient incontournable pour les cas complexes de réhabilitation orale.
Fluor : Source et utilisation en prévention communautaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.