Fiche clinique

Fiche clinique

A-Anamnèse

I- Etat civil:

• Nom et prénom:
• Age:
• Profession
• Adresse:          

II- Antécédents généraux:

• Familiaux:
• Personnels:

III- Antécédents stomatologiques:

• Familiaux:
• Personnels:

IV-Motif de consultation:

V-Histoire de la maladie:            

B-Examen exobuccal:

I- L‘inspection:

• Symétrie du visage:
• Coloration des téguments:
• Les lèvres:
• Autres:

II- La palpation:

1- les articulations temporo-mandibulaires:

• Les bruits articulaires:
• Le jeux condylien:
• Les douleurs articulaires:
• Autres:

2- les muscles:

• Le masseter:
• Le temporal:
• Le ptérygoïdien externe:
• Le ptérygoïdien interne:
• Autres

3- les chaines ganglionnaires:

• Sous mentonnière:
• Sous angulo-maxillaires:
• La chaine massé érine:
• La chaine occipitale 

4- Autres:

C- Examen endobuccal:

1- ouverture buccale:

2- hygiène bucco-dentaire:

3- la salive:

4- état des muqueuses:

• Labiale:
• Palatine:
• Jugale:
• Linguale
• Du plancher linguale
• Alvéolaire:

5- Insertion des freins et brides:

D- Examen gingival:

Maxillaire supérieur

	Bloc postérieur droit	Bloc antérieur	Bloc postérieur gauche
Couleur
Volume
Contour
Consistance
Aspect
H.G.A
P.M.A
G.I
P.I
S.B.I

particularités:

Mandibule

	Bloc postérieur droit	Bloc antérieur	Bloc postérieur gauche
Couleur
Volume
Contour
Consistance
Aspect
H.G.A
P.M.A
G.I
P.I
S.B.I

particularités:

E-Le sondage du sillon gingivo-dentaire:

1. Maxillaire supérieur:

	11			12			13			14			15			16			17			18
Faces vestiblaire
Faces palatines
Recessions vestibulaires
Recession palatines

Présence de pus:

	21			22			23			24			25			26			27			28
Faces vestibulaires
Faces palatines
Recessions vestbulaires
Recessions palatines

Présence de pus:

1. Maxillaire supérieur:

	31			32			33			34			35			36			37			38
Faces vestibulaires
Faces palatines
Recession vestibulaires
Recession palatines

Présence de pus:

	41			42			43			44			45			46			47			48
Faces vestibulaires
Faces palatines
Recession vestibulaires
Recession palatines

Présence de pus:

F-Examen dentaire:

1-La formule dentaire :

2- Les caries dentaires :

3- Les malpositions dentaires :

4- Les malformations dentaires :

5- La sensibilité dentaire :

6- Les abrasions dentaires  (indice d’abrasion selon Agual):

Degrès 1 :

Degrès 2 :

Degrès 3 :

Degrès 4 :

Degrès 5 :

7- La mobilité dentaire  (selon ARPA) :

Degrès 1 :

Degrès 2 :

Degrès 3 :

Degrès 4 :

G- Analyse de l’occlusion:

1. Occlusion statique :

	Incisives	Canines	molaires
Sens sagittal
Sens transversal
Sens vertical

Prématurités :

2. Occlusion dynamique :

• Chemin d’ouverture :

• La latéralité : droite 

• Coté travaillant :
• Coté non travaillant :
• La latéralité : gauche

• Coté travaillant :
• Coté non travaillant :

• La protrusion : 

• Coté travaillant :
• Coté non travaillant :

3. Examen des fonctions :

• la déglutition :
• la phonation :
• la respiration :
• la mastication :

H-Résumé des examens complémentaires :

Le diagnostic étiologique :

Le diagnostique  positif :

Le diagnostique différentiel :

Le plan de traitement :

Le pronostic :

Fiche de suivi

Nom prénom et age	Actes	RDV	OBS

Fiche clinique

  Les caries précoces chez les enfants doivent être traitées rapidement.
Les facettes dentaires masquent les imperfections comme les taches ou les fissures.
Les dents mal alignées peuvent causer des difficultés à mâcher.
Les implants dentaires offrent une solution stable pour remplacer les dents manquantes.
Les bains de bouche antiseptiques réduisent les bactéries responsables de la mauvaise haleine.
Les dents de lait cariées peuvent affecter la santé des dents définitives.
Une brosse à dents à poils souples préserve l’émail et les gencives.
 

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