Examen Clinique en Odontostomatologie / Pathologie Bucco-Dentaire

Examen Clinique en Odontostomatologie / Pathologie Bucco-Dentaire

Introduction

La consultation est d’abord un contrat entre le patient et le praticien, qui comprend :
✓ L’interrogatoire : qui permet de connaître et de comprendre le patient
✓ L’établissement d’un diagnostic
✓ L’établissement d’un plan de traitement

Les étapes de l’examen clinique

• Interrogatoire
• Examen clinique proprement dit
• Examens complémentaires
• Diagnostic
• Plan de traitement

1. Interrogatoire

Permet de collecter toutes les informations concernant le patient, à commencer par l’état civil.

1.1 État civil

• Nom
• Prénom
• Âge
• Profession
• Adresse
• Téléphone

1.2 Motif de consultation

• Fonctionnel
• Prothétique
• Orthodontique
• Esthétique
• Préventif

1.3 Histoire de la maladie

Permet de retracer et de reconstituer l’histoire de la maladie.

Exemple : Douleur au niveau de la dent 46

• Douleur provoquée ou spontanée
• Douleur qui cesse avec le stimulus ou non
• Localisée, irradiante, pulsatile
• Continue, intermittente

Exemple : Tuméfaction génienne basse

• Depuis combien de temps ?
• Est-ce la première tuméfaction ?
• S’accompagne-t-elle de douleur, de fièvre, etc. ?
• Le patient a-t-il pris un traitement ? Si oui, lequel ?

1.4 Antécédents

Le passé médical du patient permet de connaître les risques et les particularités de prise en charge.

a. Antécédents personnels

Enquête médicale à la recherche de maladies générales nécessitant des protocoles spécifiques :

• Cardiopathie
• Diabète
• Insuffisance rénale
• Hémophilie
• Hypertension

b. Antécédents médicaux

Notion de prise médicamenteuse : certains médicaments peuvent avoir une répercussion sur :

• L’anesthésie
• L’hémostase
• L’infection

Exemples :

• Insuline
• Hypoglycémiants oraux
• Anticoagulants
• Anti-inflammatoires stéroïdiens (corticoïdes)

2. Examen Clinique Proprement Dit

2.1 Examen exo-buccal

On commence par l’examen des téguments à la recherche de :

• Plaie
• Fistule
• Tuméfaction

Autres éléments :

• Examen de l’ouverture buccale et de son amplitude
• Palpation de l’articulation temporo-mandibulaire
• Palpation des adénopathies : préciser le nombre, le siège, la consistance, la mobilité et la sensibilité

2.2 Examen endo-buccal

• Évaluer l’hygiène buccale
• Examen global de la cavité buccale :

a. Examen des tissus mous

• Lèvre
• Joue
• Langue
• Plancher buccal
• Palais

b. Examen de la denture et du parodonte

• Carie : classe, profondeur typer, profondeur
• Coloration de la dent
• État du parodonte (inflammation)

Tests in situ

• Vitalité
• Percussions : axiale et transversale
• Pression
• Mobilité (ARPA)

2.3 Examens complémentaires

Les examens complémentaires permettent de :

• Confirmer le diagnostic
• Éviter certaines complications
• Contrôler certaines thérapeutiques et guider le traitement

2.3.1 Examens radiologiques

• Radiographie panoramique
• Radiographie intra-orale

2.3.2 Examens de laboratoire

• Examens biologiques : FNS, TP, glycémie, VS, etc.
• Examens bactériologiques : antibiogramme
• Examens cytologiques : biopsie

3. Diagnostic

3.1 Diagnostic étiologique

Citer les causes de la maladie :

• Facteurs prédisposants : ex. maladies générales
• Facteurs déclenchants : ex. plaque dentaire
• Facteurs aggravants : ex. tabac

3.2 Diagnostic différentiel

Éliminer progressivement les affections dont les signes cliniques et radiologiques ressemblent à la maladie en cause, mais qui diffèrent par au moins un élément.

3.3 Diagnostic positif

Diagnostic de certitude de la pathologie en cause.

4. Plan de Traitement

4.1 Traitement symptomatique

Exemple : Cellulite séreuse

• Traitement médical : prescription médicamenteuse
• Traitement chirurgical : drainage

4.2 Traitement étiologique

Viser à supprimer la cause de la lésion :

• Conservateur : soin de la dent causale
• Radical : extraction

Conclusion

Un examen clinique bien conduit permet de mieux connaître la pathologie du patient et de le soulager tout en évitant des poursuites médico-légales pour le praticien et des complications pouvant mettre le pronostic vital en jeu.

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• Prothèse Amovible Partielle : Clinique et Laboratoire
  Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier
• Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0
• Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle
• Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles
• Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017
• Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024

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