Examen Clinique en Odontostomatologie / Pathologie Bucco-Dentaire

Examen Clinique en Odontostomatologie / Pathologie Bucco-Dentaire

Introduction

La consultation est d’abord un contrat entre le patient et le praticien, qui comprend :
✓ L’interrogatoire : qui permet de connaître et de comprendre le patient
✓ L’établissement d’un diagnostic
✓ L’établissement d’un plan de traitement

Les étapes de l’examen clinique

• Interrogatoire
• Examen clinique proprement dit
• Examens complémentaires
• Diagnostic
• Plan de traitement

1. Interrogatoire

Permet de collecter toutes les informations concernant le patient, à commencer par l’état civil.

1.1 État civil

• Nom
• Prénom
• Âge
• Profession
• Adresse
• Téléphone

1.2 Motif de consultation

• Fonctionnel
• Prothétique
• Orthodontique
• Esthétique
• Préventif

1.3 Histoire de la maladie

Permet de retracer et de reconstituer l’histoire de la maladie.

Exemple : Douleur au niveau de la dent 46

• Douleur provoquée ou spontanée
• Douleur qui cesse avec le stimulus ou non
• Localisée, irradiante, pulsatile
• Continue, intermittente

Exemple : Tuméfaction génienne basse

• Depuis combien de temps ?
• Est-ce la première tuméfaction ?
• S’accompagne-t-elle de douleur, de fièvre, etc. ?
• Le patient a-t-il pris un traitement ? Si oui, lequel ?

1.4 Antécédents

Le passé médical du patient permet de connaître les risques et les particularités de prise en charge.

a. Antécédents personnels

Enquête médicale à la recherche de maladies générales nécessitant des protocoles spécifiques :

• Cardiopathie
• Diabète
• Insuffisance rénale
• Hémophilie
• Hypertension

b. Antécédents médicaux

Notion de prise médicamenteuse : certains médicaments peuvent avoir une répercussion sur :

• L’anesthésie
• L’hémostase
• L’infection

Exemples :

• Insuline
• Hypoglycémiants oraux
• Anticoagulants
• Anti-inflammatoires stéroïdiens (corticoïdes)

2. Examen Clinique Proprement Dit

2.1 Examen exo-buccal

On commence par l’examen des téguments à la recherche de :

• Plaie
• Fistule
• Tuméfaction

Autres éléments :

• Examen de l’ouverture buccale et de son amplitude
• Palpation de l’articulation temporo-mandibulaire
• Palpation des adénopathies : préciser le nombre, le siège, la consistance, la mobilité et la sensibilité

2.2 Examen endo-buccal

• Évaluer l’hygiène buccale
• Examen global de la cavité buccale :

a. Examen des tissus mous

• Lèvre
• Joue
• Langue
• Plancher buccal
• Palais

b. Examen de la denture et du parodonte

• Carie : classe, profondeur typer, profondeur
• Coloration de la dent
• État du parodonte (inflammation)

Tests in situ

• Vitalité
• Percussions : axiale et transversale
• Pression
• Mobilité (ARPA)

2.3 Examens complémentaires

Les examens complémentaires permettent de :

• Confirmer le diagnostic
• Éviter certaines complications
• Contrôler certaines thérapeutiques et guider le traitement

2.3.1 Examens radiologiques

• Radiographie panoramique
• Radiographie intra-orale

2.3.2 Examens de laboratoire

• Examens biologiques : FNS, TP, glycémie, VS, etc.
• Examens bactériologiques : antibiogramme
• Examens cytologiques : biopsie

3. Diagnostic

3.1 Diagnostic étiologique

Citer les causes de la maladie :

• Facteurs prédisposants : ex. maladies générales
• Facteurs déclenchants : ex. plaque dentaire
• Facteurs aggravants : ex. tabac

3.2 Diagnostic différentiel

Éliminer progressivement les affections dont les signes cliniques et radiologiques ressemblent à la maladie en cause, mais qui diffèrent par au moins un élément.

3.3 Diagnostic positif

Diagnostic de certitude de la pathologie en cause.

4. Plan de Traitement

4.1 Traitement symptomatique

Exemple : Cellulite séreuse

• Traitement médical : prescription médicamenteuse
• Traitement chirurgical : drainage

4.2 Traitement étiologique

Viser à supprimer la cause de la lésion :

• Conservateur : soin de la dent causale
• Radical : extraction

Conclusion

Un examen clinique bien conduit permet de mieux connaître la pathologie du patient et de le soulager tout en évitant des poursuites médico-légales pour le praticien et des complications pouvant mettre le pronostic vital en jeu.

Examen Clinique en Odontostomatologie / Pathologie Bucco-Dentaire

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

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