Examen clinique

Examen clinique

Les patients qui viennent consulter pour un édentement, attendent de nous une réhabilitation dentaire, qui saura conjuguer un résultat esthétique et fonctionnel.

Les principes de l’ostéo-intégration permettent justement de considérer le traitement implantaire, comme un moyen fiable et pérenne, remplissant ces critères.

Un bilan pré-opératoire, indissociable d’un examen clinique minutieux, conditionnent tout simplement la réussite du projet.

2. Examen clinique :

Cet examen clinique passe par les étapes suivantes :

• Anamnèse :
  • État civil :
    • Le nom et le prénom du patient.
    • L’âge en plus des considérations qui doivent être prises en compte par rapport à ce point important, une attention particulière est attribuée aux patients âgés, dont la prise en charge est régie par les principes de la gérodontologie (l’approche empathique, la communication active, la réduction de la durée des séances, la prévention contre les sources anxiogènes, à savoir ; l’attente, le bruit, la chaleur, et la douleur).
    • La profession / niveau d’instruction.
    • L’adresse et le numéro de téléphone.
  • Antécédents généraux :
    • Familiaux.
    • Personnels : l’interrogatoire médical permet de noter les données relatives à l’état de santé du patient : pathologie, traitement ou médication.

Certaines situations cliniques nécessitent un traitement spécifique inhérent à l’altération des fonctions cognitives, de la perte de l’autonomie ainsi qu’à la polymédication.

• Antécédents stomatologiques :
  • Familiaux.
  • Personnels : insister entre autre sur :
    • L’histoire dentaire ayant abouti à la situation actuelle.
    • Si le patient est déjà porteur d’une prothèse, dans ce cas-là, préciser :
      • Type de prothèse ;
      • Date de réalisation ;
      • Éventuelles doléances ;
      • Exigences et attentes du patient.
  • La fréquence des visites chez le médecin dentiste :
    • Il convient de se renseigner sur la fréquence du patient de ces visites chez le médecin dentiste, indicateur potentiel de sa motivation et coopération.
  • Les modalités de l’hygiène bucco-dentaire :
    • Ceci inclut la fréquence du brossage, la régularité, la durée, la technique, le recours aux adjuvants, etc.
• Examen exo-buccal :
  • L’inspection doit être notée :
    • La symétrie faciale ;
    • La coloration des téguments ;
    • Les lèvres : noter leur état, la présence ou l’absence du stomion ;
    • Hauteur des étages (DVO) ;
    • Sillons ;
    • Ligne du sourire.
  • La palpation qui concerne :
    • Les ATM ;
    • Les muscles masticateurs ;
    • Les airs ganglionnaires.
• Examen endo-buccal : doit être notée :
  • L’ouverture buccale ;
  • L’hygiène bucco-dentaire ;
  • L’écoulement salivaire ;
  • L’état des muqueuses.

3. L’insertion des freins et des brides

• L’examen gingival : les caractéristiques cliniques de la gencive (couleur, contour, volume, aspect, consistance et la hauteur de la gencive attachée) sont décrites, permettant de statuer de l’état de santé gingivale / parodontale. En présence d’une inflammation, elle sera quantifiée grâce aux différents indices. Le biotype gingival suscite aussi une attention particulière.
• L’examen des récessions :
  • Le sondage des poches ;
  • L’examen des crêtes : la palpation de ces dernières, peut objectiver plusieurs anomalies, qui doivent être corrigées.
• Les crêtes effondrées : le degré de résorption ainsi que le capital osseux résiduel, représente un facteur déterminant pour la réussite de notre traitement.
  • Devant une crête effondrée, le praticien, hélas, se trouve en face d’un facteur défavorable, qui peut compromettre le succès de la prothèse.
  • Les crêtes fines.
  • Les crêtes hypertrophiques : cette hypertrophie aura malheureusement une conséquence directe sur l’espace prothétique, qui sera réduit.
  • Les exostoses.
  • Le revêtement épithélio-conjonctif : la muqueuse par ses particularités, peut interférer avec la réalisation prothétique. La palpation peut distinguer :
    • Une fibro-muqueuse ferme et adhérente : le cas le plus favorable.
    • Une fibro-muqueuse fine et fragile : moins favorable.
    • Une fibro-muqueuse désinsérée « crête flottante » : ceci impose un traitement différé, après une thérapeutique chirurgicale.
    • Une fibro-muqueuse hyperplasique : là également, un aménagement chirurgical s’impose.
• L’examen dentaire : celui-ci comprend :
  • La formule dentaire ;
  • Les lésions dentaires : fractures, fêlures, caries, dysplasies, abrasion ;
  • Le test de vitalité ;
  • Examen des restaurations faites ;
  • Les malpositions dentaires ;
  • La mobilité ;
  • L’examen occlusal : l’occlusion est examinée à l’état statique et dynamique ;
  • L’examen des fonctions :
    • La mastication ;
    • La déglutition ;
    • La phonation ;
    • La respiration.
  • La détection des parafonctions : bruxisme, onychophagie, interposition d’objets…

4. Dossier médical :

L’ensemble des informations recueillies sera compilé sur des Fiches cliniques établies à cet effet, permettant de veiller sur la traçabilité et l’archivage de toutes nos actions.

Le recours aux examens complémentaires peut s’avérer utile et nécessaire pour la constitution du dossier médical. Ce dernier représente le support indispensable à tout exercice médical, ainsi qu’une pratique professionnelle de qualité.

5. Délivrance d’informations :

Les patients aussi motivés et coopérants qu’ils puissent être, n’arrivent pas à retenir la totalité des informations transmises par leurs praticiens.

Dès lors, la remise de documents écrits s’impose pour faciliter et optimiser les chances de succès de la prise en charge.

Ces documents comprennent aussi bien : une lettre d’information, accompagnée d’une lettre d’accueil.

Examen clinique

Voici une sélection de livres:

• Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
• Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
• MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
• Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
• Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
• Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
• Endodontie, prothese et parodontologie
• La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
• Parodontologie Relié – 1 novembre 2005

Examen clinique