Epidémiologie et biostatistiques
Introduction
Depuis des années, l’épidémiologie a évolué, passant d’une comptabilité assez disparate des individus atteints de maladies à une acquisition de données d’une valeur réellement scientifique. Ceci a été rendu possible grâce à la mise au point d’indices très appropriés et à l’utilisation de méthodologies propres à l’épidémiologie et à la statistique.
Épidémiologie
Définition de l’Épidémiologie
Discipline médicale qui étudie les facteurs intervenant dans l’apparition des maladies et des différents phénomènes morbides, ainsi que leur fréquence, leur distribution géographique et socioéconomique, leur évolution. L’épidémiologie s’intéresse à toutes les maladies et pas seulement aux infections.
Objectifs de l’Épidémiologie
Une enquête épidémiologique étudie dans une population :
- La fréquence globale d’une manifestation pathologique à un moment donné de l’enquête.
- Le degré d’atteinte observée durant une certaine période.
- La responsabilité de différents facteurs vis-à-vis de la pathologie considérée.
Le but est la promotion de la santé et la réduction des problèmes de santé.
Les Indicateurs de Santé
Un indicateur de santé est un paramètre qui nous permet de mesurer l’état de santé de la population. C’est une variable reflétant divers composants de l’état de santé.
Mortalité
Rapport qui existe entre le nombre de décès et le chiffre d’une population donnée pendant un temps déterminé.
Morbidité
Nombre d’individus touchés par une maladie dans une population déterminée et pendant un temps donné.
Incidence
Nombre de nouveaux cas de maladies survenus pour une population déterminée pendant une période donnée. C’est la quantité d’atteintes observées durant une certaine période.
Prévalence
La fréquence globale d’une manifestation pathologique à un moment donné de l’enquête. La prévalence est le nombre total de cas observés (nouveaux et anciens).
Formes Épidémiologiques des Maladies
Épidémie
Atteinte d’un grand nombre de personnes par une maladie contagieuse qui s’étend rapidement, revêtant des caractères particuliers selon la cause. Exemple : choléra.
Endémie
Maladie sévissant en permanence dans une région donnée. Sur un fond d’endémie peuvent éclater des épidémies, pendant lesquelles le nombre de cas augmente beaucoup. Exemple : paludisme en zone tropicale.
Pandémie
Extension d’une maladie contagieuse à un continent entier ou même à toute la terre. Exemple : grippe H1N1.
Les Différentes Études Épidémiologiques
La méthode épidémiologique est utilisée soit pour faire le diagnostic de l’état sanitaire d’une collectivité, soit pour rechercher l’étiologie de certaines maladies. Dans les premiers cas, on utilise l’épidémiologie descriptive, dans le second cas, on fait appel à l’épidémiologie analytique. L’épidémiologie peut aussi être évaluative et évaluer les actions de soins.
Étude Analytique
C’est l’étude d’une relation possible entre la cause et l’effet, on procède par comparaison de plusieurs séries d’observation par approche expérimentale.
Étude Descriptive
Étude par observation des phénomènes dans leurs conditions naturelles basée sur la simple comptabilité et la mesure de leurs caractéristiques. Elle n’explique jamais une relation causale, mais elle constitue la base des études analytiques. Elle consiste à recueillir et à interpréter certaines données de routine (statistiques de mortalité, de maladies à déclaration obligatoire).
Étude Évaluative ou Expérimentale
Étude permettant d’évaluer les interventions pour prévenir les maladies et leurs complications.
Biostatistique
Définitions
Statistique
Le terme statistique désigne une méthode d’analyse et de raisonnement mathématique et logique, appliquée à des ensembles permettant des généralisations à partir de données partielles et permettant d’établir des corrélations et des prévisions.
Statistique Épidémiologique
Ensemble de données d’observation relatives à un groupe d’individus ou d’unités.
La statistique constitue, en médecine, l’outil permettant de répondre à de nombreuses questions qui se posent en permanence au médecin :
- Quelle est la valeur normale d’une grandeur biologique, taille, poids, glycémie ?
- Quelle est la fiabilité d’un examen complémentaire ?
- Quel est le risque de complication d’un état pathologique, et quel est le risque d’un traitement ?
- Le traitement A est-il plus efficace que le traitement B ?
Concepts Clés
Population
Une population est un ensemble généralement très grand, voire infini, d’objets ou d’êtres vivants (d’individus) de même nature. Une population peut être réelle ou fictive. Il est le plus souvent impossible, ou trop coûteux, d’étudier l’ensemble des individus constituant une population, on travaille alors sur une partie de la population que l’on appelle échantillon.
Échantillon
Un échantillon est une partie de la population. L’échantillon est représentatif si les individus le constituant ont été tirés au sort dans la population.
Unité Statistique
Entité sur laquelle peut s’observer une variable aléatoire.
Variable ou Caractère
C’est l’ensemble des caractéristiques décrivant chaque individu ou unité statistique appartenant à une population. Sa valeur peut varier d’une expérience à l’autre de façon non prévisible. Une variable est :
Quantitative
Numérique pouvant être classée en variable :
- Continue : pour lesquelles toutes les valeurs sont possibles, au moins sur un intervalle. Exemple : taille, poids.
- Discrète : dont les valeurs sont discrètes, en général des nombres entiers. Exemple : nombre d’enfants dans une famille.
Qualitative
Non numérique pouvant être classée en variable :
- Catégorielle : dont les valeurs ne peuvent pas être ordonnées. Exemple : couleurs des yeux.
- Ordinale : dont les valeurs peuvent être ordonnées. Exemple : intensité d’une douleur (nulle, faible, moyenne, importante).
Conclusion
Dans le cadre des programmes de soins du secteur public et privé, il est nécessaire de faire participer le personnel auxiliaire à l’action de prévention. Il convient de réorienter les services de santé dentaires pour donner à la prévention et à la prise en charge des maladies la place qui doit leur revenir dans tous les programmes d’action sanitaire.
Bibliographie
- Médecine sociale épidémiologie Tome 1 approche en santé communautaire, Office des publications universitaires, 1, place centrale de Ben Aknoun.
- Épidémiologie des parodontopathies, J. Fourel, EMC 23580 A10 5 – 1983.
- Bio statistiques, Carrat, Mallet, Morice, 2013-2014, Faculté de médecine Pierre Marie Curie.
- Cours – santé publique – l’épidémiologie, Sylvie Lopez Robillard.
Epidémiologie et biostatistiques
La prévention carieuse repose sur une éducation efficace du patient et un suivi régulier.
Une anamnèse détaillée permet d’éviter de nombreux pièges diagnostiques en pratique quotidienne.
La gestion du stress pré-opératoire améliore significativement l’expérience du patient.
Les matériaux biocompatibles modernes offrent des alternatives intéressantes aux restaurations traditionnelles.
Une bonne ergonomie de travail protège le praticien des troubles musculo-squelettiques.
L’implantologie requiert une planification rigoureuse et une maîtrise de l’ostéintégration.
L’approche multidisciplinaire devient incontournable pour les cas complexes de réhabilitation orale.
Epidémiologie et biostatistiques
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.