Embryologie Bucco-faciale – Orthopédie dento-faciale ODF

Embryologie Bucco-faciale – Orthopédie dento-faciale ODF

Définition

L’embryogenèse est le résultat d’une activité cellulaire organisée et codifiée dans le temps et dans l’espace à partir de l’œuf fécondé, aboutissant à la formation de l’organisme avec ses différentes structures (nerveuses, vasculaires, musculaires, glandulaires, cutanées et muqueuses).

Invagination

C’est la pénétration des cellules issues d’un tissu de recouvrement dans un tissu sous-jacent. Elle peut se faire : en sillons, en gouttière ou en doigt de gant.

Évagination

C’est la prolifération des cellules du tissu sous-jacent repoussant le tissu de recouvrement. Elle peut se réaliser selon son importance : des saillies, des bourgeons ou des appendices.

Mésodermisation

C’est la dissociation des cellules de recouvrement par les cellules du tissu de soutien, puis elles disparaissent en totalité. Elle se fait après un phénomène de rapprochement puis d’accolement entre deux tissus de recouvrement.

Formation des Parties Molles

Formation du Stomodéum et de la Membrane Pharyngée

La stomatogénèse est extrêmement rapide dans les premières semaines. Elle commence à la 3ème semaine de la vie intra-utérine, quand la flexion céphalique contribue à la formation du stomodéum (la bouche primitive).

L’apparition des bourgeons et des plis détermine un ensemble qui constitue les parois du stomodéum (limites) :

• En haut : bourgeons frontaux.
• En bas : bourgeons mandibulaires.
• Sur les côtés : bourgeons maxillaires droit et gauche.
• En avant : cavité amniotique.
• En arrière : fermé provisoirement par la membrane pharyngée.

Cette membrane résulte de l’accolement de l’épiblaste stomodéal dorsal et de l’entoblaste pharyngien ventral. Elle tapisse le fond du stomodéum, formant l’ébauche primitive.

Bourgeons Faciaux

Vers la 3ème et 4ème semaine, apparaissent cinq bourgeons faciaux séparés par des sillons faciaux ou rainures ectoblastiques. Le bourgeon le plus volumineux est supérieur, impair et médian : le bourgeon frontal. De chaque côté et en dessous se trouvent les bourgeons maxillaires, puis les bourgeons mandibulaires issus du 1er arc.

À la fin de la 4ème semaine, les placodes olfactives apparaissent sur la partie antéro-inférieure du bourgeon frontal.

Développement des Fosses Nasales

Les placodes olfactives s’allongent d’avant en arrière, devenant des rainures ou gouttières. Simultanément, le bourgeon maxillaire et les bourgeons nasaux externe et interne se rapprochent, s’accolent, puis fusionnent par mésodermisation, formant ainsi les narines et les fosses nasales primitives.

Formation du Palais Primaire et de la Lèvre Supérieure

Un phénomène d’accolement et de mésodermisation entraîne la réunion du bourgeon nasal interne, des bourgeons nasaux externes et des bourgeons maxillaires supérieurs. L’absence de mésodermisation peut entraîner l’apparition de fentes palatines antérieures, unilatérales ou bilatérales.

Cet accolement constitue le palais primaire, qui se prolonge en avant pour devenir la partie médiane de la lèvre supérieure, formée par le bourgeon nasal interne et le bourgeon maxillaire supérieur.

Formation du Palais Secondaire

1. Le septum nasal descend verticalement et sagittalement.
2. Les processus palatins, issus de la face interne des bourgeons maxillaires, croissent en dedans, passent par-dessus la langue, se dirigent vers la ligne médio-sagittale et rencontrent le septum nasal.

La langue, qui occupait initialement tout le stomodéum, est refoulée dans la cavité buccale, permettant la formation du palais osseux sous les processus palatins grâce à l’élargissement de la cavité stomodéale.

Union des Palais Primaire et Secondaire

Les processus palatins se rencontrent sur la ligne médiane. Les bords antérieurs des processus palatins s’accolent avec le bord postérieur du palais primaire. Sur la partie médiane de ce bord postérieur, une saillie constitue l’ébauche de la papille rétro-incisive.

Le voile du palais et la luette, formations complémentaires, apparaissent plus tardivement et forment le palais membraneux.

Formation de la Mandibule et de la Lèvre Inférieure

Les bourgeons mandibulaires effectuent un mouvement en avant et en dedans, s’accolent par mésodermisation, réalisant une soudure pour former la mandibule. L’accolement au niveau médian forme le sillon médian mandibulaire. Le bord supérieur de la partie antérieure de l’arc mandibulaire constitue la lèvre inférieure primitive.

Formation de la Langue

Le champ méso-branchial est un espace triangulaire décrit par His, situé à l’extrémité supérieure de l’intestin céphalique, se prolongeant en haut et en avant par le plancher du stomodéum. Au sommet se trouve une petite éminence appelée le tubercule impar de His. La langue se forme dans ce champ méso-branchial.

Formation des Vestibules

Les vestibules résultent de la vacuolisation d’un mur épiblastique plongeant dans le conjonctif. La couche basale de cet épithélium pénètre dans le mésenchyme sous-jacent. Cette invagination laisse à la surface de la muqueuse un sillon, qui est l’ébauche du vestibule. Ce sillon se creuse davantage par vacuolisation et déhiscence des cellules les plus centrales.

Formation du Squelette Facial

Chondrocrâne

Le chondrocrâne est un squelette primordial cartilagineux qui précède l’apparition du septum osseux. Cette ébauche cartilagineuse se forme dans le scléroblastème, une zone de condensation du mésenchyme. Au 2ème mois, le chondrocrâne atteint son maximum de développement et se transforme en un tissu plus dense.

Formation du Maxillaire Supérieur

L’os maxillaire se forme à partir des bourgeons suivants : nasal interne, deux bourgeons nasaux externes, deux bourgeons maxillaires. C’est un os de membrane qui, vers le 2ème mois de la vie intra-utérine, présente deux centres d’ossification pour chaque hémi-maxillaire, s’étendant comme une nappe d’huile :

• Centre antérieur prémaxillaire (incisif) : s’étend en bas pour donner la lame alvéolaire incisive, en avant pour donner l’épine nasale antérieure, et en haut pour donner la partie antérieure de la branche montante du maxillaire.
• Centre postérieur post-maxillaire : situé sous l’orbite, il donne la lame alvéolaire (canine, prémolaire et molaire) et deux prolongements supérieurs :
  • Le premier forme la partie postérieure de la branche montante et la partie du plancher de l’orbite située en dedans de la gouttière sous-orbitaire.
  • Le deuxième forme la partie du plancher de l’orbite en dehors de la gouttière sous-orbitaire et l’apophyse malaire.

Ces deux centres fusionnent presque immédiatement après leur apparition, formant une lame continue. La zone de soudure est représentée par la suture incisivo-canine.

Formation de la Mandibule

La mandibule est à la fois un os de membrane et un os de substitution, issu du bourgeon mandibulaire (partie inférieure du premier arc branchial). Son ossification nécessite la présence d’un tuteur, le cartilage de Meckel, qui détermine la dimension antéro-postérieure du corpus. La mandibule se forme à son voisinage.

Remarque : Le cartilage de Meckel n’est pas un inducteur de croissance ; il soutient et pousse vers l’avant l’os membraneux mandibulaire.

La mandibule a une origine complexe :

• Os de membrane : une partie dérive directement du tissu conjonctif, sans modèle cartilagineux.
• Os de substitution : d’autres parties sont dues à la transformation de la zone cartilagineuse.

La mandibule se forme en deux parties qui se soudent ensuite à la symphyse mentonnière. Le premier noyau osseux apparaît vers le 40ème jour de la vie intra-utérine, dans le tissu conjonctif tapissant la face externe du cartilage de Meckel, au voisinage du futur trou mentonnier.

Formation de la Région Symphysaire

L’extrémité antérieure du cartilage de Meckel se transformerait en petites pièces osseuses, formant la partie antérieure de la mandibule par un phénomène de substitution. Certains auteurs attribuent le rôle ossifiant au niveau symphysaire à un cartilage symphysaire apparaissant secondairement.

Formation de la Région Condylienne

Vers le 3ème ou 4ème mois de la vie intra-utérine, trois cartilages secondaires, indépendants du cartilage de Meckel, apparaissent :

• Les cartilages angulaire et coronoïdien, transitoires, disparaissent rapidement avant la naissance.
• Le cartilage condylien, persistant, est le centre le plus important de la croissance mandibulaire.

L’ossification du cartilage condylien (substitution par de l’os enchondral) commence à partir de sa pointe spigienne (partie la plus basse). À la naissance, seul le cartilage de la tête du condyle persiste.

Embryologie Bucco-faciale – Orthopédie dento-faciale ODF

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