DIABETE ET NUTRITION
DIABÈTE
DÉFINITION
Le diabète se définit par un taux de glycémie à jeun supérieur ou égal à 1,26 g/dl à deux reprises.
C’est une maladie chronique qui survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou insulinopénie, ou lorsque l’organisme n’est pas capable d’utiliser efficacement l’insuline, appelée « insulinorésistance ».
INTÉRÊT DE LA QUESTION
Prévalence
Le diabète est passé de 108 millions en 1980 à 422 millions en 2014.
Diagnostic
- Intérêt capital afin de réduire les complications telles que : la cécité, l’insuffisance rénale, l’infarctus du myocarde (IDM), les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et l’amputation des membres inférieurs.
- Types de diabète :
- Diabète type 1 ou insulinopénie, anciennement appelé DID (diabète insulino-dépendant).
- Diabète type 2 ou DNID (diabète non insulino-dépendant).
- En 2019, 1,5 millions de décès ont été directement provoqués par le diabète.
Prévention
Une nutrition saine, une activité physique régulière, un poids normal, l’absence de consommation de tabac ainsi qu’un dépistage régulier permettent d’éviter la survenue du diabète.
DIAGNOSTIC POSITIF
Clinique
- Diabète type 1 : polyurie, polydipsie et amaigrissement.
- Diabète type 2 : signes plus frustes et imprécis tels que fatigue, démangeaisons au niveau des organes génitaux, cicatrisation plus lente, infections fréquentes et vision floue.
- Parfois, une complication telle qu’une atteinte oculaire révèle le diagnostic.
Paraclinique
a. Glycémie veineuse ≥ 1,26 g/dl à deux reprises.
b. Bandelette urinaire positive lorsque la glycémie veineuse est ≥ 1,80 g/dl.
c. Hémoglobine glyquée (HbA1C) : diabète si supérieur à 6 %. Cela reflète la glycémie des 3 derniers mois, avec un taux normal entre 4 et 6 %.
d. HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale) : après 12 h de jeûne, au repos, pour dépister le diabète type 2 ou gestationnel.
- Diabète si > 7,7 mmol/l (1,40 g/l) à deux reprises.
- Diabète gestationnel si > 5,0 mmol/l (0,90 g/l).
COMPLICATIONS CHRONIQUES DU DIABÈTE
Macroangiopathie
Atteinte des gros vaisseaux due à une athérosclérose secondaire à un dépôt de « plaque d’athérome », entraînant un rétrécissement des artères. Inclut :
- HTA (hypertension artérielle).
- Artériopathie des membres inférieurs.
- Coronaropathie et IDM.
- AVC (accident vasculaire cérébral).
Microangiopathie
Atteinte des petits vaisseaux :
a. Rétinopathie diabétique : micro-occlusions, dilatations des vaisseaux, microanévrismes avec hémorragies et ischémie, entraînant des néovaisseaux.
b. Néphropathie diabétique : lésions du glomérule altérant la fonction rénale.
c. Neuropathie diabétique : atteintes des nerfs périphériques ou du système nerveux autonome (SNA).
NUTRITION DU DIABÉTIQUE
DIÉTÉTIQUE (ESSENTIELLEMENT POUR LE DIABÈTE TYPE 2)
Objectifs
- Réduire le surpoids pour diminuer l’insulinorésistance.
- Éviter les pics hyperglycémiques (après les repas et la nuit).
Quantitativement
L’alimentation est fonction de l’IMC (indice de masse corporelle = poids/taille²) :
- Normal : entre 20 et 25 kg/m².
- Tour de taille définissant l’obésité abdominale : 80 cm chez la femme, 94 cm chez l’homme.
- Surpoids : 25 < IMC < 30.
- Obésité : IMC ≥ 30 kg/m².
Qualitativement
- Répartition alimentaire : 50 % glucides, 30 % lipides, 20 % protides.
- Les sucres d’absorption rapide (sucre pur, miel, chocolat, confitures, etc.) sont diminués ou supprimés, au profit des féculents avec un index glycémique bas.
Prescriptions diététiques
- Régime restrictif modéré : suffit pour entraîner un amaigrissement de plusieurs kg et une quasi-normalisation des glycémies.
- Cas sévères : hospitalisation avec régime ≤ 1000 calories/j, déséquilibré mais nécessaire pour initier un traitement efficace.
- Diététique bien conduite : normalise les glycémies de nombreux diabétiques de type 2 obèses.
ALIMENTS INTERDITS DANS LE DIABÈTE TYPE 2
Appelé « diabète gras », éviter les aliments à index glycémique élevé :
- Certains fruits (cerise, banane, raisin, etc.).
- Confitures, miel, pâtisseries, plats industriels, sodas, jus de fruits, glaces.
- Alcool, tabac, pain de mie blanc, purée de pomme de terre.
ALIMENTS FAVORISANT LA BAISSE DU DIABÈTE TYPE 2
Aliments bénéfiques
- Citron, aubergine, vinaigre de cidre, gingembre, cannelle, édamames, fèves de soja.
9 aliments anti-diabète
- Citron.
- Avocat : anti-cholestérol, coupe-faim, riche en antioxydants.
- Épinards.
- Avoine.
- Oignon : diminue le sucre et les triglycérides.
- Ail.
- Gingembre.
- Cannel : augmente la sensibilité des cellules à l’insuline.
- Piment : prévient l’hyperglycémie, réduit le risque d’AVC et d’IDM.
Aliments à indice glycémique bas (≤ 55)
- Orge, pâtes al dente, riz étuvé, son d’avoine, céréales avec psyllium, gruau.
ACTIVITÉ PHYSIQUE
Privilégier la marche à pied et adapter l’alimentation à l’activité physique.
CONCLUSION
La nutrition du diabétique permet le contrôle de la glycémie et du poids, prévenant ainsi les complications cardiovasculaires dont le pronostic reste redoutable.
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DIABETE ET NUTRITION
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.