Un matériau aux multiples indications
En dentisterie restauratrice:
Obturations cervicales
Bases intermédiaires sous une
restauration céramique, métallique,
composite ou amalgame
Cavités tunnels
En prothèse:
Restauration préprothétique sur dent pulpée si le délabrement de la dent est minimal (3 ou mieux 4 parois dentaires résiduelles)
Scellement
En odontologie pédiatrique:
Restaurations sur dents temporaires
Sealant
En odontologie gériatrique:
Traitements restaurateurs des caries radiculaires
En ODF:
Scellement des bagues ODF (très utilisé) et collage des brackets (de plus en plus utilisé
)
B- Présentation
Poudre- liquide
Poudre- eau
Capsules prédosées
D- Propriétés:
1- Adhésion intrinsèque à la dentine et à l’émail:
Un adhésif n’est pas nécessaire. Les CVI collent à la dent principalement grâce à une composante physico-chimique.
L’adhésion se fait par interaction de type ionique entre les charges négatives des polyacides de la matrice et les charges positives de l’hydroxyapatite (ions calcium).
Traitement de surface préalable:
Il est nécessaire de prétraiter les surfaces dentaires à l’aide d’une solution d’Acide Polyacrylique (AP) à 10 ou 20% pendant 15 sec, de rincer abondamment pendant 15 sec puis de sécher modérément
2- Etanchéité: on distingue:
Etanchéité immédiate: lors de la mise en œuvre.
Bonne si le CVI est manipulé correctement
Elle dépend:
De l’adhésion: les CVI présentent un avantage certain.
Des variations dimensionnelles: le CVI présente une contraction de 3% lors de la réaction de prise.
De la mise en œuvre proprement dite:
Humidité ou exposition à l’air Etanchéité dégradée
Nécessité d’une protection (vernis ou une résine non chargée photo polymérisable).
L’étanchéité médiate ou retardée:
Bonne si le CVI a été manipulé et indiqué correctement.
Elle dépend:
Du coefficient de dilatation thermique:
CVI: 11.10-6/°C
Email: 11.10-6/°C
Dentine: 8.10-6/°C
De leur solubilité dans l’eau et dans les acides: les CVI totalement gélifiés (après 48H) résistent bien à l’hydrolyse.
De leur résistance à l’usure: les CVI ne sont pas indiqués dans les zones où il existe des impacts occlusaux directs.
3- Propriétés mécaniques ; Leur résistance à la compression (150 Mpa), à la flexion (30 Mpa) et à l’abrasion est très nettement insuffisante.
Ce qui contre indique formellement leur utilisation dans les secteurs où il existe des sollicitations occlusales
4- Propriétés biologiques
Toxicité du CVI sur la pulpe: elle est fonction de l’étanchéité qu’il procure sur la périphérie pulpaire.
Les CVI procurent donc une très bonne tolérance pulpaire.
Toxicité du CVI sur le parodonte: elle est fonction de son état de surface.
Les CVI traditionnels ne sont pas très performants car ils sont difficiles à polir.
Les ions fluorures:
présentent un caractère antibactérien
Augmentent la résistance à la solubilité des tissus en milieu acide.
Peuvent reminéraliser un tissu partiellement déminéralisé
Diminuent le potentiel d’adhésion de la plaque bactérienne
Au contact du milieu buccal (dentifrice, applications topiques, aliments fluors…), les CVI peuvent se recharger en ions fluor et les relarguer à nouveau
6- Propriétés optiques
Les qualités optiques des CVI traditionnels sont loin de celles des composites.
La taille des particules de verre (plusieurs dizaines de microns) rend la finition délicate (risque d’arrachement des particules).
E- Manipulation : Un bloc à spatuler non absorbant et une spatule plastique
Respectez les doses préconisées par le fabriquant
Mouiller toute la poudre par le liquide en un minimum de temps et sur une surface minimum
2-Les CVI modifiés par addition de résine (CVIMAR):
Composition typique:
Acide polyacrylique
Une résine photoactivable telle que HEMA
Un verre de FAS qui peut relarguer des ions fluor
De l’eau
Les CVIMAR sont caractérisés par une double réaction de prise:
Une réaction acide-base identique à celle des CVI traditionnels
Une réaction de polymérisation radicalaire initiée par la lumière ou non
Les CVIMAR ont été introduits pour pallier aux défauts majeurs des CVI traditionnels:
Propriétés mécaniques supérieures exception faite de la résistance à l’usure
Permettent un relargage d’ions fluor
Adhérence aux tissus dentaires double (8 à 12 MPa)
Meilleures propriétés optiques
Manipulation identique. Préférer les capsules pré-dosées
Indications cliniques privilégiées
3- Les Cermets ; Destinés à pallier aux insuffisances mécaniques des CVI traditionnels, ils contiennent 40% de particules d’argent fritées au verre alumino-silicate fluoré.
Ils sont donc de moins en moins utilisés
4- les CVI condensables ou de haute viscosité
Ce sont des CVI traditionnels qui ont été rendus visqueux.
En espérant en faire une alternative à l’amalgame, ces CVI présentent les caractéristiques suivantes:
Réaction de prise acide-base
Moins sensible à l’équilibre hydrique
Meilleure résistance mécanique
Mise en place très aisée
Indiqués dans toutes les situations cliniques difficiles: Pédodontie
CVI
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