Conséquences des propriétés mécaniques Propriétés requises des protections dentino-pulpaire(Ca(oh)2 et ZOE)

Conséquences des propriétés mécaniques Propriétés requises des protections dentino-pulpaire(Ca(oh)2 et ZOE)

Introduction

Les propriétés mécaniques des matériaux d’obturation définitive influencent le choix des matériaux d’isolation pulpaire (matériaux sous-jacents). Ces derniers déterminent également l’utilisation ou la contre-indication de certains matériaux de restauration. Il est donc essentiel de connaître les propriétés de chaque matériau.

Propriétés mécaniques des matériaux d’obturation

Amalgame

L’amalgame est un alliage de mercure (liquide) avec d’autres métaux (poudre : argent, cuivre, étain, zinc), formant un mélange qui durcit après malaxage. Il est utilisé pour obturer les cavités dentaires, principalement au niveau des dents postérieures. L’insertion se fait à sa phase plastique.

Propriétés mécaniques

• Rigidité : 82,5 GPa
• Fluage : 0,2 % (déformation plastique subie par l’ensemble du matériau en fonction du temps sous l’action d’une charge constante)
• Résistance à la compression : 20 à 38 MPa

Composites

Un composite est un mélange d’au moins deux matériaux, formant des biomatériaux d’obturation définitive organo-minéraux. Ils peuvent être auto- ou photopolymérisables.

Propriétés mécaniques

• Dureté :
  • Composites microchargés : 18 à 30 kg/mm²
  • Composites hybrides et macrochargés : 35 à 65 kg/mm²
• Rigidité :
  • Composites microchargés : 4 à 8 GPa
  • Composites hybrides et macrochargés : 8 à 19 GPa
• Fluage : Les composites microchargés présentent un fluage (déformation progressive et permanente sous l’effet d’une charge occlusale) supérieur aux composites macrochargés.
• Résistance à la rupture :
  • Composites microchargés : 0,7 à 1,2 MNm⁻¹,⁵
  • Composites hybrides et macrochargés : 1,4 à 2 MNm⁻¹,⁵
• Résistance : Varie entre 45 et 125 MPa

Ciments verre ionomère (CVI)

Un ciment verre ionomère est composé de verres basiques et d’un polymère acide. La prise s’effectue par une réaction acide/base.

Propriétés mécaniques

• Résistance à la compression : 130 à 200 MPa
• Résistance à la traction : 13 à 16 MPa
• Dureté : 65 unités Vickers
• Résistance à l’abrasion : Moins résistants que les résines composites juste après leur mise en place, mais la résistance s’améliore avec la maturation.
• Résistance à la fracture : Fragiles et manquent de rigidité comparés aux composites et amalgames.
• Module d’élasticité : 4 GPa (le tiers de celui des composites).

Remarque

Globalement, les propriétés mécaniques des CVI sont nettement inférieures à celles des amalgames et des composites, ce qui influence leurs indications cliniques.

Protections dentino-pulpaires

Les protections dentino-pulpaires sont des ciments utilisés pour :

• Induire une action thérapeutique sur le complexe dentino-pulpaire.
• Isoler et protéger ce complexe de la toxicité des matériaux d’obturation coronaire.

Propriétés requises des protections dentino-pulpaires

Qualités biologiques

• Solubilité parfaite dans l’eau et les fluides des tissus.
• pH alcalin proche de celui des tissus vivants (pH de la pulpe saine : 7,4).
• Non-toxicité et absence de tendance allergogène.
• Absence d’irritation des tissus dentaires et péridentaires.
• Grande efficacité, même à faible concentration.

Qualités anti-inflammatoires

• Action anti-infectieuse durable, même faible.
• Prévention de toute putréfaction.

Qualités physiques et chimiques

• Absence de coloration des dents.
• Absence d’odeur ou de goût désagréable.
• Adhérence à la surface dentinaire.
• Résistance mécanique suffisante à la pression du matériau d’obturation.
• Compatibilité avec les matériaux d’obturation.

Qualités techniques

• Bonne conservation de la préparation.
• Facilité d’introduction.

Qualités thermiques

• Bonne isolation thermique.

Produits utilisés pour la protection dentino-pulpaire

Oxyde de zinc eugénol (ZnO)

L’oxyde de zinc eugénol, également appelé eugénate ou eugénolate, est un matériau couramment utilisé.

Propriétés

• Structure compacte.
• Faible solubilité.
• pH de 7 à 8.
• Faible conductibilité thermique : bon isolant thermique à une épaisseur minimale de 1 mm.
• Dureté nettement supérieure à celle de l’hydroxyde de calcium.
• Faible résistance à la compression.
• Bonne adhérence.
• Effet germicide.
• Effet doux et sédatif sur le tissu pulpaire.

Remarque

L’eugénol interfère avec la polymérisation des résines composites, ce qui contre-indique son utilisation lorsqu’une restauration au composite est prévue.

Indications

• Fond protecteur (amalgame).
• Coiffage dentinaire.
• Coiffage pulpaire indirect.
• Obturation provisoire (pansement).
• Obturation canalaire.

Contre-indications

• Fond protecteur sous un composite ou un CVI (l’eugénol bloque leur polymérisation).

Manipulation

• Déposer quelques gouttes de liquide sur une plaque de verre avec un tas de poudre réparti en portions de tailles décroissantes.
• Introduire les parts d’oxyde de zinc (poudre) dans le liquide avec une spatule large en acier, une par une, jusqu’à obtenir la consistance requise :
  • Consistance vaseline : pour obturation canalaire.
  • Consistance mastic : pour autres utilisations.

Hydroxyde de calcium (Ca(OH)₂)

Propriétés

• Peu soluble.
• Faible conductibilité thermique.
• Faible résistance à la compression.
• pH élevé : 12,4.
• Favorise l’élaboration de tissus calcifiés.
• Action antiseptique.
• Action hémostatique.

Indications

• Fond protecteur (composite).
• Coiffage dentinaire.
• Coiffage pulpaire indirect.
• Coiffage pulpaire direct.
• Pulpotomies.

Contre-indications

• Fond protecteur sous un amalgame, sauf si isolé par un matériau plus résistant (obturation à trois étages).

Manipulation

• Mélange de deux pâtes (base + catalyseur) pour les versions autopolymérisables.
• En seringue prête à l’emploi pour les versions photopolymérisables.

Conséquences des propriétés mécaniques des matériaux d’obturation

1. Amalgame : En raison de sa dureté et de sa manipulation (condensation), l’amalgame nécessite un matériau de protection pulpo-dentinaire sous-jacent résistant à la compression. Le matériau de choix est l’eugénate (oxyde de zinc eugénol).
2. Composites et CVI : L’eugénol contenu dans le ZnO interfère avec la polymérisation des composites et des CVI. Dans ces cas, l’hydroxyde de calcium (Ca(OH)₂) est utilisé comme matériau sous-jacent.

Conséquences des propriétés mécaniques Propriétés requises des protections dentino-pulpaire(Ca(oh)2 et ZOE)

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