Coiffage pulpaire direct

Coiffage pulpaire direct

Définition:

Le coiffage pulpaire direct est le traitement d’une pulpe vitale exposée par recouvrement de la plaie pulpaire (pulpe dénudée superficiellement)par un agent protecteur pour permettre la cicatrisation de la pulpe et le maintien de sa vitalité (americain association of endodontists )

• Indications :
• Les lésion carieuse :

La pulpe est le plus souvent mise à nu pendant l’ablation de dentine cariée ramollie .

Dénudation accidentelle de la pulpe par maladresse opératoire (lors d’un curetage dentinaire).

Fracture coronaire pénétrante (pulpe saine). Dent permanente mature:

• Peut être réalisée pour une exposition minime à moins de 24 heures sur une dent restaurable .
• Dent permanente immature .
• Produits de coiffage : l’hydroxyde de calcium

,biodentine,MTA

• produit de coiffage : l’hydroxyde de calcium est utilise avec succès, l’eugénate sert le recouvrir. Ceci s’explique par le mécanisme réparateur suivant :
• Du point de vue histologique la blessure pulpaire au contact de l’hydroxyde de calcium (pH=11, très alcalin et caustique) produit une nécrose superficielle de la pulpe, grâce à sa faible solubilité dans les fluides tissulaires cette nécrose n’est pas généralisée à toute la pulpe. La nécrose fait suite a une inflammation réversible et est sans inconvénient pour la guérison bien au contraire elle est suivie d’une escarre qui est un tissu dénature et c’est une trame tissulaire (matrice) sous laquelle se reconstitue la couche des odontoblastes et donc la dentinogénèse

• Technique de coiffage:
• * Anesthésie : elle est inutile dans le cas de mise à nue accidentelle de la pulpe (curetage termine).Elle devient nécessaire clans le cas de curetage incomplet
• * Champ opératoire : indispensable, très rigoureux, la digue est obligatoire.
• *Préparation de la cavité : celle-ci doit subir une préparation qui permette la fixation mécanique du produit de coiffage. La limite dentinaire doit être franche, d’épaisseur suffisante pour augmenter la surface de contact avec le médicament. Eviction de toute la dentine cariée qui borde la plaie. S’il y a hémorragie faire une hémostase avec un hémostatique local (sérum physiologique, eau oxygéné)

• Pose du produit de coiffage : il doit exister tout contact intime et continu entre lui et la pulpe. Au besoin une légère et douce compression avec une boulette de colon stérile sur l’hydroxyde de calcium est nécessaire. On met un pansement provisoire à l’eugénate Le succès du coiffage est directement lie aux qualités de I’obturation c’est-à-dire sa persistance et son étanchéité.
• * Durée d’application du produit de coiffage : il doit être laissé a demeure pour une période minimum de 9mois pour obtenir la fermeture de la brèche pulpaire après lesquels on peut reconstituer définitivement la dent.
• * Evolution et pronostic :

les suites opératoires sont nulles ou réduites a une petite sensibilité au froid dans les premiers jours (poussées inflammatoires aigues en réaction a l’intervention

Coiffage pulpaire direct

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Coiffage pulpaire direct