Ciment à l’hydroxyde de Calcium – Biomatériaux Dentaire

Ciment à l’hydroxyde de Calcium – Biomatériaux Dentaire

Introduction

L’hydroxyde de calcium, aussi appelé « chaux éteinte », est représenté par la formule $\mathrm{Ca}(\mathrm{OH})_2$. Sa première utilisation dans le milieu de la dentisterie remonterait à 1920 et serait attribuée à Hermann. Puis, en 1937, Hess l’utilise pour la première fois dans une procédure de coiffage pulpaire. Depuis cette époque, le champ d’action de l’hydroxyde de calcium n’a cessé de se développer et il reste, aujourd’hui encore, un produit de premier plan dans l’arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste.

Composition

L’hydroxyde de calcium ($\mathrm{Ca}(\mathrm{OH})_2$) est obtenu à partir de l’oxyde de calcium ou chaux vive : en présence d’eau, avec dégagement de chaleur :

[ \mathrm{CaO} + \mathrm{H}_2\mathrm{O} \longrightarrow \mathrm{Ca}(\mathrm{OH})_2 + \text{CHALEUR} ]

L’hydroxyde de calcium est instable. Au contact du dioxyde de carbone atmosphérique, il subit une carbonation et se transforme en carbonate de calcium inactif :

[ \mathrm{Ca}(\mathrm{OH})_2 + \mathrm{CO}_2 \longrightarrow \mathrm{CaCO}_3 + \mathrm{H}_2\mathrm{O} ]

La carbonation altère les propriétés des solutions aqueuses d’hydroxyde de calcium, notamment une qui est essentielle : la basicité. Il est donc indispensable de conserver l’hydroxyde de calcium dans un endroit à l’abri de l’air.

Présentation du matériau

L’hydroxyde de calcium peut se présenter de deux façons différentes.

Préparations commerciales

On le retrouve sous différentes formes : seringues, carpules, compules, pointes et tubes.

Préparations magistrales

Ces préparations correspondent à un mélange de poudre d’hydroxyde de calcium pur et d’un liquide. Dans la majorité des cas, le sérum physiologique est utilisé comme composant liquide.

Propriétés physiques et chimiques

pH

Le pH de l’hydroxyde de calcium est d’environ 12,5. Il est éloigné de celui de la pulpe, qui se situe entre 6,9 et 7,1. Ce pH élevé sera un atout majeur pour lutter contre la prolifération bactérienne.

Solubilité

L’hydroxyde de calcium n’est pas soluble dans l’alcool, peu soluble dans l’eau et les fluides tissulaires. Sa faible solubilité est un avantage car elle s’oppose à la diffusion alcaline toxique.

Conductibilité thermique

L’hydroxyde de calcium présente une faible conductivité thermique. Une épaisseur minimale de 1,5 à 2 mm est nécessaire afin d’assurer une efficacité optimale.

Radio-opacité

L’hydroxyde de calcium est faiblement radio-opaque, proche de la dentine. Il est donc difficile à discerner sur les radiographies.

Résistance à la compression

L’hydroxyde de calcium possède une résistance à la compression de 3,9 MPa au début de la réaction et de 10,5 MPa 24 heures plus tard.

Propriétés biologiques

Biocompatibilité

Du fait de sa faible solubilité dans les fluides tissulaires, l’hydroxyde de calcium est considéré comme un matériau biocompatible.

Action anti-inflammatoire

Le caractère alcalin de l’hydroxyde de calcium, associé à la diffusion des ions calcium et hydroxyle, s’oppose à l’acidose inflammatoire et diminue l’activité des ostéoblastes et macrophages.

Action anti-hémorragique

L’ion calcium est un facteur de coagulation sanguin humain. Il va induire une vasoconstriction des capillaires.

Effet bactéricide

• Son pH de 12,5 rend le milieu impropre à la vie bactérienne.
• Les ions calcium vont maintenir un milieu défavorable à la prolifération bactérienne.

Action sur la dentinogénèse

Le contact de $\mathrm{Ca}(\mathrm{OH})_2$ avec la pulpe entraîne une nécrose superficielle. La faible épaisseur de cette couche va permettre l’élimination de la couche enflammée. La plaie ainsi formée sur la pulpe sert de matrice à la formation de dentine.

Indications

• Coiffage pulpaire direct : C’est une intervention qui consiste à placer sur une plaie dénudée superficiellement une substance capable d’engendrer la guérison pulpaire accompagnée d’une apposition dentinaire.
• $\mathrm{Ca}(\mathrm{OH})_2$ comme fond protecteur : Il doit être recouvert d’un produit protecteur afin de mettre l’organe pulpo-dentinaire à l’abri d’une activité nocive.
• Traitement en cas de traumatismes

Conclusion

• Les obturations provisoires sont utilisées dans le but de préserver le potentiel de cicatrisation de l’organe dentino-pulpaire, tout en renforçant si nécessaire les tissus dentaires résiduels.
• Le choix du ou des matériaux utilisés ne peut se faire qu’en utilisant les caractères physico-chimiques et biologiques spécifiques de chaque matériau.

Ciment à l’hydroxyde de Calcium – Biomatériaux Dentaire

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

Ciment à l’hydroxyde de Calcium – Biomatériaux Dentaire