Choix et Montage des Dents en Prothèse Dentaire, Prothèse Dentaire
Choix des Dents Antérieures
Critères de Sélection
Le choix des dents antérieures repose sur plusieurs critères essentiels pour assurer une prothèse esthétique et fonctionnelle :
- Forme : La forme des dents prothétiques doit correspondre à celle des dents restantes, si présentes. Dans les cas d’édentation totale ou de classes IV étendues, la sélection s’inspire des règles de la prothèse totale, en harmonie avec la morphologie du visage, le sexe, l’âge, la personnalité et le type constitutionnel du patient.
- Dimension : La taille des dents est déterminée en fonction des incisives de l’arcade antagoniste et de l’étendue du segment édenté.
- Teinte : La teinte est choisie en fonction des dents restantes, si elles existent. Lorsqu’une ou plusieurs dents antérieures persistent, leur teinte guide le choix. Sinon, la première prémolaire ou les incisives mandibulaires servent de référence, car elles ont généralement une teinte similaire à celle de l’incisive centrale. En l’absence de toute référence, la teinte est sélectionnée en tenant compte de l’âge, du sexe, des caractères ethniques, du type constitutionnel, ainsi que du teint, des cheveux et des yeux du patient.
Matériaux des Dents Antérieures
Le choix du matériau pour les dents antérieures dépend de plusieurs facteurs, notamment l’esthétique, la durabilité et le coût. Voici une comparaison des deux matériaux principaux :
| Matériau | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
| Résine | – Résistance au choc – Moulage aisé – Liaison chimique avec la base – Prix raisonnable | – Démontage difficile – Faible rétention – Changement de teinte – Abrasion – Manque de translucidité – Perméabilité aux produits et détergents |
| Céramique | – Aspect naturel – Stabilité chimique, mécanique et esthétique – Résistance à l’abrasion – Maquillage possible – Bonne rétention – Démontage facile – Grande dureté de surface – État de surface lisse – Faible porosité | – Aspect parfois trop jeune – Possibilité de meulage limitée – Fragilité élevée – Absence de liaison chimique avec la base – Prix élevé – Bruit de cliquetis |
Montage des Dents Antérieures
Règles Générales de Montage
Le montage des dents antérieures doit respecter des critères précis pour garantir une occlusion correcte et une esthétique naturelle. Les règles varient selon l’arcade (maxillaire ou mandibulaire) et les plans d’orientation (horizontal, frontal, sagittal).
Maxillaire
- Plan Horizontal :
- Le bord libre et la face vestibulaire des dents antérieures supérieures doivent s’inscrire exactement dans le contour du bourrelet d’occlusion.
- Les deux incisives centrales sont placées de part et d’autre de la papille incisive, avec une distance de 6 à 7 mm entre leur face vestibulaire et la papille.
- Les cuspides des deux canines et la papille incisive sont alignées sur une même droite.
- Plan Frontal :
- Le bord libre des dents supérieures doit respecter le niveau du plan d’orientation prothétique.
- Dans les morphologies faciales carrées, les incisives centrales supérieures sont placées verticalement de part et d’autre de la ligne médiane, avec le collet légèrement lingualisé et le bord libre aligné sur le plan prothétique.
- Dans les morphologies triangulaires, leur grand axe peut être légèrement incliné.
- Les incisives latérales sont positionnées 1 à 2 mm au-dessus du plan prothétique, inclinées dans le sens mésio-distal selon un angle de 5 à 10°.
- Les canines :
- Chez les hommes, la pointe de la cuspide affleure le plan prothétique.
- Chez les femmes, elle est au même niveau que les incisives latérales.
- Leur grand axe est incliné distalement de 0 à 5°.
- Les cuspides s’articulent dans l’espace interproximal entre la canine inférieure et la première prémolaire inférieure.
- La ligne générale des collets suit celle gravée sur le bourrelet.
Mandibule
- Le montage des dents inférieures respecte la forme de l’arcade mandibulaire.
- Leur bord libre doit se projeter à l’intérieur de l’aire de sustentation, comprise entre la limite antérieure du versant de la crête inférieure et le sommet de la crête.
Plans d’Orientation
- Plan Sagittal : Mentionné plusieurs fois dans le document, mais sans détails spécifiques. Il est probable que ce plan concerne l’alignement des dents dans l’axe antéro-postérieur pour assurer une occlusion fonctionnelle.
- Plan Sociétal : Terme probablement erroné (erreur OCR). Il pourrait s’agir d’une référence à un plan spécifique ou à un contexte mal interprété. Sans clarification, il est omis des règles détaillées.
Montage des Dents Postérieures
Règles de Montage
Plan Horizontal
- L’orientation des dents postérieures dans le plan horizontal doit respecter les courbes de compensation et l’occlusion fonctionnelle. Les détails spécifiques sont absents dans le document, mais il est mentionné que l’orientation est un facteur clé.
Règles d’Occlusion
Les règles d’occlusion pour le montage des dents postérieures incluent les éléments suivants :
- Pente Condylienne : Inclinaison du trajet condylien lors des mouvements mandibulaires.
- Pente Incisive : Angle des incisives pour guider les mouvements antérieurs.
- Compensation Cuspidienne : Ajustement des cuspides pour une occlusion équilibrée.
- Longueur du Plan d’Occlusion : Alignement des dents dans le plan occlusal.
- Courbe de Compensation : Courbe de Spee ou de Wilson pour harmoniser l’occlusion.
Choix et Montage des Dents en Prothèse Dentaire, Prothèse Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.