Choix et indication des ancrages

Choix et indication des ancrages

• La prothèse conjointe est un procédé de choix dans le traitement de l’édentation partielle
• Elle assure le bien être du patient tout en restaurant l’esthétique, une répartition harmonieuse de la charge occlusale ainsi qu’une efficacité masticatoire

DEFINITIONS :

B-rétention :

• La rétention s’oppose à la désinsertion de la prothèse selon son axe d’insertion ou celui de la préparation
• Pour assurer une bonne rétention on peut intervenir sur les facteurs suivants:

Dépouille :

• Préparation est-rétentive=paroi parallèles
• 2parois externes convergent vers la face occlusale, Une dépouille excessive=rétention↓↓

Étendue de la préparation :

• la surface développée de la préparation est étendue (hauteur+ largeur) meilleur est la rétention de la construction
• La forme de la préparation influe directement sur la rétention de la préparation

État de surface de la préparation :

L’adhésion des ciments de scellement est due essentiellement à leur encastrement dans les irrégularités de surface microscopique des pièces.

La préparation ne doit pas être trop polie
Éments récentives complémentaires :

☐ La nécessité d’adjonction à la préparation : rainure, boite, puit dans le cas :

☐ L’une des parois est délabrée : Cuspide fragiles ou absente
☐ Exigence esthétique : Face vest épargnée
☐ Une dépouille excessive ; Forte concité

Stabilisation :
mpêche la mobilisation de la couronne sous l’effet de forces oblique, orizontales

Critères auxquels doit répondent l’ancrage:

4-résistance
Assurée par un matériau rigide et épais→Taille suffisante des dents piliers

B- rétention
Assuré par la dépouille de la préparation

C-respect et protection des tissus dentaires
Encrage idéal nécessite minimum de mutilation dentaire →réduction nomothétique de l’organe dentaire

D-innocuité vis à vis de la gencive marginale :
Aucune compression de la papille interdentaire ou gencive libre

Aucun sou ou sur contour des faces vest et ling

E-innocuité vis a vis du parodonte profond :
Le rétablissement des points de contacts occlusaux dans le schéma occlusal du patient permet une Bonne répartition de la charge occlusale (fonction canine ou groupe)

F-auto-nettoyage:
Les bombées vest et ling doivent permettre une stimulation fonctionnelle bénéfique de la gencive, cette action défectrice permet l’auto nettoyage avec absence de stagnation des aliments

L’ancrage doit rétablir l’esthétique seul souci major du patient édenté

Classification des différents ancrages:

• Périphériques
  • couronne métallique
  • couronne à incrustation vestibulaire
  • couronne déramométallique
  • couronne déramocérémique
• Paritels
  • onlay 3/4 et 4/5 inlay
  • Onlay 7/8
• Ancrage coronoradiculaire
  • couronne richmond
  • Inlay core

Choix des ancrages :

Tendance à la carie : ancrage partiel est à proscrire chez un patient cariogène

Vitalité pulpaire :

Nombre des dents absentes

Habitudes d’hygiènes

Hauteur coronaire : si elle est courte un ancrage à recouvrement total est indispensable pour augmenter la rétention

Age et sexe : CCC est l’ancrage de choix chez un patient jeune de sexe féminin

Indication des différents ancrages :

• ☒ Sur dents pulpées:

A-travée de pont longue +dents supports peu volumineuses=ancrages péricoronaires totaux

B-travée de courte ou moyenne portée +dents assez volumineuses=onlay

C-travée très courte +dents volumineuses=inlay

❖ Sur dents dépulpées:

Dent support haute=couronne à recouvrement total

Monoradiculée : dent support courte+occ serrée=richmond

Hauteur correcte de la dent support délabrée=inlay core

Pluriraduculée : dent support courte +délabrée=exploiter une des racines la plus longue

---

Choix et indication des ancrages

  La prévention est la clé d’une santé bucco-dentaire optimale, encouragez vos patients à adopter de bonnes habitudes d’hygiène dès le plus jeune âge.
Une anamnèse détaillée et un examen clinique minutieux sont essentiels pour poser un diagnostic précis et proposer un traitement adapté.
La communication avec le patient est tout aussi importante que la technique, expliquez clairement les traitements et rassurez pour instaurer un climat de confiance.
Les radiographies dentaires sont un outil précieux, mais leur utilisation doit être justifiée et optimisée pour minimiser l’exposition aux rayonnements.
La gestion de la douleur est un aspect central de la pratique dentaire, maîtrisez les techniques d’anesthésie et les protocoles antalgiques.
L’ergonomie au cabinet dentaire est cruciale pour prévenir les troubles musculo-squelettiques et garantir une pratique durable.
La maîtrise des techniques de restauration et de prothèse est fondamentale pour offrir des soins dentaires de haute qualité et durables.
 

Choix et indication des ancrages