Caractères Morphologiques des Dents Temporaires / Anatomie dentaire

Caractères Morphologiques des Dents Temporaires / Anatomie dentaire

Introduction

Les dents temporaires, également appelées « dents de lait » en référence à leur teinte blanche rappelant celle du lait, « dents déciduales » (du latin, decidus, « qui tombe ») ou « dents lactéales » (du latin, lacteus, « laiteux »), possèdent des caractéristiques anatomiques, physiologiques et structurelles différentes de celles des dents permanentes. Leur durée de vie est limitée à la période de l’enfance, ce qui explique leur appellation de dents « temporaires ».

Généralités

Formation

Le système dentaire temporaire commence vers l’âge de 6 mois avec l’éruption de l’incisive centrale mandibulaire. Il se termine aux alentours de 11 ans, par la chute de la deuxième molaire temporaire.

Formule Dentaire

La denture temporaire est composée de vingt dents, soit pour chaque hémi-arcade :

• une incisive centrale ;
• une incisive latérale ;
• une canine ;
• une première molaire ;
• une deuxième molaire.

Il n’existe pas de prémolaires temporaires.

Stades d’Évolution de la Dentition

La dent temporaire subit des modifications histophysiologiques, schématisées en trois stades :

• Stade I : Formation
• Stade II : Stabilisation
• Stade III : Rhizalyse (Résorption physiologique) ensuite chute.

Stades	Description
Stade 1 : La phase labile	Jusqu’à l’âge de 3 ans. Immaturité, édification couronne et racine. Comportement physiologique proche de celui de la dent permanente immature.
Stade 2 : Maturation Stabilité	Dès l’achèvement apical jusqu’au début de la rhizalyse, de 3 à 6 ans. Régression marquée par la rhizalyse.
Stade 3 : Résorption	Le « vieillissement » pulpaire et la résorption alvéolaire. À partir de 6 ans.

Fonctions

Les dents temporaires assurent de nombreuses fonctions :

• Le maintien de l’espace nécessaire pour la mise en place des dents de remplacement.
• La croissance.
• L’apprentissage de la phonation et de l’élocution.
• Le soutien des lèvres et des joues.

Caractères Morphologiques Externes des Dents Temporaires

• Les dents temporaires sont plus petites que leurs correspondantes permanentes, excepté les molaires temporaires dont le diamètre mésio-distal est plus grand que celui des prémolaires permanentes.
• L’émail des dents temporaires est plus opaque et plus fin que celui des dents permanentes, ce qui lui donne un aspect laiteux caractéristique.
• La couronne des dents temporaires représente le tiers de la hauteur totale.
• Les couronnes des dents temporaires apparaissent trapues. Le rapport du diamètre mésio-distal maximal/hauteur coronaire est plus important que celui des dents permanentes.
• Les faces proximales sont plus divergentes de la région cervicale vers la face occlusale que les dents permanentes.
• Les incisives et les canines ont une allure globuleuse, arrondie, elles apparaissent plus petites. Les couronnes présentent un bourrelet d’émail cervical.
• Les couronnes des molaires temporaires présentent une forte convexité cervicale mésio-vestibulaire, les sillons et dépressions sont peu marqués.
• Les racines sont plus fines, plus longues, plates et se terminent par un apex pointu.
• Les racines des molaires divergent fortement à partir du collet car les germes des prémolaires évoluent entre leurs racines.

Caractères Morphologiques Internes des Dents Temporaires

• Les cavités pulpaires sont proportionnellement plus volumineuses dans toutes leurs dimensions.
• L’émail, d’épaisseur réduite, est régulièrement réparti.
• L’épaisseur de la dentine axiale est réduite.
• Les cornes pulpaires sont proéminentes, notamment les cornes mésiales des molaires.
• Le plancher et le plafond pulpaires sont fortement convexes.
• De nombreux canaux pulpo-parodontaux sont présents, notamment au niveau de la région apicale et du plancher pulpaire des molaires.

Anatomie Descriptive des Dents Temporaires

Incisives Temporaires

• Elles sont au nombre de 8.
• Elles se différencient à partir de la première lame dentaire.
• Elles font leur éruption entre l’âge de 6 mois et 8 mois.
• L’éruption commence généralement par les incisives mandibulaires puis maxillaires.
• Elles ressemblent aux incisives permanentes mais le bord libre n’est pas festonné.

Incisives Maxillaires Temporaires

Les incisives maxillaires sont des dents monoradiculées. Elles sont en série descendante : l’incisive latérale est plus petite que l’incisive centrale.

Incisive Centrale Maxillaire Temporaire

Anatomie Externe :

Couronne :

• C’est la seule incisive à posséder un diamètre mésio-distal supérieur à la hauteur coronaire.
• Face vestibulaire :
  • A un aspect trapu.
  • Les faces proximales sont fortement convexes.
  • Le contour distal est plus convexe que le contour mésial.
  • L’angle incisif mésial est bien marqué.
  • L’angle incisif distal est convexe.
  • Le bord incisif est rectiligne.
  • La face vestibulaire est fortement convexe dans son 1/4 cervical et aplatie dans ses 3/4 occlusaux.

• Face palatine :
  • La face palatine est plus étroite que la face vestibulaire.
  • Le cingulum est fortement convexe, occupant pratiquement la moitié cervicale de la face palatine et déporté du côté distal.
  • Les crêtes marginales, situées de part et d’autre du cingulum, sont nettement marquées.

• Faces proximales :
  • La vue mésiale et la vue distale sont identiques.
  • La ligne cervicale est fortement convexe en direction du bord incisif.
  • Le maximum de convexité vestibulaire se situe à la jonction du premier et du deuxième quart cervical.
  • Le maximum de convexité palatine est légèrement plus cervical que le maximum de convexité vestibulaire.

• Bord incisif :
  • La ligne du plus grand contour occlusal est divisée en une portion vestibulaire et une portion linguale par le bord incisif.
  • Le contour vestibulaire est régulièrement convexe.
  • Le contour lingual est formé par les versants externes des crêtes marginales mésiale et distale et par le cingulum.
  • Le contour général de la dent est en forme de diamant taillé.
  • Le diamètre mésio-distal est plus grand que le diamètre vestibulo-lingual.

Racine :

• Une racine avec un apex mésialé et vestibulé.

Anatomie Interne :

• L’incisive centrale maxillaire présente une anatomie interne simple avec un seul canal dans quasiment 100 % des cas.
• La cavité pulpaire est très volumineuse.
• La chambre pulpaire est située au centre de la portion cervicale coronaire et ne présente que deux cornes.
• Le canal est large et se réduit progressivement jusqu’à l’apex qui est généralement ouvert en distal.
• La région apicale comporte souvent de nombreux canaux secondaires et accessoires.

Incisive Latérale Maxillaire Temporaire

Anatomie Externe :

Couronne :

• Face vestibulaire :
  • Le diamètre mésio-distal est moins important que la hauteur de la couronne.
  • La latérale a des dimensions plus réduites que la centrale.
  • Les contours proximaux sont moins convexes.
  • L’angle incisif distal est très arrondi.
  • Le bord libre est rectiligne et incliné distalement.

• Face palatine :
  • La face palatine est plus étroite que la face vestibulaire.
  • Le cingulum est davantage centré sur la face linguale.
  • Les crêtes marginales sont plus accentuées.
• Bord incisif :
  • Le bord incisif est courbe à concavité linguale.
  • Il est fréquent de constater une coudure plus accentuée du bord libre du côté distal.
  • Le contour coronaire occlusal est plus arrondi que celui de l’incisive centrale.

Racine :

• Elle est plus longue que celle de l’incisive centrale.
• Elle est distalée et vestibulée au niveau apical.

Anatomie Interne :

• La cavité pulpaire suit les contours de la dent.
• Elle est plus large au niveau de la chambre pulpaire et se réduit progressivement jusqu’à l’apex.

Incisives Mandibulaires Temporaires

Ce sont les plus petites de toutes les dents temporaires normalement constituées. Elles sont en série ascendante : l’incisive centrale est légèrement plus petite que l’incisive latérale, mais leur forme est assez semblable.

Incisive Centrale Mandibulaire

Anatomie Externe :

Couronne :

• Face vestibulaire :
  • Le bord incisif n’est pas festonné à l’éruption.
  • Il est rectiligne et rend cette dent symétrique.
  • La face vestibulaire est régulièrement convexe.
  • Les contours proximaux sont convexes et légèrement convergents vers la ligne cervicale.
  • Les angles incisifs mésial et distal sont des droits.

• Face linguale :
  • Les crêtes marginales et le cingulum délimitent une fosse linguale concave, peu profonde.
  • Les crêtes marginales s’estompent rapidement en rejoignant le bord incisif.
• Faces proximales :
  • Les contours vestibulaire et lingual sont fortement convexes dans le quart cervical.

• Bord incisif :
  • Le bord libre est rectiligne et divise la face occlusale en deux parties.
  • Le contour vestibulaire est régulièrement convexe.

Racine :

• L’apex de la racine est distalé et vestibulé.

Anatomie Interne :

• Les incisives mandibulaires présentent une anatomie interne simple avec un seul canal dans quasiment 100 % des cas.

Incisive Latérale Mandibulaire

Anatomie Externe :

• Les incisives centrale et latérale ont des morphologies comparables. Quelques nuances peuvent cependant être remarquées pour l’incisive latérale :
  • La forme générale de la couronne est plus arrondie du côté distal en vue vestibulaire, avec notamment un angle distal plus arrondi.
  • Le bord incisif présente, en vue occlusale, une concavité linguale et se coude du côté distal.
  • Le sommet du cingulum est souvent décalé du côté distal.

Caractères Morphologiques des Dents Temporaires / Anatomie dentaire

Canines Temporaires

• Les canines temporaires se développent à partir de la première lame dentaire.
• Elles font leur éruption entre 16 et 20 mois et seront remplacées par les canines permanentes.
• Elles sont au nombre de quatre avec, pour chaque hémi-arcade, une seule canine.

Canines Maxillaires Temporaires

Anatomie Externe :

Couronne :

• Face vestibulaire :
  • La hauteur coronaire est supérieure au diamètre mésio-distal.
  • Le diamètre mésio-distal cervical est très réduit et les faces proximales divergent fortement à partir du collet, donnant à la couronne une forme « en fer de lance ».
  • Le contour distal est large et convexe.
  • Le point de contact distal est situé au tiers occlusal.
  • Le contour mésial est plus anguleux et son point de contact est à mi-hauteur coronaire.
  • À partir des points de contact, les contours proximaux convergent pour former un sommet cuspidien plus aigu que celui de la canine maxillaire permanente.
  • À l’inverse de celui de la canine permanente, le sommet cuspidien est déporté du côté distal.

• Face palatine :
  • Le cingulum est volumineux.
  • Les crêtes marginales mésiale et distale sont nettes et bien développées, mais moins marquées que sur les canines permanentes.

• Faces proximales :
  • Le maximum de convexité vestibulaire et palatine sont situés au 1/3 cervical coronaire, ils forment un bourrelet d’émail.
  • Le cingulum est très proéminent et occupe la moitié de la hauteur coronaire.

• Vue occlusale :
  • La dent a un aspect de diamant.
  • Le sommet cuspidien est distalé et le contour mésial est plus long que le contour distal.

Racine :

• Elle est conique, longue, lisse et se termine par un apex arrondi.

Anatomie Interne :

• La cavité pulpaire suit les contours externes de la dent.
• La chambre pulpaire présente une corne pulpaire aiguë qui se projette très loin vers le sommet cuspidien.

Caractères Morphologiques des Dents Temporaires / Anatomie dentaire

Canines Mandibulaires Temporaires

Anatomie Externe :

Couronne :

• Face vestibulaire :
  • La hauteur coronaire est supérieure au diamètre mésio-distal.
  • Le diamètre mésio-distal de la canine mandibulaire est inférieur à celui de la canine maxillaire.
  • La différence entre les diamètres mésio-distaux cervical et coronaire est moins marquée.
  • Les faces proximales divergent faiblement.
  • Le sommet cuspidien est plus aigu que la canine permanente.

• Face linguale :
  • Les crêtes marginales sont peu marquées, elles délimitent une fosse linguale unique et peu profonde.
• Faces proximales :
  • Le diamètre vestibulo-lingual est plus petit que celui de la canine supérieure.
  • Le cingulum est moins proéminent et occupe moins du tiers de la hauteur coronaire.
• Vue occlusale :
  • On décrit fréquemment à la face occlusale de la canine mandibulaire une forme de diamant.

Racine :

• Elle est conique, longue et lisse.

Anatomie Interne :

• La cavité pulpaire suit les contours externes de la dent.
• La chambre pulpaire présente une corne pulpaire aiguë qui se projette très loin vers le sommet cuspidien.

Molaires Temporaires

• Les molaires temporaires sont au nombre de 8 avec, pour chaque hémi-arcade, une première molaire et une deuxième molaire.
• Les molaires temporaires se développent à partir de la première lame dentaire.
• Elles font leur éruption entre 1 an et 2 ans et demi.
• L’éruption de la première molaire précède toujours celle de la deuxième molaire.
• L’éruption des canines s’intercale entre l’éruption des premières et deuxièmes molaires.
• Les molaires temporaires seront remplacées par les prémolaires dont les dimensions mésio-distales sont inférieures.
• Les premières molaires temporaires sont des dents atypiques, tandis que les deuxièmes molaires temporaires sont morphologiquement proches des premières molaires permanentes.

Molaires Maxillaires Temporaires

• Les molaires maxillaires sont des dents pluriradiculées dont les racines, divergentes et arquées, permettent de loger le germe de la prémolaire de remplacement pendant la période pré-éruptive.
• Elles sont en série ascendante : la première molaire est plus petite que la deuxième.

Première Molaire Maxillaire Temporaire

Anatomie Externe :

• La première molaire maxillaire temporaire est la dent la plus atypique de toutes les molaires temporaires et permanentes.
• Elle présente une morphologie intermédiaire entre la première prémolaire et la première molaire permanente.

Couronne :

• Face vestibulaire :
  • Le diamètre mésio-distal est nettement supérieur à la hauteur coronaire (plus large que haute).
  • Le sommet de la cuspide mésio-vestibulaire est émoussé.
  • Quand elle existe, la cuspide disto-vestibulaire est au même niveau que la cuspide mésio-vestibulaire, mais son volume est très réduit (1/4 du diamètre mésio-distal vestibulaire).
  • Une légère dépression marque la limite entre les deux cuspides vestibulaires.
  • Les bords proximaux sont convexes et convergent vers la région cervicale.

• Face palatine :
  • La face palatine est plus étroite que la face vestibulaire.
  • La cuspide linguale (ou mésio-linguale) est la plus volumineuse et la plus aiguë.

• Faces proximales :
  • La face mésiale présente un diamètre coronaire bien plus important que le diamètre occlusal.
  • La face distale est plus étroite que la face mésiale.
  • Les contours vestibulaire et lingual présentent une forte convexité dans leur tiers cervical, plus particulièrement du côté vestibulaire.
  • La cuspide linguale est la plus aiguë.
  • Le collet est à concavité radiculaire (en particulier sur la face mésiale).

• Face occlusale :
  • Habituellement, elle présente 2 cuspides (une vestibulaire et une linguale), mais on peut trouver sur sa portion distale deux cuspides plus petites en positions disto-linguale et/ou disto-vestibulaire.
  • Dans le cas de 2 cuspides : elles sont environ de même taille et la dent ressemble à une prémolaire maxillaire.
  • Dans le cas de 4 cuspides : un sillon intercuspidien vestibulo-lingual sépare les cuspides mésiale et distale, formant à son intersection avec le sillon mésio-distal une petite fosse centrale.

Racine :

• Elle présente 3 racines (2 vestibulaires et 1 palatine), fines et allongées.
• Le tronc radiculaire est presque inexistant.
• Les racines sont très divergentes, entre lesquelles vient se loger le germe de la première prémolaire permanente.
• Sur une vue proximale, les racines débordent largement des limites coronaires (racines vestibulaires légèrement vestibulées, racine palatine très lingualée).

Anatomie Interne :

• La cavité pulpaire est complexe.
• Elle est formée d’une chambre et de trois canaux.
• La chambre pulpaire est très volumineuse, déportée du côté mésial et présente trois ou quatre cornes très marquées, dont la plus proéminente est mésio-vestibulaire.

Deuxième Molaire Maxillaire Temporaire

Anatomie Externe :

• Elle présente une ressemblance frappante avec la première molaire permanente, avec quelques caractères particuliers des dents temporaires :
  • La forte convexité dans le tiers cervical coronaire.
  • La constriction cervicale.
  • Le tronc radiculaire moins haut que sur les molaires permanentes, mais mieux développé que sur la première molaire temporaire.
  • Les racines sont largement divergentes.

Couronne :

• Face vestibulaire :
  • Le diamètre mésio-distal est plus important que la hauteur coronaire.
  • La cuspide disto-vestibulaire est importante.
  • La séparation entre les deux cuspides vestibulaires est profonde et marquée.
  • Il existe une forte convexité cervicale sur cette face.

• Face palatine :
  • Ses dimensions sont plus réduites.
  • Le tubercule de Carabelli peut être présent.

• Faces proximales :
  • Le diamètre vestibulo-palatin est plus grand que la hauteur coronaire.
• Face occlusale :
  • Lorsqu’elle présente 4 cuspides, celles-ci sont par ordre décroissant : mésio-palatine, mésio-vestibulaire, disto-vestibulaire, disto-palatine.
  • Le diamètre vestibulo-palatin est plus grand que le diamètre mésio-distal.

Racine :

• Elle présente 3 racines, plus importantes que celles de la première molaire.
• Sur une vue proximale, les racines se projettent en dehors du contour coronaire dans les 2/3 cervicaux, puis s’incurvent fortement dans le 1/3 apical.

Anatomie Interne :

• La cavité pulpaire est complexe.
• La chambre pulpaire est très volumineuse, déportée du côté mésial, et présente quatre cornes très proéminentes, notamment la corne mésio-vestibulaire.

Molaires Mandibulaires Temporaires

• Elles sont en série ascendante : la première molaire est plus petite que la deuxième molaire.

Première Molaire Mandibulaire Temporaire

Chronologie d’Évolution :

Événement	Période
Début de minéralisation	5 mois de vie intra-utérine
Couronne achevée	6 mois
Éruption	12 à 16 mois
Racine édifiée	2 ans à 2 ans et demi

Mensurations :

Mesure	Valeur
Hauteur totale	15,8 mm
Hauteur couronne	6 mm
Hauteur racine	9,8 mm

Anatomie Externe :

• Elle ne ressemble à aucune dent cuspidée temporaire ou permanente.
• Elle présente habituellement quatre cuspides (deux vestibulaires et deux linguales), mais peut présenter une 5ème cuspide disto-vestibulaire.
• Le plus souvent, sa crête marginale est renforcée dans sa partie linguale d’une sorte de cuspide.
• Elle présente, comme la première molaire temporaire supérieure, une forte proéminence mésiale.

Couronne :

• Face vestibulaire :
  • Elle est aussi atypique que son antagoniste.
  • Il existe une nette disproportion entre la partie mésiale et distale.
  • La couronne est très large et peu haute.
  • Le bord mésial est pratiquement rectiligne, alors que le bord distal est fortement convexe, participant à la réduction du diamètre mésio-distal au collet.
  • Le bord occlusal est marqué par la présence de deux cuspides séparées par un sillon peu profond.
  • Les cuspides vestibulaires sont mieux individualisées que sur les molaires maxillaires.
  • La cuspide mésio-vestibulaire occupe les 2/3 du diamètre mésio-distal.
  • La face vestibulaire est fortement convexe dans son 1/3 cervical, surtout en regard de la cuspide mésio-vestibulaire, alors que les 2/3 occlusaux sont aplatis.
• Face linguale :
  • La cuspide mésio-linguale est de loin la plus importante en volume (2/3 de la face) ; elle est la plus aiguë.
  • La cuspide disto-linguale est séparée de la mésiale par une légère dépression.
  • La crête marginale mésiale peut donner naissance dans certains cas à une petite cuspide linguale supplémentaire.

• Faces proximales :
  • La proéminence du 1/3 cervical mésio-vestibulaire est très marquée.
  • L’aire occlusale est réduite dans le sens vestibulo-lingual.
  • La face vestibulaire au-dessus de la ligne de grand contour est aplatie.
  • La hauteur de la couronne est plus importante en mésio-vestibulaire qu’en mésio-lingual.
  • Le collet est courbe à concavité radiculaire sur la face mésiale.
  • La face distale diffère légèrement : collet rectiligne, hauteur coronaire identique en vestibulaire et lingual.

• Face occlusale :
  • La forme générale de la ligne du plus grand contour, en vue occlusale, est celle d’un losange dont les angles aigus sont mésio-vestibulaire et disto-lingual, et dont les angles obtus sont disto-vestibulaire et mésio-lingual.
  • Les 4 cuspides sont visibles et sont par ordre décroissant : cuspide mésio-vestibulaire, disto-vestibulaire, mésio-linguale et disto-linguale.
  • Les cuspides sont séparées entre elles par le sillon principal mésio-distal, le sillon vestibulaire et le sillon lingual.
  • La crête marginale distale peut exister ou être absente.

Racine :

• Deux racines (une mésiale et une distale), naissant d’un tronc radiculaire très court, et divergeant fortement dans leurs 2/3 cervicaux, puis se redressant dans le 1/3 apical.
• La racine mésiale recouvre la racine distale car plus longue et plus large.
• Les contours vestibulaire et lingual sont parallèles entre eux sur les 2/3 de la hauteur et convergent dans le 1/3 apical vers un apex arrondi.
• Une dépression parcourt la racine sur toute la hauteur.
• La racine distale est nettement plus courte que la mésiale et son axe diverge plus fortement.

Anatomie Interne :

• La cavité pulpaire est complexe et volumineuse.
• Elle est formée d’une chambre et de trois canaux : deux canaux dans la racine mésiale et un canal dans la racine distale.
• La chambre présente quatre cornes très proéminentes, notamment du côté mésial.

Caractères Morphologiques des Dents Temporaires / Anatomie dentaire

Deuxième Molaire Mandibulaire Temporaire

Anatomie Externe :

• Sa ressemblance avec la première molaire mandibulaire permanente est remarquable.
• Dans la disposition des cuspides et des sillons, ces deux dents présentent une isomorphie parfaite.
• Les différences entre ces deux dents sont liées aux proportions et aux caractères spécifiques des dents temporaires :
  • Diamètre mésio-distal nettement supérieur à la hauteur coronaire.
  • Forte convexité du tiers cervical.
  • Constriction cervicale.
  • Table occlusale réduite dans la direction vestibulo-linguale.
  • Tronc radiculaire court.
  • Racines divergentes.

Anatomie Interne :

• La cavité pulpaire est complexe et volumineuse.
• Elle est formée d’une chambre et de trois canaux : deux canaux dans la racine mésiale et un canal dans la racine distale.
• La chambre présente cinq cornes proéminentes en regard des pointes cuspidiennes.
• Les cornes mésiales sont les plus volumineuses.

Caractères Morphologiques des Dents Temporaires / Anatomie dentaire

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

Caractères Morphologiques des Dents Temporaires / Anatomie dentaire