CABINET DENTAIRE ET DISPOSITIFS CHIRURGICAUX

CABINET DENTAIRE ET DISPOSITIFS CHIRURGICAUX

Introduction

En plus du matériel de base du cabinet dentaire, l’odonto-stomatologiste a besoin d’une instrumentation spécifique pour réaliser les actes de chirurgie orale. Cette instrumentation, qui constitue le dispositif chirurgical, varie en fonction du type d’intervention envisagée. On distingue :

• L’instrumentation des parties molles
• L’instrumentation des parties dures

Le Matériel de Base du Cabinet Dentaire

Le Fauteuil Dentaire

C’est un fauteuil à fonctionnement électrique qui peut prendre toutes les positions voulues. Il est composé de :

• Une têtière
• Un dossier
• Un siège

Accessoires du Fauteuil

• Le siège de l’opérateur
• Le crachoir
• L’éclairage : se fait à l’aide d’un scialytique
• Pompe à salive
• Instrumentations rotatives (turbine, pièces à main, contre-angle)
• Pompe à eau et à air (spray)
• Aspirateur chirurgical (sang, salive, etc.)

En plus du fauteuil, le cabinet doit être équipé de :

• Un stérilisateur
• Un appareil de radiographie
• Un mégatoscope (interprétation de radiographie)
• Un meuble à instruments

Plateau d’Examen

Il comprend : un miroir, une pincette et une sonde.

Le Matériel Anesthésique

Dans notre spécialité, l’intervention se déroule sous anesthésie locale, locorégionale ou générale. Pour l’anesthésie locale et locorégionale, le matériel nécessaire est constitué de seringues métalliques, d’aiguilles jetables et de carpules contenant le produit anesthésique. Si l’intervention doit se faire sous anesthésie générale, cette étape dépendra du médecin anesthésiste qui exigera un bilan pré-anesthésique complet.

Champs Opératoires

Le premier champ, simple et désinfecté, est placé sur la poitrine du patient jusqu’à la hauteur du bassin. Un deuxième champ troué est placé sur la face du patient, de manière à recouvrir sa tête et à déborder sur le premier champ.

L’Aspiration

L’aspiration est indispensable et varie selon le type d’intervention.

Aspiration Chirurgicale

Généralement incorporée au fauteuil, c’est une aspiration très puissante composée d’une canule en métal ou en plastique, reliée par un tuyau en caoutchouc souple au système d’aspiration. Indispensable pour la chirurgie buccale, elle permet l’aspiration de tout ce qui peut encombrer la zone opératoire.

Pompe à Salive

Utilisée en endodontie, elle ne permet que l’aspiration de la salive.

Le Matériel de Protection

Il comprend les gants, le masque, le calot et les lunettes de protection :

• Gants : Indispensables, ils doivent être enfilés de manière à ne jamais toucher leur face externe.
• Masque (bavette) : Il protège le chirurgien des projections de liquides (sang, salive, liquide d’irrigation) et de débris (fragments dentaires et osseux).
• Lunettes de protection : Elles protègent les yeux des agents contaminants.
• Sarreau (calot) : Son port est recommandé, particulièrement pour les praticiens aux cheveux longs.

La Position Opérateur – Opéré – Instrumentation

Certaines interventions buccales sont longues, et les mauvaises positions se répercutent rapidement sur la santé du chirurgien-dentiste. Il faut toujours essayer de travailler assis, en vision directe, sous un éclairage suffisant. L’instrumentation doit être accessible sans effort ni mouvements exagérés pour éviter les troubles de la colonne vertébrale.

L’Instrumentation de la Chirurgie des Parties Molles

Les instruments sont nombreux, variés, parfois indispensables et souvent spécifiques. La table chirurgicale doit comprendre au minimum :

Bistouri

Les bistouris sont constitués d’un manche (N° 3 ou 4) et de lames interchangeables à usage unique, les plus utilisées étant les numéros 11, 12 et 15.

Ciseaux

De différents types, certains sont destinés à la dissection des tissus mous, d’autres, plus robustes, servent à couper les fils de suture. Il existe également des ciseaux utilisés dans les techniques d’ostéosynthèse pour couper du fil d’acier.

Pinces

De différentes tailles et formes, on distingue :

• Pinces à disséquer : Avec ou sans griffes, elles doivent être parfaitement adaptées à la dissection des muqueuses, particulièrement fragiles.
• Pinces hémostatiques : Elles servent à clamper les vaisseaux lésés au cours de l’intervention pour arrêter le saignement.

Décolleurs

Variés, ils permettent de décoller la muqueuse incisée de son support osseux sous-jacent.

Nécessaire à Suture

Il est constitué d’un porte-aiguille et de fils.

• Porte-aiguille : Pince robuste qui permet, par un système de blocage, de tenir solidement l’aiguille utilisée pour les sutures.
• Aiguilles : Les plus utilisées sont courbes, à pointe triangulaire, de section ronde ou triangulaire, et mesurent de 20 à 30 mm de longueur.
• Fils : Ils peuvent être classés selon leur comportement après utilisation :
  • Fils résorbables : Naturels ou synthétiques, utilisés pour les sutures des plans profonds, ils se résorbent spontanément au bout d’un certain temps.
  • Fils non résorbables : Utilisés pour les plans superficiels, ils doivent être enlevés au bout de huit jours.

Écarteurs

Ils permettent, tout en évitant de traumatiser les tissus buccaux, de dégager au maximum le champ opératoire.

Chirurgie des Tissus Minéralisés

L’intervention sur les tissus minéralisés (os et dent) nécessite des instruments capables de forer et de couper, notamment les instruments rotatifs.

Instruments Rotatifs

Ils permettent l’utilisation d’instruments actifs :

• Pièces à main et contre-angle : Montés sur des micromoteurs pneumatiques ou électriques à vitesse réglable, ils éliminent les tissus dentaires et osseux.
• Turbines : Atteignant des vitesses de l’ordre de 300 000 tr/min, elles ne sont utilisées que sur les dents, car elles dégagent trop de chaleur, ce qui nécroserait l’os.

Instruments Actifs

Ce sont de petits instruments tranchants, coupants ou perforants qui, montés sur les instruments rotatifs, travaillent directement l’os ou la dent. Cette instrumentation est essentiellement constituée de fraises et de forets de différentes formes et tailles.

Instrumentation des Tissus Osseux

On utilise l’instrumentation chirurgicale des parties molles, complétée par des instruments spécifiques aux tissus osseux :

Fraises à Os

Montées sur pièce à main, elles servent à perforer et élargir l’accès osseux.

Décolleurs

Ils servent à séparer (décoller) la muqueuse de l’os sous-jacent.

Curettes

Elles servent à cureter la lésion osseuse et sont de formes et dimensions différentes.

Râpes à Os

Instrument manuel présentant généralement deux surfaces travaillantes, il permet de régulariser la surface osseuse.

Pinces Gouges

Puissantes, elles permettent de réséquer l’os.

Ciseaux à Os

Ils servent à débiter le tissu osseux.

Maillet (Marteau)

Utilisé pour faciliter certaines interventions sur l’os.

Instrumentation des Tissus Dentaires

• Excavateurs : De différentes tailles.
• Fraises : Utilisées pour travailler la dent.
• Instruments rotatifs : Pour forer ou couper.
• Boîte à pulpectomie : Pour les traitements endodontiques.
• Instruments d’obturation coronaire : Pour restaurer les dents.
• Grattoirs pour détartrage : De différentes formes et tailles.
• Instruments d’exodontie : Pour les extractions dentaires.

Instrumentation Nécessaire à la Thérapeutique des Fractures Maxillaires

L’instrumentation nécessaire à la contention comprend :

• Fils métalliques : De différents diamètres pour les ligatures et l’ostéosynthèse.
• Plaques métalliques d’ostéosynthèse : Pour stabiliser les fractures.
• Ciseaux de Berbe : Pour couper les fils métalliques.
• Porte-aiguille de Mayo : Pour manipuler les fils et sutures.

Conclusion

Le praticien doit, avant chaque intervention, s’assurer qu’il dispose de tout le matériel nécessaire au bon déroulement de son intervention.

CABINET DENTAIRE ET DISPOSITIFS CHIRURGICAUX

  La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

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