BIODENTINE
Introduction. Dernier né des ciments à base de silicate de calcium, la Biodentine®(c’est le premier silicate tricalcique pur apparu sur le marché) possède des propriétés mécaniques similaires à la dentine.
Après dix années de recherches, elle a été créée pour pallier les inconvénients de l’hydroxyde de calcium, « gold standard » des matériaux odontologiques.
- Composition. Comme la plupart des matériaux, la Biodentine® se présente en deux parties : une poudre encapsulée et un liquide contenu dans un flacon unidose
- Présentation du produit. Les laboratoires Septodont™ et ATO Zizine™ commercialisent le Biodentine™. Le conditionnement est le suivant : 15 capsules de poudres et 15 doses de liquide, ainsi que des spatules en plastique
- mode d’emploi.
D’abord tapoter sur une surface dure la capsule pour mobiliser la poudre.
Ouvrir la capsule et placer cinq gouttes de liquide à l’intérieur. Refermer et placer la capsule dans un vibreur pendant 30 secondes, à une fréquence de 4000 à 4200 oscillations par minute.
Ouvrir et prélever le matériau avec la spatule .
Une fois mélangée, Biodentine® durcit en 12 minutes.
La consistance de Biodentine® rappelle celle d’un ciment oxy-phosphate de zinc.
4.Propriétés de la Biodentine.. 4.1.Résistance mécanique
Grâce à une plus faible teneur en eau utilisée pour le mélange, la Biodentine est plus dense que le MTA et présente moins de porosités. Elle présente une meilleure résistance à la compression et à la flexion.
Ses propriétés mécaniques semblent sensibles aux agressions de l’environnement comme l’éclaircissement dentaire
4.2. Propriétés mécaniques
Elles sont similaires à la dentine saine et peut ainsi la remplacer tant au niveau coronaire qu’au niveau radiculaire, sans traitement préalable des tissus calcifiés.
4.3. Propriétés antimicrobiennes
La Biodentine® a un effet antibactérien pendant 4 heures.
4.4.Stabilité dimensionnelle
La Biodentine perd une partie de sa cohésion lorsqu’elle est exposée à l’eau pendant sa prise ce qui se traduit par des propriétés mécaniques altérées. C’est pour cela que la mise en place d’un champ opératoire est nécessaire comme pour n’importe quel soin de qualité avec un matériau de restauration
De même que pour le MTA, la Biodentine crée également des dépôts de cristaux rappelant l’apatite apparaissant à sa surface. On appelle cette couche le gel CSH et de CaOH2, et il permet l’obturation progressive des porosités du matériau, comme une autoréparation.
Après 6 mois in vivo, on note des défauts quant à la forme anatomique, l’adaptation marginale et le contact proximal. Cela serait dû à une faible résistance à l’abrasion
4.5.Facilité de mise en œuvre
On considère que la Biodentine a un temps de prise de 40 minutes, mais comme pour tout ciment, il faut attendre un certain nombre de jours avant une stabilisation de ses caractéristiques
Ces observations sont cependant contradictoires avec les recommandations du fabricant qui préconisent soit une ré-intervention à moyen terme, soit le collage sur le matériau après 12 minutes d’attente.
Le principe de précaution, au vu des données acquises de la science, serait de réaliser le protocole adhésif à distance de la pose du matériau
4.6. Propriétés d’étanchéité et résistance à la micro-infiltration
La Biodentine® a un comportement similaire en termes de résistance à l’infiltration qu’un ciment verre ionomère à l’interface avec l’émail, la dentine et les adhésifs
4.7.Adhésion
L’adhésion de la Biodentine à la dentine est de type chimique et micromécanique. On distingue deux types d’interfaces : une zone de diffusion cristalline intra tubaire, due à une pénétration du matériau dans les canalicules (tag minéral) et une zone d’infiltration minérale inter tubulaire. S’ensuit la formation d’une couche ressemblant à une couche hybride typique des systèmes d’adhésion
4.8.Biocompatibilité
Les test ISO étudiant la cytotoxicité de la Biodentine sur des fibroblastes nous montrent que ce matériau peut être considéré comme non cytotoxique, contrairement à l’hydroxyde de calcium qui engendre une réaction moins favorable sur les fibroblastes. De nombreuses études abondent dans ce sens
Au-delà de la biocompatibilité du matériau, la Biodentine est connue pour sa bioactivité. Elle est en effet capable d’induire la formation d’hydroxyapatite à son contact mais aussi de stimuler une réparation pulpaire a un degré égal ou supérieur au MTA selon les études
Aussi, placé au contact du parodonte, il a été montré une réelle survie cellulaire sur le long terme, la formation d’un ligament parodontal en regard du ciment, une stimulation de l’activité des cémentoblastes et une inhibition de celle des ostéoclastes.
4.9.Esthétique
Selon la majorité des auteurs, la Biodentine a une très bonne stabilité colorimétrique. Malgré cela, sa couleur est jaune et peu esthétique et nécessite le respect de certaines règles, notamment en termes d’épaisseur pour obtenir des résultats esthétiques satisfaisants
- Indications de Biodentine
La dentine peut être utilisée aussi bien dans la couronne que dans les racines en tant que dentine de substitution.
En endodontie, elle permet de réparer les perforations des parois canalaires ou du plancher, d’obturer les résorptions externes ou internes, de réaliser l’apexification des dents immatures en une visite et réaliser des obturations canalaires a retro en chirurgie endodontique.
En résumé, Biodentine®est à la fois une dentine de substitution et un ciment destiné à conserver la vitalité pulpaire et à stimuler la formation de tissu calcifié (dentine réactionnelle ou de dentine réparatrice).
Le fabricant indique plusieurs applications pour le Biodentine™ (Septodont.
Biodentine™: notice d’utilisation):
Substitut dentinaire et coiffage pulpaire indirect
Coiffage pulpaire direct
Pulpotomie
Réparation des perforations et résorptions
Apexification
Obturation radiculaire a retro
Conclusion. La mise au point du Biodentine™, qui a une composition similaire au MTA mais avec une plus grande pureté, combine les avantages des ciments à base de silicate de calcium avec une réduction significative de leurs inconvénients. Ainsi l’alliance du temps de prise court, de la facilité d’utilisation, de la stabilité colorimétrique et des bonnes propriétés mécaniques autorise une mise en place en une seule séance et en obturation sur toute la hauteur de la dent
BIODENTINE
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