Biochimie du fluide gingival / Parodontologie

Biochimie du fluide gingival / Parodontologie

Introduction

La composition chimique du fluide gingival varie dans le temps, en fonction de l’état de santé ou de la maladie, et influe sur celle de la salive, dans laquelle il se dilue. Dans un parodonte sain, c’est un transsudat provenant de l’environnement interstitiel. En cas d’infection, il est plutôt un exsudat inflammatoire provenant de la circulation sous-jacente.

Les constituants organiques

Les protéines

• Immunoglobulines : IgA, IgG et IgM, retrouvées à des concentrations comparables à celles du sérum. Ces globulines d’origine sérique jouent un rôle important dans la défense du sulcus.
• α1-antitrypsine et α2-macroglobuline : Elles possèdent un pouvoir inhibiteur sur de nombreuses activités enzymatiques, notamment les protéases.
• Protéines du complément : La totalité ou certaines de ces protéines sont présentes dans le fluide gingival.
• Cytokines : IL1, IL6, IL8, TNFα. L’interleukine 1 est particulièrement abondante dans le fluide des sites présentant une inflammation gingivale.

Les lipides

• Phospholipides et lipides non phosphorés : Leur origine est principalement plasmatique, avec une possible contribution salivaire, tissulaire et bactérienne. Ils participent aux processus de minéralisation de la plaque.

Les prostaglandines

• Substances dérivées d’acides gras : Elles provoquent :
  • Une vasodilatation.
  • Une résorption osseuse.
  • L’inhibition de la synthèse du collagène.
• Elles favorisent l’installation des gingivites.

Urée

• Molécule azotée synthétisée par le foie : Sa concentration dans le fluide gingival est supérieure à celle du plasma. Elle favorise l’installation d’un pH alcalin dans le sillon, contribuant à la formation du tartre sous-gingival.

Les enzymes

Enzymes impliquées dans la destruction des tissus sous-jacents

Leur origine peut être tissulaire (réponse inflammatoire) ou bactérienne. On retrouve :

• Hyaluronidases : Catalysent la dégradation des glycosaminoglycanes.
• β-glucuronidase et β-galactosidase.
• Métalloprotéinases :
  • Collagénase : Dégrade les tissus parodontaux en détruisant leur collagène.
• Cathepsine : Digère les fibrilles collagènes clivées par les collagénases.
• Phosphatase alcaline.
• Aspartate aminotransférase : Liée à l’inflammation.

Enzymes antibactériennes

• Lysozyme : Hydrolyse les liaisons β (1-4) glucosidiques des parois bactériennes.
• Peroxydase sulculaire : Possède une action antimicrobienne, antifungique et antivirale.

Les constituants inorganiques

• Sodium, potassium et calcium : Contribuent à :
  • La précipitation de certaines protéines présentes dans le sulcus.
  • La formation de la pellicule acquise et la genèse du tartre sous-gingival.

Autres éléments constitutifs

• Cellules épithéliales desquamées.
• Microorganismes.
• Leucocytes : Polynucléaires neutrophiles, lymphocytes, plasmocytes, monocytes. La quantité de bactéries et de leucocytes augmente avec l’inflammation.

Biochimie du fluide gingival / Parodontologie

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

Biochimie du fluide gingival / Parodontologie