BILAN DE LA FONCTION CARDIOVASCULAIRE
I. INTRODUCTION
Faire le point sur son état cardiovasculaire signifie: explorer les différents éléments de la fonction cardiaque.
Ces explorations du cœur et des vaisseaux, vont du plus simple au plus complexe.
Ces examens complémentaires, permettent non seulement de faire un bilan cardiaque (anatomique et fonctionnel) mais aussi de faire ou d’affiner un diagnostic.
II.BILAN SIMPLE
Il consiste en un examen clinique au cours duquel le médecin prend le pouls, la tension artérielle et ausculte le cœur.
Cet examen est généralement suivi par :
Un électrocardiogramme .
Ce dernier permet d’Apprécier l’aspect général : fréquence normale, tachycardie ou bradycardie :
La bradycardie sinusale: Rythme régulier, sinusal de moins de 60 battements/min.
La tachycardie sinusale: Rythme régulier, sinusal de plus de 100 battements/min. chez l’adulte.
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BILAN DE LA FONCTION CARDIOVASCULAIRE
-L’onde P représente la contraction des oreillettes. Elle est de forme arrondie, souvent positive et de faible amplitude.
-Le complexe QRS correspond à la contraction des ventricules.
-L’onde T est la période de repos du cœur.
-Le segment ST correspond à la période d’excitation des ventricules jusqu’à la phase de repos. Un sus-décalage ou un sous-décalage de plus de 1 mm par rapport à la ligne isoélectrique est anormal.
III.EXAMENS PLUS APPROFONDIS
Ils font généralement partie de la suite de l’examen par le cardiologue, mais pas forcément dans le même temps :
- échocardiographie ,
- écho doppler ,
- épreuve d’effort , et Holter , que celui-ci soit pour surveiller le rythme cardiaque ou la tension artérielle MAPA (Monitoring Ambulatoire de la Pression Artérielle)
Ventricules
On en mesure les diamètres en systole et en diastole.
On peut mesurer son volume, également en systole et en diastole : En faisant le rapport (volume diastolique – volume systolique)/volume diastolique, on obtient la fraction d’éjection, indice important de la fonction contractile du muscle cardiaque.
On en estime sa forme.
Oreillettes
L’examen permet de calculer le volume de chaque oreillette et de dépister une éventuelle hypertrophie.
Septum
Des anomalies morphologiques ou un épaississement peuvent ainsi être diagnostiqués. Défaut du septum avec communication inter auriculaire.
Valves
Les quatre valves cardiaques (mitrale, tricuspide, aortique et pulmonaire) sont bien visualisées : on analyse la mobilité des feuillets, leur épaisseur. Le doppler permet de calculer la surface fonctionnelle (diminuée en cas de rétrécissement d’une valve) ainsi que la présence et l’importance d’une fuite.
Parois cardiaques
Épaisseur : l’épaisseur de chaque partie du muscle cardiaque peut être ainsi mesurée.
Cinétique : on peut visualiser si une paroi se contracte moins bien que les autres (« hypo kinésie ») ou ne se contracte pas du tout (« akinésie ») témoignant alors d’un infarctus du myocarde.
B.L’épreuve d’effort, ou test d’effort, ou électrocardiogramme d’effort ou ergométrie, est un examen consistant à l’enregistrement d’un ECG durant le déroulement d’un exercice physique calibré. Il permet d’aider au diagnostic d’une lien maladie coronarienne (maladie des artères coronaires). Il peut être associé à la mesure et l’analyse des volumes et débits ventilatoires. Il est alors utile dans l’évaluation de certaines maladies respiratoires ou métaboliques et permet également d’apprécier le comportement d’un sujet sportif ou non vis-à-vis de l’effort, ce qui peut permettre d’affiner l’entraînement sportif ou le réentraînement.
IV.EXAMENS COMPLEXES
A .L‘ échocardiographie de stress est une modalité d’échocardiographie consistant à visualiser et à analyser les modifications de la contraction du muscle cardiaque lors d’un stress constitué par un effort ou par injection de certains médicaments (La dobutamine).
Cet examen est essentiellement utilisé pour la détection d’une ischémie myocardique (défaut d’oxygénation du muscle cardiaque), témoin d’une atteinte d’une artère coronaire. Il permet également d’en estimer la viabilité.
B. La scintigraphie , qui permet de mesurer la fonction contractile du cœur ou de rechercher à l’effort une atteinte coronaire.
C. Coronarographie est une technique d’imagerie médicale utilisée pour visualiser les artères coronaires en cas de suspicion de maladie coronarienne. C’est un examen médical complémentaire invasif qui utilise la technique de radiographie aux rayons X et l’injection d’un produit de contraste iodé. La coronarographie est l’examen de référence en cas de suspicion de maladie des artères coronaires : angor, infarctus du myocarde ou ischémie myocardique silencieuse.
D. Le Scanner coronaire, ou coro-CT, est un examen de tomodensitométrie permettant de visualiser les artères coronaires, cette examen nécessite l’injection d’un produit de contraste iodé .
E. IRM cardiaque est un procédé d’imagerie médicale (imagerie par résonance magnétique, qui permet d’obtenir une image des organes intra-thoraciques sans limitation liée à la composition des tissus. Contrairement à l’échocardiographie pour laquelle la pénétration du faisceau d’ultrasons dans les tissus est entravée par l’interposition de tissu pulmonaire ventilé, empêchant une évaluation cardiaque satisfaisante chez environ 10 % des patients, l’IRM cardiaque procure des images diagnostiques chez tous les patients, indépendamment de leur morphologie.
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V.EXAMENS BIOLOGIQUES
Elévation ASAT > ALAT : causes musculaires et cardiaques :
Infarctus du myocarde.
Myocardites.
Arrêt cardiaque (en particulier si massage cardiaque).
- La créatine phosphokinase : CPK: Augmentation des CPK-MB dans des affections cardiaques (enzymes).
- La troponine: est une protéine spécifique du cœur qui est libéré lors d’une nécrose du tissu myocardique.
- La L.D.H. : lactate deshydrogénase Une augmentation importante du taux de LDH est le signe d’une souffrance cellulaire sur l’organe atteint. (Enzymes).
- Fonction rénale
Urée , Créatinine ,Clairance de la créatinine
- Fonction thyroïdienne
T3 : tri-iodo-thyronine ,T4 : thyroxine ,TSH : thyréostimuline
- Bilan glycémique
- Bilan lipidique
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VI.CONCLUSION
Il n’existe pas de bilan universel à effectuer pour faire le point sur son état cardiovasculaire.
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Les dents de sagesse peuvent provoquer des douleurs si elles sont mal positionnées.
Les obturations en composite sont esthétiques et résistantes.
Les gencives qui saignent peuvent être un signe de gingivite.
Les traitements orthodontiques corrigent les désalignements dentaires.
Les implants dentaires offrent une solution fixe pour les dents manquantes.
Le détartrage élimine le tartre et prévient les maladies gingivales.
Une bonne hygiène dentaire commence par un brossage deux fois par jour.
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Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.