ARTICULATION-TEMPORO-MANDIBULAIRE (Parodontologie)

ARTICULATION-TEMPORO-MANDIBULAIRE (Parodontologie)

Introduction

L’appareil manducateur est un ensemble d’éléments passifs (articulaires) et actifs (le système musculaire). Cette unité fonctionnelle, avec ses différents éléments, assure plusieurs fonctions : mastication, déglutition, phonation et mimique.

Définition

• L’ATM est composée de deux articulations jumelles bicondyliennes, paires et symétriques, reliant la mandibule au crâne.
• Ce sont les seules articulations mobiles de la face.
• Elles travaillent de façon synchrone dans tous les mouvements.
• Certains auteurs l’appellent “articulation temporomandibulodentaire”.

Anatomie

Articulation Temporo-Mandibulaire

Surfaces articulaires osseuses

• Temporale : Fixe et sinusoïdale, représentée par l’éminence temporale et la cavité glénoïde.
  • Éminence temporale : Siège de frottement articulaire, zone fonctionnelle.
  • Fosse glénoïde : Triangulaire, elle loge le condyle au repos.
• Mandibulaire : Cylindrique et mobile, représentée par le condyle mandibulaire. Elle a la forme d’une saillie convexe à grand axe oblique.
  • Surface condylienne mandibulaire : Représentée par le condyle de la mandibule. Éléments associés :
    • Processus condylaire.
    • Fossette ptérygoïdienne.
    • Tête de la mandibule.
    • Processus coronoïde.
    • Incisure mandibulaire.

Moyens de glissement

• Disque articulaire : Occupe l’espace libre entre les surfaces articulaires et joue un triple rôle : mécanique, morphogénétique et propriocepteur.
• Membrane synoviale : Mince, elle tapisse l’intérieur de la cavité articulaire, sécrète le liquide synovial, assure un apport vasculaire et rend les surfaces non adhérentes.

Moyens d’union

• Capsule : Manchon fibreux collagenique, véritable coussin amortisseur.

• Ligaments : Contribuent à la stabilité de l’articulation.

Physiologie

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est l’articulation la plus complexe du corps. Chaque personne en possède deux, situées de chaque côté du visage, immédiatement devant les oreilles, à l’endroit où l’os temporal du crâne est relié à la mandibule (mâchoire inférieure).

• Les ATM s’ouvrent et se referment comme une charnière, et glissent vers l’avant, vers l’arrière et d’un côté à l’autre.
• Pendant la mastication, elles subissent une pression énorme.
• Les ATM et les muscles qui les entourent sont sujets à des troubles variés, qui surviennent le plus souvent chez les femmes de 20 à 50 ans.

Mouvements de l’ATM

Les mouvements de l’ATM se déroulent selon trois plans :

• Mouvements d’abaissement et d’élévation de la mandibule.
• Mouvements de propulsion et de rétropulsion.
• Mouvements de latéralité.

Exploration radiologique

• L’ATM est une articulation perceptible superficiellement à l’examen physique.
• Elle est difficile à explorer radiologiquement sur un cliché de face ou de profil en raison de la superposition des articulations.
• Des incidences radiologiques particulières, avec la bouche ouverte, sont nécessaires pour une exploration adéquate.

ARTICULATION-TEMPORO-MANDIBULAIRE (Parodontologie)

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