Approche psychologique du patient

Approche psychologique du patient

La prise en charge psychologique du patient

Prise en charge psychologique de l’enfant

L’enfant n’est pas comme l’adulte, il présente des particularités pathologiques, physiologiques et psychologiques qui lui sont propres.

Le développement de l’enfant

Le développement de l’enfant est réparti sur quatre grandes périodes :

1. La petite enfance (0 à 2 ans)

Cette phase se caractérise par différentes acquisitions motrices et posturales. L’enfant a peur des stimuli brusques, bruyants ou lumineux. À cet âge, il manifeste ses émotions par une crise de pleurs et ne doit pas être séparé de sa mère. Il convient de moduler la voix, qui doit être très douce, et d’éviter tout geste brusque, bruyant ou lumineux.

2. La période préscolaire (2 à 6 ans)

Entre 2 et 4 ans, l’enfant devient plus explorateur et plus autonome physiquement. Au cabinet, le praticien doit stimuler sa curiosité en lui décrivant les objets et en lui demandant de reproduire cette description. Il explique la procédure et demande l’aide de l’enfant, par exemple en lui donnant un miroir ou un rouleau de coton à tenir. Il peut décrire la procédure ainsi : « Je vais rendre ta dent très propre et je vais mettre une très jolie perle dedans. »

3. La période scolaire (6 à 11 ans)

À 6 ans, l’enfant est scolarisé, commence à acquérir une certaine indépendance et s’adapte aux contraintes extérieures. Il présente une stabilité émotionnelle et accepte la discipline. Vers la fin de cette période, l’enfant est coopérant et apprécie d’être considéré comme un adulte. À 11 ans, il aime qu’on lui fasse confiance, tout en gardant à l’esprit que le praticien doit rester dominant et leader de son acte.

4. La période d’adolescence (12 à 15 ans)

Cette période est caractérisée par des changements physiques, émotionnels et hormonaux, ce qui peut rendre les adolescents perplexes. Au cabinet dentaire, l’adolescent a besoin de débat et d’explications raisonnables.

Importance de la première consultation au cabinet dentaire

La première consultation est un moment d’une importance majeure, car elle détermine l’avenir de la relation de soin. Il est recommandé de planifier des visites de contrôle dès l’âge de 3 ans ou moins afin de permettre à l’enfant de découvrir le cabinet dentaire.

Objectifs de la première consultation

• Réaliser l’anamnèse médicale.
• Évaluer l’enfant et son comportement.
• Évaluer l’accompagnant.
• Instaurer un rituel de soin.
• Répondre au motif de consultation.

Évaluation comportementale de l’enfant

L’enfant peut être peureux, anxieux, angoissé ou phobique. Voici les définitions des différents états émotionnels :

• La peur : Sentiment de forte inquiétude ou d’alarme face à un danger ou une menace. C’est une émotion normale chez le jeune enfant confronté à une situation nouvelle.
• L’anxiété : Vive inquiétude née de l’incertitude ou de l’appréhension d’un événement. État de tension nerveuse caractérisé par l’attente d’un danger imminent, accompagné de malaise, de peur ou d’un sentiment d’impuissance.
• L’angoisse : Malaise psychique et physique né du sentiment de l’imminence d’un danger, caractérisé par une crainte diffuse pouvant aller de l’inquiétude à la panique, avec des sensations pénibles.
• La phobie : Crainte déraisonnable déclenchée par un objet, une personne ou une situation, dont le sujet reconnaît généralement le caractère inadapté, tout en se sentant impuissant face à cet état.

Classification comportementale

Le praticien peut se référer à l’échelle de Venham modifiée par Veerkam :

• Score 0 : Détendu, souriant, ouvert, capable de converser, meilleures conditions de travail.
• Score 1 : Mal à l’aise, préoccupé. Pendant une manœuvre stressante, peut protester brièvement et rapidement.
• Score 2 : Tendu. Le ton de la voix, les questions et les réponses traduisent l’anxiété.
• Score 3 : Réticent à accepter la situation thérapeutique, a du mal à accepter le danger.
• Score 4 : Très perturbé par l’anxiété, incapable d’évaluer la situation. Pleurs véhéments sans rapport avec le traitement, cris.
• Score 5 : Totalement déconnecté de la réalité et du danger.

Recommandations en pédodontie

En pédodontie, il faut accomplir un maximum d’actes en un minimum de temps, avec un minimum de douleur. Le praticien doit parfaitement connaître la morphologie dentaire de l’enfant, car la sensibilité est différente. Voici quelques recommandations :

• Rassurer l’enfant : « N’aie pas peur, ça ne va pas faire mal. »
• Ne pas allumer le scialytique dans ses yeux avant de lui en expliquer l’utilité.
• Montrer les instruments d’examen (miroir, sonde).
• Laisser l’enfant actionner les instruments rotatifs en les tenant discrètement à distance.
• Ne pas le forcer à s’installer, le laisser manipuler le fauteuil.
• Lui demander son prénom et l’appeler par celui-ci.
• Dire la vérité, car un mensonge peut ruiner la confiance.
• Commencer par des actes simples et non douloureux.

Ces attitudes s’appliquent aux enfants dits « normaux », c’est-à-dire dont l’âge mental correspond à l’âge civil.

La prise en charge psychologique de l’adulte

La prise en charge psychologique est particulièrement importante en médecine dentaire, car le cabinet est un environnement hautement stressant. Cette anxiété est d’autant plus grande si le patient présente une pathologie générale.

Établir un climat de confiance

Établir un climat de confiance dès la première consultation n’est pas une tâche facile. En odontologie, le dialogue est crucial dans diverses circonstances, car les actes cliniques sont souvent perçus comme une agression corporelle. Il est important d’écouter le patient, de lui montrer que son message est compris et de partager ses préoccupations pour gagner sa confiance.

Facteurs influençant la prise en charge

La personnalité

La personnalité est l’ensemble des traits physiques et moraux qui distinguent une personne. Elle influence la manière dont le patient perçoit et vit les soins dentaires.

L’âge

Les motivations des patients varient selon leur âge. Les plus jeunes sont souvent motivés par des préoccupations esthétiques, tandis que les patients plus âgés privilégient des motivations fonctionnelles.

Le sexe

Les femmes sont particulièrement sensibles au stress à certaines périodes de leur vie, notamment pendant les menstruations, la grossesse ou la ménopause.

La préparation psychologique

La préparation psychologique commence dès l’accueil par l’assistante. Son but est d’obtenir un patient calme et détendu. Le patient est un être humain sensible qui mérite du temps pour s’exprimer et toute l’attention attendue. Un patient mal préparé psychologiquement est difficile à prendre en charge, et il peut être préférable de reporter l’intervention pour éviter des complications et assurer une meilleure prise en charge.

Conclusion

Pour assurer une relation de qualité, il est essentiel de prendre en compte l’environnement psychologique et émotionnel du patient. Il faut s’adapter aux patients hyper anxieux, à ceux souffrant de maladies chroniques ou à ceux traumatisés par des souvenirs de soins douloureux. Tous méritent une approche personnalisée et humaniste avant d’être technique.

Approche psychologique du patient

  La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

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