APHTES ET APHTOSES (Pathologie Bucco Dentaire)

APHTES ET APHTOSES (Pathologie Bucco Dentaire)

1- DÉFINITION

C’est l’inflammation de la muqueuse buccale.

2- ÉTUDE CLINIQUE

2-1 L’aphte simple

C’est une petite ulcération buccale douloureuse, faisant suite à une vésicule dont la rupture en quelques heures donne une ulcération typique arrondie ou ovalaire de quelques millimètres de diamètre. Elle présente un fond jaunâtre « à beurre frais », limité par un fin liseré rouge carminé. La base est infiltrée mais pas indurée, très douloureuse, gênant parfois la phonation et la déglutition. Elle peut siéger à n’importe quel point de la muqueuse buccale.

• Caractéristiques supplémentaires :
  • Absence de lésion cutanée.
  • Évolution vers la guérison en une dizaine de jours.
• Étiologie :
  • Souvent inconnue.
  • Peut être alimentaire (noix, raisins secs, amandes, gruyère).
  • Liée à des troubles digestifs, à la grossesse ou à la menstruation.
• Formes cliniques :
  • Forme à aphte géant : plus d’un centimètre de diamètre.
  • Formes surinfectées.
  • Formes récidivantes : fréquentes.

2-2 La péri-adénite de Sutton

Se présente sous forme d’aphtes géants, uniques ou multiples, ulcéro-nécrotiques, dont le siège de prédilection sont les glandes salivaires accessoires.

2-3 Le syndrome de Behçet

C’est une maladie systémique auto-immune caractérisée par :

• Une aphtose buccale ou bipolaire (buccale et génitale).
• Des lésions cutanées vésiculo-papuleuses donnant lieu à des ulcérations dont les bords sont taillés à pic.
• Des lésions oculaires (collection purulente de la chambre antérieure de l’œil).
• Des atteintes rhumatismales, viscérales (surtout digestives), neurologiques et septicémiques.

Note : La grande aphtose de Touraine présente les mêmes symptômes que le syndrome de Behçet et touche tous les individus quel que soit le sexe. Cependant, le syndrome de Behçet concerne principalement les hommes jeunes.

2-4 La stomatite aphteuse

Caractérisée par :

• L’éruption de plusieurs aphtes non confluents sur toute la muqueuse buccale.
• Peut être bipolaire (atteinte cutanée).
• Atteinte de l’état général.

3- CONDUITE À TENIR

Notre rôle est de soulager le patient et de traiter la symptomatologie buccale tout en atténuant la douleur, en insistant sur les mesures d’hygiène et en luttant contre toute surinfection.

Mesures générales

• Alimentation : Éviter une alimentation acide et épicée (citron, agrumes, boissons gazeuses) pour atténuer la douleur.
• Hygiène : Une bonne hygiène bucco-dentaire et l’utilisation d’antiseptiques locaux comme la chlorhexidine permettent d’éviter toute surinfection.
• Soulagement de la douleur :
  • Utilisation de produits anesthésiques locaux avant les repas (ex. : xylocaïne visqueuse).
  • Antalgiques par voie générale si nécessaire.

Traitements locaux (pour l’aphte)

Combinaison de traitements visant une action antalgique, anti-inflammatoire, antiseptique et la prévention des surinfections :

• Corticoïdes locaux : Bétaméthasone en tablettes ou en aérosol.
• Antibiotiques locaux : Tétracyclines en bain de bouche ou nystatine.
• Antiseptiques locaux : Chlorhexidine en solution aqueuse (bain de bouche ou pulvérisations locales).
• Anesthésiques locaux : Xylocaïne visqueuse, xylocaïne à 0,5 %.
• Autres : Acide trichloracétique et nitrate d’argent utilisés en attouchement.

Traitements généraux

Pour contrôler certaines poussées sévères et éviter les récidives :

• Colchicine.
• Thalidomide.

4- CONCLUSION

Vu la diversité et la complexité des lésions, le praticien doit insister sur :

• La nature des lésions élémentaires.
• L’aspect de celles-ci.
• Le traitement, surtout symptomatique, des lésions, permettant une alimentation convenable et des fonctions buccales normales.

APHTES ET APHTOSES (Pathologie Bucco Dentaire)

  Une occlusion équilibrée est cruciale pour la santé bucco-dentaire à long terme.
Le contrôle de la plaque dentaire reste la clé de la prévention des parodontopathies.
L’utilisation correcte de la digue en caoutchouc améliore la qualité des soins endodontiques.
Une anamnèse détaillée permet d’éviter de nombreuses complications en chirurgie orale.
Les matériaux dentaires évoluent rapidement, nécessitant une veille technologique constante.
La gestion du stress pré-opératoire fait partie intégrante de la relation patient-praticien.
L’analyse céphalométrique reste un outil fondamental en orthodontie diagnostique.
 

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