ANESTHESIE ET PEDODONTIE
1. Introduction :
L’anesthésie est un préalable à tout soin dentaire pouvant entrainer une sensation douloureuse.
C’est un acte essentiel qui pose les bases de la relation de confiance entre le praticien et son jeune patient.
Le réussir permet de travailler dans le calme, d’être efficace et de pouvoir effectuer des soins de qualité dans des conditions optimales.
2. Définition :
L’anesthésie se définit comme un blocage de la conduction nerveuse de façon réversible.
3. Objectifs :
- Donner au praticien :
De meilleures conditions de travail
Une plus grande efficacité
- Renforcer la coopération de l’enfant
| Age | Limites supérieures des dosages Pour les solutions contenant Un vasoconstricteurCartouches de 1.8ml |
| 0- 2ans | 1 carpule |
| 3- 4ans | 2 carpules |
| 5-11ans | 3 carpules |
| >12ans | 4 carpules |
ANESTHESIE ET PEDODONTIE
4. Préparation de l’enfant :
4.1.Le problème de l’anesthésie chez l’enfant :
Elle nécessite une approche psychologique, il faudra toujours obtenir son consentement, agira rapidement, calmement, avec précision. De même, on pourra rendre l’aiguille moins agressive en l’entourant d’un rouleau de coton laissant seulement quelques millimètres d’aiguille visible.
Avant l’injection :
- Expliquer (potion magique).
- Ne pas employer le terme « piquer ».
- Rassurer.
- Bonne anesthésie de contact.
- Ne pas passer l’aiguille devant les yeux de l’enfant sauf s’il demande.
- Avoir des gestes lents.
Pendant l’injection :
- Lui parler sans arrêt.
- Contrôler les mouvements imprévisibles.
- La tête de l’enfant est entourée par le bras de l’opérateur.
- Bon points d’appui (multiples, stables).
Après l’injection :
- Retirer rapidement l’aiguille tout en faisant attention à ne pas blesser.
- Le prévenir afin de ne pas mordiller sa lèvre ou sa joue.
4.1.2. Matériel :
Il n’existe pas de matériel spécifique. L’utilisation de seringues à usage unique,stériles jusqu’à l’ouverture,donne un aspect rassurant .De nouveaux systèmes d’assistance électronique à injection sont apparus sur le marché.Ces systèmes délivrent automatiquement la solution anesthésique à faible débit et à de manière constante,contribuant ainsi à minimiser la douleur et à respecter la vitesse d’injection.
5. Techniques d’anesthésie :
a. La péri-apicale :
Tracter la lèvre.
Insérer l’aiguille à 2 ou 3 mm de la jonction muco-gingivale.
Injecter lentement.
c.La loco-régionale :
Permet de programmer des soins sur plusieurs dents ou de longue durée .Mais la difficulté réside dans la localisation du point d’injection et cette technique insensibilise les muqueuses, ce qui peut provoquer des morsures chez le jeune patient.
Anesthésie à l’épine de spix :
- Le pouce ou l’index doivent garder le contact avec ce repère tout au long de l’injection, réalisée en ouverture modérée.
- Lors de l’introduction de l’aiguille le corps de la seringue, se situe au niveau de la canine contro-latèrale,
- puis au fur et à mesure de la progression de l’aiguille, la seringue sera déplacée vers les molaires, enfoncée de 1,5 à 1,7 mm.
- Aspirer avant d’injecter.
6. Anesthésie locale potentialisée par inhalation de protoxyde d’azote
MEOPA :
Abolir l’anxiété et la peur
- La pratique de la sédation « consciente » par inhalation d’un mélange équimolaire oxygène et protoxyde d’azote (MEOPA) apporte une solution pour les patients anxieux et phobiques.
- Elle lève la barrière psychologique et rend possible les traitements dans un climat de détente.
- C’est une technique simple, fiable et de manipulation facile.
- L’enfant répond à tout ordre verbal, ses yeux sont ouverts, le regard est détaché. La respiration est régulière, le pouls est normal ainsi que la couleur de la peau.
- L’action du MEOPA se marque en 3 à5 minutes après le début de l’inhalation naso-buccale.
- Elle s’accompagne de fourmillements des extrémités et d’une paresthésie de la muqueuse buccale favorable pour l’anesthésie locale.
- Comment procéder ?
Établir une relation de confiance avec l’enfant, à lui présenter le système d’inhalation, et à le familiariser avec le masque.
Les locaux doivent disposer d’une aération correcte ou d’un système de récupération des gaz expirés.
Elle doit être distribué pendant toute la durée de l’acte, car si l’action du MEOPA est rapide, son élimination l’est aussi.
La durée de l’inhalation est étroitement liée à la durée de l’acte, et ne doit pas dépasser 60 minutes en continu.
Les séances sont espacées d’une semaine.
L’enfant reste assis sur le fauteuil pendant 5 min après l’acte et respire l’air ambiant
7. Anesthésie générale :
L’anesthésie générale: elle représente l’ultime recours du praticien pour traiter les pathologies dentaires d’un enfant impossible à prendre en charge à l’état vigile ou sous sédation consciente.
7.1. Avantages et indications :
L’anesthésie générale est parfaitement légitime lorsque :
– l’anesthésie locale est formellement contre-indiquée.
– l’enfant présente un grand nombre de caries à traiter,et que son âge et/ou son état ne permettent pas un traitement au fauteuil .
– les sujets psychotiques..
– des patients cardiaques ont besoin d’extractions multiples avant greffe.
– les malades hémophiles ou sous anticoagulants.
– des malades nécessitent des interventions de chirurgie maxillo-faciale.
ANESTHESIE ET PEDODONTIE
Les dents sensibles réagissent au chaud, au froid ou au sucré.
Les dents sensibles réagissent au chaud, au froid ou au sucré.
Les couronnes en céramique imitent parfaitement l’apparence des dents naturelles.
Les soins dentaires réguliers réduisent le risque de problèmes graves.
Les dents incluses peuvent causer des douleurs et nécessiter une intervention.
Les bains de bouche antiseptiques aident à réduire la plaque dentaire.
Les dents fracturées peuvent être réparées avec des techniques modernes.
Une alimentation équilibrée favorise la santé des dents et des gencives.