Anatomie Endodontique – Anatomie dentaire

Anatomie Endodontique – Anatomie dentaire

Anatomie Fondamentale

Les Dents Antérieures (Incisives et Canines)

Chambre Pulpaire

• Incisives :
  • Les cornes pulpaires sont situées sensiblement au même niveau que la partie incisive du cingulum, soit aux deux cinquièmes de la hauteur coronaire.
  • La chambre pulpaire des incisives apparaît large et peut présenter une corne mésiale et une corne distale.

• Canines :
  • La chambre pulpaire est pointue en direction du bord libre.
  • Elle s’élargit dans la région cervicale. Habituellement, le contour vestibulaire et le contour lingual sont convexes, donnant un aspect de “lentille biconvexe”.

Canaux Radiculaires

• Les dents antérieures présentent généralement une seule racine.
• Le nombre de canaux radiculaires pour ces dents antérieures est un seul canal.

Les Prémolaires

Chambre Pulpaire des Prémolaires

• La chambre pulpaire montre une corne vestibulaire et une corne linguale, séparées par une concavité orientée vers la face occlusale.
• La corne vestibulaire est en général la plus grande.
• La largeur de la chambre pulpaire est sensiblement la même à partir des cornes jusqu’au plancher caméral.

Canaux Radiculaires

• 1ère prémolaires supérieures :
  • Présentent le plus souvent deux racines et deux canaux (un dans la racine vestibulaire, l’autre dans la racine palatine).

• 2ème prémolaires supérieures :
  • N’ont souvent qu’une seule racine, mais peuvent présenter un ou deux canaux.
• 1ère prémolaires et 2ème prémolaires inférieures :
  • Possèdent une racine et un seul canal radiculaire.

Les Molaires

Chambre Pulpaire des Molaires

• Comme pour toutes les dents cuspidées, les cornes pulpaires des molaires sont situées sur le toit de la chambre pulpaire, en dessous de chaque cuspide.
• La chambre pulpaire des molaires supérieures est plus large sur le plan vestibulo-palatin que sur le plan mésio-distal (comme la couronne) et se resserre généralement près du plancher de la chambre.
• Sur les molaires inférieures, la chambre est plus large sur le plan mésio-distal que vestibulo-lingual.

Canaux Radiculaires

• 1ère molaire supérieure :
  • Présente le plus souvent trois racines, mais peut présenter 3 ou 4 canaux.
  • Au nombre de 2 dans 60 % des cas dans la racine mésio-vestibulaire, dans 40 % des cas, le canal mésio-vestibulaire est unique.
  • La racine disto-vestibulaire présente le canal le plus fin.
  • La racine palatine, la plus massive et la plus longue, a un canal large.

• 2ème molaire supérieure :
  • Présente 3 racines et 3 canaux.
• Molaires inférieures :
  • Ont souvent deux racines (une mésiale et l’autre distale) et trois canaux : deux dans la racine mésiale et un canal dans la racine distale.

• 3èmes molaires supérieures :
  • Possèdent généralement trois canaux.
• 3èmes molaires inférieures :
  • Possèdent deux canaux seulement.

Classifications des Canaux Dentaires

Classification de DE DEUS (1975)

De DEUS propose la classification suivante :

• Canal principal : Sa direction suit l’axe de la racine.
• Canal latéral : Se situe dans la partie moyenne de la racine et s’étend du canal principal au desmodonte, soit perpendiculaire par rapport à l’axe du canal principal, soit avec une légère inclinaison en direction de l’apex.
• Canal secondaire : Se situe dans la région apicale, partant plus ou moins obliquement du canal principal.
• Canal accessoire : Est une ramification du canal secondaire.

Liste des Canaux selon DE DEUS

• Canal secondaire
• Canal latéral
• Canal accessoire
• Canal pulpaire principal

Classification de WEINE

• Type I : Un seul canal allant de la chambre pulpaire à l’apex.
• Type II : Deux canaux partant de la chambre pulpaire et se rejoignant pour n’en former qu’un seul, peu avant l’apex.
• Type III : Deux canaux séparés et distincts allant de la chambre pulpaire jusqu’à l’apex.
• Type IV : Un seul canal qui part de la chambre pulpaire et se divise en deux canaux séparés et distincts avant l’apex.
• Parfois, il peut exister une division apicale en plusieurs canaux formant ainsi un delta apical.

Liste des Types selon WEINE

• Type I
• Type II
• Type III
• Type IV

Variations Morphologiques

Variation d’Origine Physiologique

Sur une dent normale, c’est-à-dire à la fin de l’édification radiculaire, la cavité pulpaire présente les caractéristiques suivantes :

• Son volume est important, surtout pour la chambre pulpaire.
• Les canaux radiculaires offrent un dessin bien régulier, nettement visible à la radiographie ; leurs foramina ne présentent qu’un léger rétrécissement.
• Si avant la fermeture apicale le canal est large et le foramen béant, après celle-ci, la persistance de phénomènes de calcification n’est pas sans répercussion sur la morphologie interne de la dent.
• La dentinogénèse a pour effet de réduire souvent considérablement le volume de la cavité pulpaire au point de la faire presque disparaître.
• La dentine secondaire se dépose sur les parois de la cavité ; mais l’épaisseur de la couche néoformée varie selon sa situation :
  • Le maximum d’épaisseur se situe sur le plancher de la chambre pulpaire.
  • Vient ensuite le plafond.
  • La couche des parois latérales de la chambre et des canaux est plus mince.

Variation d’Origine Pathologique

Diminution de Volume

Elles sont consécutives à :

• Des caries à évolution lente, des mylolyses, des microtraumatismes fonctionnels ou mécaniques (abrasions), chimiques (toxicité des ciments et des résines), physiques (conductibilité thermique).
• Ces agents pathogènes sont tous à l’origine de dégénérescence pulpaire calcique.
• La dentine, cette fois-ci tertiaire ou réactionnelle, se dépose au niveau de la zone irritée, aboutissant à une réduction du volume de la chambre pulpaire.

Augmentation de Volume

• L’inflammation se situe dans la pulpe ou dans le desmodonte, entraînant soit une résorption interne ou externe.
• Résorption externe : Les parois des canaux radiculaires présentent un aspect irrégulier. Une modification de volume est nettement plus apparente.
• Résorption interne : Se caractérise par la présence de lacunes.

Anatomie Endodontique – Anatomie dentaire

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• Orthopédie dento-faciale en dentures temporaire et mixte: Interception précoce des malocclusions Broché – Illustré, 25 mars 2021
• Nouvelles conceptions de l’ancrage en orthodontie
• Guide d’odontologie pédiatrique: La clinique par la preuve
• Orthodontie linguale (Techniques dentaires) 
• Biomécanique orthodontique 
• Syndrome posturo-ventilatoire et dysmorphies de classe II, Bases fondamentales: ORTHOPÉDIE ET ORTHODONTIE À L’USAGE DU CHIRURGIEN-DENTISTE

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