Anatomie Endodontique – Anatomie dentaire

Anatomie Endodontique – Anatomie dentaire

Anatomie Fondamentale

Les Dents Antérieures (Incisives et Canines)

Chambre Pulpaire

• Incisives :
  • Les cornes pulpaires sont situées sensiblement au même niveau que la partie incisive du cingulum, soit aux deux cinquièmes de la hauteur coronaire.
  • La chambre pulpaire des incisives apparaît large et peut présenter une corne mésiale et une corne distale.

• Canines :
  • La chambre pulpaire est pointue en direction du bord libre.
  • Elle s’élargit dans la région cervicale. Habituellement, le contour vestibulaire et le contour lingual sont convexes, donnant un aspect de “lentille biconvexe”.

Canaux Radiculaires

• Les dents antérieures présentent généralement une seule racine.
• Le nombre de canaux radiculaires pour ces dents antérieures est un seul canal.

Les Prémolaires

Chambre Pulpaire des Prémolaires

• La chambre pulpaire montre une corne vestibulaire et une corne linguale, séparées par une concavité orientée vers la face occlusale.
• La corne vestibulaire est en général la plus grande.
• La largeur de la chambre pulpaire est sensiblement la même à partir des cornes jusqu’au plancher caméral.

Canaux Radiculaires

• 1ère prémolaires supérieures :
  • Présentent le plus souvent deux racines et deux canaux (un dans la racine vestibulaire, l’autre dans la racine palatine).

• 2ème prémolaires supérieures :
  • N’ont souvent qu’une seule racine, mais peuvent présenter un ou deux canaux.
• 1ère prémolaires et 2ème prémolaires inférieures :
  • Possèdent une racine et un seul canal radiculaire.

Les Molaires

Chambre Pulpaire des Molaires

• Comme pour toutes les dents cuspidées, les cornes pulpaires des molaires sont situées sur le toit de la chambre pulpaire, en dessous de chaque cuspide.
• La chambre pulpaire des molaires supérieures est plus large sur le plan vestibulo-palatin que sur le plan mésio-distal (comme la couronne) et se resserre généralement près du plancher de la chambre.
• Sur les molaires inférieures, la chambre est plus large sur le plan mésio-distal que vestibulo-lingual.

Canaux Radiculaires

• 1ère molaire supérieure :
  • Présente le plus souvent trois racines, mais peut présenter 3 ou 4 canaux.
  • Au nombre de 2 dans 60 % des cas dans la racine mésio-vestibulaire, dans 40 % des cas, le canal mésio-vestibulaire est unique.
  • La racine disto-vestibulaire présente le canal le plus fin.
  • La racine palatine, la plus massive et la plus longue, a un canal large.

• 2ème molaire supérieure :
  • Présente 3 racines et 3 canaux.
• Molaires inférieures :
  • Ont souvent deux racines (une mésiale et l’autre distale) et trois canaux : deux dans la racine mésiale et un canal dans la racine distale.

• 3èmes molaires supérieures :
  • Possèdent généralement trois canaux.
• 3èmes molaires inférieures :
  • Possèdent deux canaux seulement.

Classifications des Canaux Dentaires

Classification de DE DEUS (1975)

De DEUS propose la classification suivante :

• Canal principal : Sa direction suit l’axe de la racine.
• Canal latéral : Se situe dans la partie moyenne de la racine et s’étend du canal principal au desmodonte, soit perpendiculaire par rapport à l’axe du canal principal, soit avec une légère inclinaison en direction de l’apex.
• Canal secondaire : Se situe dans la région apicale, partant plus ou moins obliquement du canal principal.
• Canal accessoire : Est une ramification du canal secondaire.

Liste des Canaux selon DE DEUS

• Canal secondaire
• Canal latéral
• Canal accessoire
• Canal pulpaire principal

Classification de WEINE

• Type I : Un seul canal allant de la chambre pulpaire à l’apex.
• Type II : Deux canaux partant de la chambre pulpaire et se rejoignant pour n’en former qu’un seul, peu avant l’apex.
• Type III : Deux canaux séparés et distincts allant de la chambre pulpaire jusqu’à l’apex.
• Type IV : Un seul canal qui part de la chambre pulpaire et se divise en deux canaux séparés et distincts avant l’apex.
• Parfois, il peut exister une division apicale en plusieurs canaux formant ainsi un delta apical.

Liste des Types selon WEINE

• Type I
• Type II
• Type III
• Type IV

Variations Morphologiques

Variation d’Origine Physiologique

Sur une dent normale, c’est-à-dire à la fin de l’édification radiculaire, la cavité pulpaire présente les caractéristiques suivantes :

• Son volume est important, surtout pour la chambre pulpaire.
• Les canaux radiculaires offrent un dessin bien régulier, nettement visible à la radiographie ; leurs foramina ne présentent qu’un léger rétrécissement.
• Si avant la fermeture apicale le canal est large et le foramen béant, après celle-ci, la persistance de phénomènes de calcification n’est pas sans répercussion sur la morphologie interne de la dent.
• La dentinogénèse a pour effet de réduire souvent considérablement le volume de la cavité pulpaire au point de la faire presque disparaître.
• La dentine secondaire se dépose sur les parois de la cavité ; mais l’épaisseur de la couche néoformée varie selon sa situation :
  • Le maximum d’épaisseur se situe sur le plancher de la chambre pulpaire.
  • Vient ensuite le plafond.
  • La couche des parois latérales de la chambre et des canaux est plus mince.

Variation d’Origine Pathologique

Diminution de Volume

Elles sont consécutives à :

• Des caries à évolution lente, des mylolyses, des microtraumatismes fonctionnels ou mécaniques (abrasions), chimiques (toxicité des ciments et des résines), physiques (conductibilité thermique).
• Ces agents pathogènes sont tous à l’origine de dégénérescence pulpaire calcique.
• La dentine, cette fois-ci tertiaire ou réactionnelle, se dépose au niveau de la zone irritée, aboutissant à une réduction du volume de la chambre pulpaire.

Augmentation de Volume

• L’inflammation se situe dans la pulpe ou dans le desmodonte, entraînant soit une résorption interne ou externe.
• Résorption externe : Les parois des canaux radiculaires présentent un aspect irrégulier. Une modification de volume est nettement plus apparente.
• Résorption interne : Se caractérise par la présence de lacunes.

Anatomie Endodontique – Anatomie dentaire

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

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