ANATOMIE ENDODONTIQUE
I/ Introduction
«La connaissance de l’anatomie est le fondement essentiel des sciences qui s’appliquent à la matière
vivante de l’homme.»
Tout traitement endodontique commence par l’étude de clichés radiographiques qui nous renseignent sur l’anatomie interne de la dent
De nombreux chercheurs ont fait preuve de beaucoup d’ingéniosité pour mieux connaitre l’anatomie canalaire endodontique
En endodontie , les affections de la pulpe ,les complications périapicales de ces maladies ou leurs répercussions endoparodontales ,nécessitent pour la compréhension de leur manifestation clinique et l’efficacité du geste thérapeutique ,une parfaite connaissance de l’anatomie pulpo-radiculaire
III/ Classifications des canaux radiculaires
- Classification de DE DEUS 1975
- Classification de WEINE
3- Classification de VERTUCCI
Type I: canal unique depuis la chambre pulpaire jusqu’à l’apex
Type II ou « 2-1 »: 2canaux séparés partant de la chambre pulpaire et se rejoignant pour sortir en 1 canal
Type III ou « 1-2-1 »: 1canal quittant la chambre pulpaire ,se divisant en 2 canaux qui se rejoignent pour sortir en 1 canal
Type IV: 2 canaux distincts depuis la chambre pulpaire jusqu’à l’apex.
Type V ou « 1-2 »: 1canal quittant la chambre pulpaire et se divisant peu avant l’apex en 2 canaux séparés avec 2 foramina apicaux
Type VI ou « 2-1-2 »: 2 canaux séparés quittant la chambre pulpaire, s’unissant dans la racine et se divisant près de l’apex pour sortir par 2 canaux distincts
Type VII ou « 1-2-1-2 »: 1canal quittant la chambre pulpaire se divisant puis se réunissent dans la racine pour finalement se rediviser prés de l’apex en 2canaux distincts .
Type VIII: 3 canaux séparés depuis la chambre pulpaire jusqu’à l’apex
Classification de P.Machtou :
Configuration de type A : canal unique
Configuration type B : canal unique avec bifurcation apicale
Configuration de type C : Coalescence de 2 entrées canalaires associées à une bifurcation apicale
Configuration de type D : Union apicale de deux canaux avec un foramen commun.
Configuration de type E : une racine peut contenir deux canaux présentant un parcours tout à fait indépendant.
Configuration de type F : Canal présentant une configuration en forme d’arc de cercle.
III/ Anatomie endodontique:
1. LES DENTS ANTERIEURES (incisives et canines)
Incisives : La chambre pulpaire des incisives apparait large et peut présenter une corne mésiale et une corne distale
Les canines : La chambre pulpaire est pointue en direction du bord libre.Elle s’élargit dans la région cervicale. Habituellement le contour vestibulaire et le contour lingual sont convexes.
Ils donnent un aspect de « lentille biconvexe »
Canaux radiculaires :
Les dents antérieures présentent généralement une seule racine. le nombre de canaux radiculaires pour ces dents antérieures est un seul canal (type I).
2 Les dents postérieures:
a. Les prémolaires : La chambre pulpaire montre une corne vestibulaire et une corne linguale, séparées par une concavité orientée vers la face occlusale.
La corne vestibulaire est en général la plus grande. La largeur de la chambre pulpaire est sensiblement la même à partir des cornes jusqu’au plancher caméral
Canaux radiculaires
1ère prémolaires supérieures: présente le plus souvent deux racines et deux canaux (un dans la racine vestibulaire l’autre dans la racine palatine)
Les canaux de ces deux racines répondent à une configuration de type I
2ème prémolaires supérieures : n’ont souvent qu’une seul racine, mais peuvent présenter un ou deux canaux. L’incidence moyenne d’avoir deux canaux est de 50% (type II ou III)
1ère prémolaires et 2ème prémolaires inférieures : possèdent une racine et un seul canal radiculaire (type I)
Les molaires : La chambre pulpaire des molaires :
Comme pour toutes les dents cuspidées, les cornes pulpaires des molaires sont situées sur le toit de la chambre pulpaire, en dessous de chaque cuspide.
La chambre pulpaire des molaires supérieures est plus large sur le plan vestibulo-palatin que sur le plan mésio-distal (comme la couronne) et se resserre généralement près du plancher de la chambre pulpaire.
Sur les molaires inférieures, la chambre pulpaire est plus large sur le plan mésio-distal que vestibulo-lingual.
Les canaux radiculaires
La 1ère molaire supérieure : présente le plus souvent trois racines, mais peuvent présenter 3 ou 4 canaux.
La racine mésio-vestibulaire présente deux canaux dans 90% des cas, dont l’un est situé en position plus vestibulaire au sein de cette racine : il s’agit du canal mésio-vestibulaire. L’autre est en position plus linguale c’est le canal mésio-lingual (configuration type III)
La racine disto-vestibulaire présente le canal le plus fin. La racine palatine la plus massive et la plus longue, son canal est large.
La 2ème molaire supérieure : Présente 3 racines et 3 canaux
Les 3èmes molaires supérieures possèdent généralement trois canaux
Les molaires inférieures : ont souvent deux racines (une mésiale et l’autre distale) et trois canaux deux dans la racine mésiale et un canal dans la racine distale
La racine mésiale présente deux canaux type III dans 60% des cas ou un système canalaire de type II, dans 40% des cas.
La deuxième molaire inférieure; un canal mésial unique est beaucoup plus fréquent (40 à45%) La corne pulpaire distale est absente Les canaux mésiaux sont nettement moins divergents que sur la 1re molaire
Les 3èmes molaires inférieures possèdent deux canaux seulement
Cependant les 3èmes molaires peuvent présenter des formes très différentes
Les dents temporaires
Incisive centrale temporaire
Le volume pulpaire est important, le diamètre mésio-distal est considérablement plus important que le diamètre vestibulo-lingual Sur une coupe mésio-distale
L’incisive latérale; Dans la partie incisive, le diamètre mésio-distal est considérablement plus important que le diamètre Vestibulo-lingual
La canine ; La cavité pulpaire suit l’anatomie générale de la dent .La corne pulpaire se projette
en direction de la pointe cuspidienne et présente quelque fois deux cornes annexes.
Les molaire temporaire; Elle présente trois ou quatre cornes dont la plus importante est la corne
mésiovestibulaire
Ils présentent plus de variations morphologiques que les canaux permanents
Incisive centrale et latérale temporaire mandibulaire;
La cavité pulpaire suit les contours externes de la dent. Dans la région cervicale, le diamètre vestibulo-lingual est légèrement plus important que le diamètre mésio-distal
Une coupe horizontale dans la région cervicale montre une forme ovoïde à grand axe vestibulolingual.
Canine inférieure; Dans la région cervicale, le diamètre vestibulo-lingual de la chambre pulpaire est plus grand que le diamètre mésio-distal
Première molaire temporaire : La cavité pulpaire se compose d’une chambre pulpaire à quatre cornes (lesquelles correspondent aux cuspides) et deux ou trois canaux radiculaires (un ou deux canaux mésiaux et un canal distal).
Elle présente quatre cornes qui correspondent aux quatre cuspides. La corne mésiovestibulaire est la plus importante
La deuxième molaire inférieure; La chambre pulpaire occupe la partie centrale du tiers cervical coronaire et du tiers cervical radiculaire Le diamètre vestibulolingual de la chambre pulpaire est moins important que le diamètre mésiodistal
Il peut exister de un à trois canaux dans la racine mésiale, un canal est situé dans la racine distale. Sur une coupe horizontale, la racine distale a une section en forme de huit.
ANATOMIE ENDODONTIQUE
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