Anatomie d’une dent, Anatomie dentaire

Anatomie d’une dent, Anatomie dentaire

La dent est formée de trois parties distinctes : la couronne visible en bouche, la racine implantée dans l’os et le ligament alvéolo-dentaire ou desmodonte qui relie la racine à l’os.

La couronne

La couronne est formée de trois couches :

• L’émail : forme la couche externe. Ce tissu est minéralisé à 97 % par l’hydroxyapatite. Les 3 % restants constituent la trame organique, composée essentiellement de collagène et d’eau. Tissu le plus dur du corps humain, il sert ainsi à l’identification en médecine médico-légale. L’émail est moins épais sur les dents temporaires que sur les dents définitives.
• La dentine : constitue la couche intermédiaire. Ce tissu est minéralisé à 70 % par l’hydroxyapatite. Les 30 % restants (dont 12 % d’eau) constituent la trame organique, composée essentiellement de collagène. La dentine est perforée de micro-tubes ou tubulis dentinaires. Ceux-ci contiennent les prolongements des cellules dentaires, les odontoblastes.
• La chambre pulpaire : située au centre de la couronne, elle assure l’innervation et la vascularisation en provenance des racines dentaires. Les odontoblastes en tapissent la périphérie et envoient leurs prolongements dans les tubulis dentinaires. Elles synthétisent la dentine secondaire tout au long de la vie, de manière centripète, et à un rythme très lent. En réponse à une agression carieuse ou traumatique, elles peuvent sécréter à un rythme plus rapide de la dentine réactionnelle, aussi appelée dentine tertiaire.

La racine

La racine est constituée de trois parties :

• Le cément : recouvre la surface externe des racines. Les fibres collagéniques et élastiques du ligament alvéolo-dentaire s’y enracinent.
• La dentine : constitue la couche intermédiaire.
• Le canal pulpaire : situé au centre de la racine, il assure l’innervation et la vascularisation en provenance des apex.

Le ligament alvéolo-dentaire

Le ligament alvéolo-dentaire ou desmodonte constitue avec l’os une véritable articulation et renferme des cellules de régénération osseuse, ligamentaire et cémentaire. Il est richement innervé par des récepteurs mécaniques, propriocepteurs, qui renseignent le système nerveux central sur la position exacte des dents et la pression exercée par les muscles masticateurs.

La dent est implantée dans l’os alvéolaire par une à trois racines (parfois plus). Les racines dentaires se terminent par un apex dont l’ouverture de moins de 1 mm permet la vascularisation et l’innervation de la dent.

Les différents types de dents

Dentition humaine

Chez l’Homme, deux dentitions se succèdent :

Dents temporaires (dents de lait ou dents lactéales)

Elles commencent à pousser vers 6 mois, tombent vers 6 ans pour laisser la place aux dents définitives et sont au nombre de 20.

Par mâchoire :

• Les incisives de lait : au nombre de 4, elles sont monoradiculées : 2 incisives centrales et 2 incisives latérales.
• Les canines de lait : au nombre de 2, elles ont une unique et longue racine. Elles sont considérées comme les piliers de l’occlusion et sont souvent les dernières dents qui subsistent au troisième âge.
• Les molaires de lait : au nombre de 4, elles ont plusieurs racines, normalement 2 ou 3.

Dents permanentes (dents définitives)

La première à sortir en bouche est la première molaire, vers 6 ans, suivie des incisives. Ensuite, l’ordre est variable. Les deuxièmes molaires définitives se mettent en place vers 12 ans. Les troisièmes molaires ou dents de sagesse font éruption entre 17 et 35 ans. La dentition est considérée complète avec 28 dents lorsque les deuxièmes molaires sont toutes en bouche. La présence des 4 dents de sagesse porte ce nombre à 32.

Par mâchoire :

• Les incisives : au nombre de 4, elles sont monoradiculées : 2 incisives centrales et 2 incisives latérales.
• Les canines : au nombre de 2, elles ont une unique et longue racine. Elles sont considérées comme les piliers de l’occlusion et sont souvent les dernières dents qui subsistent au troisième âge.
• Les prémolaires : au nombre de 4, elles ont une ou deux racines.
• Les molaires : de 4 à 6, ce sont les dents de la mastication, elles ont plusieurs racines, normalement 2 ou 3.

Observation des dents

On peut observer à la fois des dents temporaires et des dents définitives. Une radiographie panoramique permet de voir l’ensemble de la denture, par exemple pour identifier une carie (exemple : carie en distal de la dent n°35). Une radiographie peut également montrer des dents saines (prémolaires, molaires, dent de sagesse incluse) et cariées (2e prémolaire supérieure et 1ère molaire supérieure).

Numérotation des dents

Pour simplifier la communication, la Fédération Dentaire Internationale (FDI) attribue à chaque dent un numéro :

• Chiffre des unités : on numérote les dents en partant du centre vers le fond :
  • 1 : l’incisive centrale
  • 2 : l’incisive latérale
  • 3 : la canine
  • 4 : la première prémolaire (la première molaire pour la dentition primaire)
  • 5 : la deuxième prémolaire (la deuxième molaire pour la dentition primaire)
  • 6 : la première molaire
  • 7 : la deuxième molaire
  • 8 : la dent de sagesse ou troisième molaire
• Chiffre des dizaines : déterminé par la partie d’un quadrant imaginaire, correspondant à une hémi-arcade dentaire, dans lequel se trouve la dent. En regardant la personne en face :
  • 1 : en haut à gauche (à la droite de la personne)
  • 2 : en haut à droite (à la gauche de la personne)
  • 3 : en bas à droite (à la gauche de la personne)
  • 4 : en bas à gauche (à la droite de la personne)
• Pour les dents temporaires : le chiffre des dizaines va de 5 à 8 selon le même quadrant, dans le sens des aiguilles d’une montre.

Exemples :

• 23 : la canine supérieure gauche.
• 74 : la première molaire temporaire mandibulaire gauche.

La notation à deux chiffres de la FDI est utilisée pour une personne dont on regarderait la mâchoire de face. Les indications « gauche » et « droite » du tableau s’entendent du point de vue du patient.

Anatomie de la couronne

L’anatomie de la couronne en émail des dents est divisée en cinq faces :

• Face occlusale ou face masticatoire (triturante) : c’est la face sur laquelle on mord. Cette face est constituée de cuspides (bosses) et de fosses.

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  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

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