Caractères différentielles des molaires

Caractères différentielles des molaires

Description Générale des Molaires

Présentation Générale

Il existe 12 molaires permanentes (6 par arcade).
Elles se divisent en 3 types : la première, la deuxième et la troisième, de chaque côté de l’arcade.
Elles constituent les sixièmes, septièmes et huitièmes dents à partir de la ligne médiane.

Dans la denture adulte, les premières molaires sont en position distale par rapport aux deuxièmes prémolaires. Les premières molaires permanentes sont situées près du centre de chaque arcade, dans le sens antéro-postérieur. Leur perte est très dommageable pour la continuité de l’arcade (les dents adjacentes pouvant alors se verser).
Ce sont les dents les plus grosses et les plus solides de chaque arcade.

Positionnement des Molaires

• Les deuxièmes molaires sont en distal des premières et les troisièmes en distal des deuxièmes.
• En d’autres termes, dans une denture adulte, la face mésiale (M) de la deuxième molaire entre en contact avec la face distale (D) de la première molaire, et la face mésiale de la troisième molaire avec la face distale de la deuxième molaire.
• La troisième molaire est la dernière dent de l’arcade ; sa face distale n’entre en contact avec aucune autre dent.

Particularités de la Troisième Molaire

Malheureusement, la troisième molaire, surnommée “dent de sagesse”, est injustement réputée pour :

• Être constituée d’émail tendre,
• Être non fonctionnelle,
• Être facilement sujette aux lésions carieuses,
• Être responsable de la présence d’un encombrement antérieur et d’autres problèmes dentaires.

La raison de cette mauvaise réputation est probablement due à sa position très postérieure qui la rend difficile à nettoyer.
Souvent, l’une des troisièmes molaires (voire plus) est absente de manière congénitale (ne se développe jamais), ce qui concerne environ 20 % de la population.

Dimensions des Molaires

• La largeur mésio-distale (MD) combinée des 3 molaires mandibulaires d’un côté couvre plus de la moitié (51 %) de la dimension MD du quadrant correspondant.
• Les molaires maxillaires occupent 44 % de l’espace MD de leur quadrant (ce qui n’est pas négligeable).

Rôles des Molaires Permanentes

Les molaires permanentes, comme les prémolaires, jouent plusieurs rôles essentiels :

1. Mastication : elles jouent un rôle important lors de la mastication des aliments (broyage).
2. Maintien de la dimension verticale (DV) : elles sont prépondérantes dans le maintien de la dimension verticale de la face, empêchant un affaissement, un menton trop proéminent ou un aspect vieillissant prématuré.
3. Continuité des arcades dentaires : elles garantissent un alignement correct des dents.
4. Esthétique : elles participent à l’esthétique générale du visage en assurant le maintien des commissures (les joues apparaissent creuses chez les personnes auxquelles il manque toutes les molaires).

Impact de la Perte de la Première Molaire

La perte de la première molaire est nettement ressentie :

1. Les personnes chez qui elle a été extraite se plaignent d’un manque.
2. Avec elle, disparaissent plus de 80 mm² de surface de mastication efficace.
3. La langue sent l’espace entre les dents restantes et, lors de la mastication d’aliments durs et cassants, la gencive attachée de la zone de la dent absente s’irrite et crée un inconfort.
4. La perte de 6 molaires (ou plus) peut également prédisposer à des problèmes d’articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Caractéristiques de Classe des Molaires

Selon les Dimensions

1. La face occlusale (masticatrice) des molaires comporte 3 à 5 cuspides.
2. Les molaires sont les dents les plus larges de leurs arcades respectives.
3. Leurs faces occlusales sont plus grandes que celles des autres dents postérieures dans les deux sens (mésio-distal et vestibulo-lingual).
4. Cependant, les hauteurs cervico-occlusales des couronnes des molaires sont plus faibles que celles des autres dents.
5. Les diamètres mésio-distaux (MD) des molaires maxillaires et mandibulaires sont plus grands que leurs hauteurs cervico-occlusales (Ø MD > H).

Rétrécissement vers la Face Distale

La couronne se rétrécit progressivement de mésial en distal :

1. Dans une vue occlusale : le diamètre vestibulo-lingual (VL) est inférieur sur la moitié distale par rapport à la moitié mésiale.
2. Dans une vue vestibulaire : la hauteur de la couronne sur la moitié distale est moins importante que sur la moitié mésiale.

Maximum de Convexité

• Convexité vestibulaire (V) :
  • Dans le 1/3 cervical ou à la jonction du 1/3 cervical et 1/3 moyen.
• Convexité linguale (L) :
  • Au niveau du 1/3 moyen ou à la jonction du 1/3 cervical et 1/3 moyen.

Caractères d’Arcades Permettant de Distinguer les Molaires Maxillaires des Molaires Mandibulaires

Différences Générales

1. Les molaires maxillaires sont plus petites que les molaires mandibulaires.
2. Série maxillaire : la première molaire est toujours plus grande que la deuxième (série descendante).
3. Le diamètre coronaire vestibulo-lingual (VL) des molaires maxillaires est plus grand que le diamètre mésio-distal (MD).
4. Les molaires maxillaires présentent une grande similitude entre elles.
5. Le diamètre coronaire mésio-distal (MD) des molaires mandibulaires est plus grand que le diamètre vestibulo-lingual (VL).
6. Les molaires mandibulaires présentent des différences entre elles.

Contour Coronaire

• Molaires maxillaires : depuis une vue occlusale, les couronnes sont plus larges dans le sens vestibulo-lingual (VL).
• Molaires mandibulaires : depuis une vue occlusale, les couronnes semblent oblongues, nettement plus larges dans le sens mésio-distal (MD) que dans le sens vestibulo-lingual (VL).

Vue Vestibulaire

• Molaires maxillaires :
  • Deux cuspides vestibulaires sont visibles (mésio-vestibulaire et disto-vestibulaire).
  • La pointe de la cuspide mésio-palatine est aussi visible.
  • Un seul sillon vestibulaire.
  • Trois racines visibles (deux vestibulaires et une palatine).
  • Tronc radiculaire plus long.
  • Couronne centrée sur la racine.
• Molaires mandibulaires :
  • Deux ou trois cuspides vestibulaires sont visibles (mésio-vestibulaire et disto-vestibulaire).
  • Les deux pointes linguales sont visibles.
  • Deux sillons sur la première molaire, un seul sillon vestibulaire sur la deuxième.
  • Deux racines (une mésiale et une distale).
  • Tronc radiculaire plus court.
  • Couronne inclinée en distale au-dessus de la racine.

Vue Linguale

• Molaires maxillaires :
  • Sillon lingual décentré.
  • Cuspide mésio-linguale (ML) beaucoup plus grande que la cuspide disto-linguale (DL).
  • Rétrécissement cervical important en direction linguale.
  • Présence d’un tubercule de Carabelli sur 70 % des premières molaires.
• Molaires mandibulaires :
  • Sillon lingual centré.
  • Cuspide mésio-linguale (ML) et disto-linguale (DL) sensiblement de la même taille et de même hauteur.
  • Rétrécissement cervical en direction linguale moindre.
  • Pas de tubercule de Carabelli.

Caractères différentielles des molaires

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Caractères différentielles des molaires