Polymérisation des prothèses

Polymérisation des prothèses

Introduction

La dernière séquence de laboratoire est dite la polymérisation. C’est la transformation de la base en cire d’une prothèse en une base en résine. La reproduction fidèle en résine des maquettes prothétiques est une étape importante dans la réalisation d’une prothèse adjointe.

Définition

La polymérisation, ou mise en moufle, consiste à remplacer la cire de la maquette par une résine thermopolymérisable, tout en conservant aux dents et aux crochets leurs positions exactes dans la résine. Ces manipulations ne seront possibles qu’avec un moufle.

Description du Moufle

Un moufle doit comporter :

• Une partie dans laquelle la maquette et son modèle seront placés.
• Une contrepartie dans laquelle les dents artificielles vont se loger.
• Un système de guidage (flèche) qui aura une adaptation toujours identique et automatique des deux parties.
• Un système de fixation en clavette.
• Cette contrepartie ainsi que la partie comporte un système de guidage assurant la fermeture du moufle identique et automatique, et un système de fixation qui peut être constitué par deux clavettes ou une bride.

Mise en Moufle Proprement Dite

Les Impératifs de la Mise en Moufle

• Elle doit se faire dans un moufle de largeur et de longueur en relation avec le volume du modèle et de sa maquette.
• Doit assurer une épaisseur de plâtre excédant 1 cm.
• Doit permettre la récupération du modèle si possible.
• Doit assurer la séparation des différentes parties du moufle.
• Doit prévoir et compenser toutes les expansions de la résine au cours de la polymérisation.
• Doit permettre de supprimer tout risque de surépaisseur, de distorsion et de porosité de la résine.

Réalisation des Décharges et Finition de la Cire

Zones à Décharger

Ce sont successivement :

• Les émergences vasculo-nerveuses palatines antérieures et postérieures.
• Les zones incompressibles telles que la suture intermaxillaire ou le torus palatin.

Le Joint Postérieur

• Pour améliorer son efficacité et compenser les déformations des bases en résine en cet endroit, le praticien doit réaliser un grattage du modèle secondaire.
• La forme, l’étendue et l’importance du grattage dépendent de l’anatomie vélo-palatine enregistrée au moment de l’empreinte secondaire.

Finition des Cires

Elle doit être réalisée alors que les deux modèles sont encore fixés sur l’articulateur afin qu’aucune modification n’intervienne dans la relation inter-arcade. Les différentes étapes sont :

Vérification de l’Épaisseur de Chaque Maquette

• L’épaisseur doit être uniforme en tout point. La solidité de la future prothèse dépend de cet équilibre harmonieux de l’épaisseur. Ce ne sont pas les prothèses les plus minces qui se fracturent le plus, ce sont celles qui comportent des points de faiblesse siégeant au niveau d’une rupture dans la continuité de l’épaisseur.

Solidarisation des Maquettes

• Les maquettes sont fixées sur leurs modèles respectifs en faisant fondre la cire sur toute la périphérie de la surface d’appui, créant ainsi une étanchéité sans défaut.

Finition des Cires

• Elle a pour but de réduire le temps passé au laboratoire après démouflage et surtout de ne pas avoir à reboucher la couche superficielle de l’extrados de la prothèse car elle est la plus comprimée, la plus homogène, la plus compacte et la mieux polymérisée.
• La finition de la cire débute par son homogénéisation.
• Une spatule chaude fond la cire dans les espaces interdentaires.
• Un apport de cire est ensuite pratiqué au niveau de la fausse gencive.
• Le feston gingival est découpé à une hauteur variant en fonction de l’âge et du sexe du patient.
• La muqueuse gingivale est ensuite sculptée dans sa partie moyenne, les dépressions inter-radiculaires sont créées.

Réalisation Pratique

• Recouvrir le socle du modèle dans sa totalité par une feuille d’étain.
• Les zones de contre-dépouille du modèle sont comblées par la cire.
• Vaseliner toutes les parties du moufle qui doivent être propres.
• Garnir la partie du moufle avec un plâtre de consistance fluide.
• Placer le modèle et la maquette de telle sorte que le bloc incisif soit placé verticalement.
• Avant la prise du plâtre, supprimer toute contre-dépouille.
• Éliminer toute trace de plâtre au niveau des bords du moufle et de la maquette.
• Laisser le plâtre se cristalliser.
• Placer la contrepartie bien en contact avec la partie.
• Placer le moufle sur un vibreur et combler la contrepartie jusqu’aux surfaces occlusales des dents avec du plâtre.
• Après cristallisation du plâtre, compléter avec un plâtre pierre.
• Après 1 heure de cristallisation, le moufle est placé dans un récipient contenant de l’eau bouillante. Les deux parties sont séparées après 15 minutes d’immersion, la cire est éliminée et les deux parties sont ébouillantées jusqu’à disparition totale de la cire.

Les Isolants

Le plâtre est un matériau capable d’absorber le monomère liquide, de modifier les proportions de la résine acrylique avant sa polymérisation et de compromettre le résultat final (risque de porosités). Il faut isoler physiquement et chimiquement le plâtre de la résine acrylique qui sera mise en contact avec lui.

Propriétés Caractéristiques des Isolants

• Assurer un démouflage sans risque de fracture.
• Rendre plus facile la séparation de la prothèse de son modèle.
• Permettre la récupération du modèle.
• Prévenir toute réaction chimique primaire et secondaire entre la résine et le plâtre.
• Interdire toute union physique entre ces deux matériaux.
• Supprimer tout risque de pénétration du monomère dans le plâtre ou de toute vapeur d’eau dans la résine au cours de la polymérisation pour éviter les porosités.
• Être inerte et de manipulation aisée.
• Être insoluble dans l’eau et dans le monomère.

Préparation de la Résine Acrylique

Dosage

• Dosage volumétrique : 1 volume de liquide pour 3 volumes de poudre.
• Dosage pondéral : Peut être déterminé par pesée dans les proportions suivantes : liquide 1/2 poudre.
• Dosage empirique : 9 à 12 cm³ de liquide sont placés dans un récipient en verre, la poudre est mélangée progressivement jusqu’à saturation.

Contrôle des Phases

Il faut contrôler les quatre phases par lesquelles le mélange va passer :

• Phase physique de solution : La poudre est fluide et forme une masse fluide.
• Phase chimique collante : Le mélange devient collant.
• Phase de gel plastique : La saturation est acquise, la résine est lisse et plastique et n’adhère plus au récipient, ni aux doigts. C’est au cours de cette phase que la résine doit être mise en moufle.
• Quatrième phase : Le matériau perd de sa plasticité, il devient d’abord élastique puis il durcit progressivement.

Le Bourrage

• On place sous les dents et sous les crochets de petites quantités de résine à l’état plastique, les mains étant très propres.
• Une feuille de cellophane humide est placée sur la résine et la partie inférieure du moufle est correctement posée sur la contrepartie.
• Le moufle est mis sous presse hydraulique.
• La pression doit être longue, progressive et contrôlée ; puis les deux parties sont séparées, les excès de résine seront supprimés ainsi que la feuille de cellophane.
• Le moufle est piézoélectrique et remis sous pression. À ce moment, la pression doit être importante et suffisamment prolongée pour permettre l’union physique et chimique entre monomère et polymère dans sa totalité.

Polymérisation à Chaud

• Le moufle est placé dans un récipient rempli d’eau froide. Dès que la température de l’eau commence à s’élever, la polymérisation débute à une vitesse plus ou moins rapide.
• Le moufle est maintenu à 65°C pendant 90 minutes, pendant ce temps les parties les plus épaisses se polymérisent.
• La température est ensuite portée à 100°C et maintenue pendant 1 heure afin que les parties les plus minces se polymérisent parfaitement. Le refroidissement doit être lent, laisser refroidir une nuit complète.

Démouflage

• La séparation du modèle est aisée s’il est de dépouille et si son socle a été vaseliné avant sa mise en moufle.
• Il suffit de couper à la scie ou au disque en carborundum la partie qui le circonscrit.
• Les prothèses sont séparées avec précaution de leurs modèles, ces derniers doivent être récupérés après démouflage.

Finition et Polissage

• Une pointe montée métallique ou en carborundum permet d’éliminer toutes les bavures périphériques de la résine acrylique et toutes les inclusions de plâtre.
• Les collets sont dégagés du plâtre avec un instrument fin.
• Un premier polissage est entrepris avec du papier verre monté sur mandrin.
• Un deuxième polissage avec des brosses de tailles différentes et de la ponce.
• Le dernier polissage avec la poudre d’aluminium et une brosse spéciale.
• Les prothèses sont lavées soigneusement dans un détergent habituel.
• Les prothèses sont immergées dans un milieu humide, puis elles sont adressées au cabinet dentaire.

Polymérisation des prothèses

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Polymérisation des prothèses