CABINET DENTAIRE ET DISPOSITIFS CHIRURGICAUX

CABINET DENTAIRE ET DISPOSITIFS CHIRURGICAUX

Introduction

Le dispositif chirurgical est l’ensemble des éléments nécessaires à la réalisation d’un acte chirurgical. Il comprend l’espace de travail, les outils et les bonnes pratiques du personnel.

Espace de travail

L’espace de travail doit être conçu et construit de manière à garantir la sécurité des patients et du personnel. Il doit être suffisamment spacieux pour permettre au personnel de se déplacer librement et pour disposer de tout le matériel nécessaire.

L’éclairage doit être suffisant et non éblouissant. La ventilation doit être efficace pour prévenir la propagation des infections.

Outils

Les outils doivent être de qualité et bien entretenus. Ils doivent être adaptés à l’acte chirurgical à réaliser. Le matériel doit être stérilisé conformément aux normes en vigueur.

Bonnes pratiques du personnel

Le personnel doit être formé aux bonnes pratiques chirurgicales. Il doit respecter les règles d’hygiène et d’asepsie pour prévenir les infections.

1. Dispositif chirurgical

Cabinet dentaire doit comporter deux grandes parties :

1.1. Zone administrative

“Bureau” qui permettra de donner les consultations pré et post opératoires et de rédiger les ordonnances.

1.2. Zone de soins

A. Salle d’intervention

• Vaste : surface minimale 15-20 m².
• Bon éclairage et aération suffisante.
• L’unit au centre de la pièce, dont les niveaux de flexibilité doivent permettre au praticien de bien positionner son patient.
• Un appareil à radiographie dentaire.
• Un dispositif diathermique avec électrocoagulation et bistouri électrique.
• Un aspirateur chirurgical.
• Une table auxiliaire pour déposer le matériel nécessaire à l’intervention.
• Matériel de réanimation – source d’oxygène avec masque.

B. Salle d’hygiène et de stérilisation

• Vaste, équipée de lavage, distributeur de savon ainsi qu’un distributeur d’essuie-main.
• Système de stérilisation indispensable.
• Un vestiaire contenant l’habillement stérile (blouses, gants…).

NB/ Dans cette zone, le choix des matériaux pour le sol et les murs doit répondre aux règles “lessivables et résistants aux produits de désinfection”.

1.3. Locaux annexes

• Salon d’accueil (salle d’attente).
• Laboratoire de prothèse.
• Toilettes.
• Une salle de repos : où le patient pourra attendre (effet de la prémédication sédative ou se reposer après l’intervention).

2. L’opéré, l’opérateur et ses aides

A. Préparation du patient

Avant l’intervention, le patient doit être préparé de la manière suivante :

• Il doit être débarrassé de tout vêtement encombrant.
• Il doit être installé dans une position confortable, en fonction de l’intervention à réaliser.
• L’extraction au maxillaire inférieur : le patient est à demi allongé, la tête légèrement redressée.
• L’intervention au maxillaire supérieur : le patient est totalement allongé.
• La hauteur du fauteuil est réglée en fonction de la position du praticien (assis ou debout).
• Des champs stériles sont mis en place pour protéger le champ opératoire.

B. Précautions à prendre par l’opérateur

L’opérateur doit prendre un certain nombre de précautions avant et pendant l’intervention chirurgicale pour garantir la sécurité du patient et la qualité de l’intervention.

Avant l’intervention

• L’opérateur doit installer confortablement le patient.
• Il doit se laver les mains soigneusement avec un savon antibactérien et les rincer à l’alcool à 60°.
• Il doit respecter la triade de protection (gants, masque et lunettes).
• Il doit disposer de tout le matériel nécessaire à l’intervention.

Pendant l’intervention

• L’opérateur doit maintenir une bonne posture (fig.1).
• Il doit se placer de manière à avoir une bonne visibilité du champ opératoire.
• Il doit utiliser les instruments de manière appropriée pour éviter les accidents.

Précautions spécifiques pour les extractions dentaires

• L’opérateur doit se placer à droite du patient, sauf pour les dents inférieures droites, où il devra se placer derrière le patient pour la luxation et la prise au davier.
• Il doit utiliser des instruments adaptés à l’extraction des dents.

Figure 1 : position assise correcte du médecin dentiste

C. Rôle de l’aide opératoire

L’aide opératoire est un membre de l’équipe chirurgicale qui assiste l’opérateur pendant l’intervention.
Ses tâches sont les suivantes :

• Maintenir l’écarteur.
• Manier l’aspirateur chirurgical.
• Présenter les instruments à l’opérateur. Il doit également les ranger après l’intervention.

3. Principes de base d’un acte chirurgical

Les principes de base d’un acte chirurgical sont les suivants :

• Sécurité du patient
  • Le patient doit être calme et détendu. Une prémédication sédative peut être nécessaire.
  • Les conditions d’asepsie doivent être rigoureuses pour prévenir les infections.
• Visibilité
  • Le champ opératoire doit être bien éclairé. Un scialytique est utilisé pour améliorer la visibilité.
• Continuité
  • L’intervention doit se dérouler sans interruption.
• Méthode
  • L’intervention doit être menée méthodiquement et en douceur pour éviter les complications postopératoires.

4. Matériel de base

Nécessaires aux extractions simples :

1. Plateau d’examen : Doit contenir au minimum
   • Miroir plan,
   • Sonde,
   • Précelle.
2. Matériel nécessaire à l’anesthésie :
   • Seringues métalliques à carpule.
   • Seringues en fibres synthétiques.
3. Syndesmotome : droits et faucille.
4. Élévateurs : droits, baïonnettes et élévateur de WINTER.
5. Daviers : droits et coudés.
6. Curettes : droites, coudées-simples ou doubles.

5. Instruments nécessaires aux extractions chirurgicales

5.1. Chirurgie muqueuse

• Bistouris : Manche métallique à lame interchangeable.
• Décolleurs.
• Les ciseaux : à disséquer.
• Les pinces : hémostatiques.
• Les écarteurs.
• Les instruments pour suture :
  • Ciseau à couper.
  • Pince porte-aiguille.

5.2. Chirurgie osseuse

• Instruments rotatifs : Turbine, pièce à main et contre-angle.
• Fraise à os.
• Les pinces gouges.
• Les râpes à os.

Conclusion

Le dispositif chirurgical est essentiel pour garantir la sécurité et la qualité des actes chirurgicaux. Il est important de respecter les règles qui le régissent pour assurer le bien-être des patients et du personnel.

Bibliographie

1. Cabinet dentaire : conception, aménagement, organisation, de François-Xavier Dejoux, éditions Masson, 2022.
2. Dentisterie : principes et pratique, de Michel Laine et Gérard Ouhayoun, éditions Masson, 2023.
3. Mettoudi, J. D., & Ginisty, D. (2004). Extraction chez l’enfant. EmC-Dentisterie, 1(4), 453-461.
4. Ruhin, B., Zamojciowna, N., Louvel, B., & Goudot, P. (2011). Dispositif chirurgical. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale, 112(1), 27-46.
5. Techniques chirurgicales en odontologie, de Jean-Pierre Bouchard et Jean-Pierre Richard, éditions Elsevier Masson, 2022.

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La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

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