Les incisives maxillaires et mandibulaires

Les incisives maxillaires et mandibulaires

1. Introduction

Les incisives, au cœur du sourire, jouent un rôle majeur dans la composition dentaire. L’analyse de l’harmonie peut se faire à plusieurs niveaux :

• Tout d’abord, dans les formes et les proportions des incisives.
• Ensuite, dans le cadre du sourire.
• Enfin, plus largement dans le cadre facial.

2. Situation

Ce sont les premières dents de chaque demi-arcade à partir du plan sagittal médian :

• La plus proche de la ligne médiane est l’incisive centrale ou incisive médiane.
• La plus éloignée de la ligne médiane est située distalement par rapport à la précédente : c’est l’incisive latérale.

3. Éruption

• Incisive centrale mandibulaire : Apparaît généralement sur l’arcade à 7 ans.
• Incisive centrale maxillaire : Suit l’incisive centrale mandibulaire.
• Incisives latérales maxillaires et mandibulaires : Effectuent leur éruption vers 8 ans.

Elles participent avec les canines à la constitution du groupe antérieur, également appelé groupe incisivo-canin.

4. Fonctions

• Esthétique et expression faciale : Elles jouent un rôle important par leur forme, couleur, organisation, et soutiennent les lèvres et les tissus oro-faciaux.
• Phonation : Participent à la formation des sons « V », « F », « S » (dentales) et du « TH » anglo-saxon.
• Mastication : Permettent la section du bol alimentaire pour en diminuer le volume, facilitant l’écrasement par les unités du groupe postérieur.

5. Les Incisives Maxillaires et Mandibulaires

A. L’Incisive Centrale Supérieure

• Âge d’éruption : Environ 7 ans et demi.
• Début de calcification : 1ère année.
• Calcification complète : 10 ans.
• Hauteur totale : 22,5 mm.

A1. La Couronne

Face vestibulaire :

• Aspect : Trapu, 10 mm de hauteur par 9 mm de largeur (diamètre horizontal).
• a) La silhouette (fig01) :
  • Contour général : Trapézoïdal.
  • Bord libre : Rectiligne, très légèrement oblique de bas en haut dans le sens mésio-distal (bord mésial plus long que le distal).
  • Bords proximaux : À peine convergents, le bord mésial plus long et moins convexe que le bord distal.
  • Bord cervical : Forme de demi-cercle, plus étroit que le bord libre.
  • Angle distal : Plus arrondi et moins aigu (formé par la rencontre du bord distal et du bord libre).
• b) Le modelé (fig02) :
  • Tiers cervical : Présente une bosse.
  • Deux autres tiers : Légèrement convexes, divisés par 2 sillons verticaux en 3 lobes :
    • Lobe distal : Le plus grand.
    • Lobe central : Le plus petit.
    • Lobe mésial : Moyen.
  • Les sillons sont très doux, plus marqués près du bord libre, s’atténuent progressivement et se fondent à mi-hauteur.

Face palatine :

• a) Silhouette : Bord cervical nettement plus étroit, aspect triangulaire.
• b) Le modelé (fig03) : Plus complexe, avec :
  • Deux crêtes marginales (mésiale et distale) :
    • Minces et étroites près du bord libre.
    • Prennent de la largeur et de la saillie vers le cingulum (élément central), avec lequel elles se fondent près du tiers cervical.
  • Union cingulum-crêtes : Mal définie, laissant une petite cavité appelée trou borgne (foramen caecum).
  • Cingulum : Peut être bilobé si divisé par un léger sillon vertical.

Face mésiale :

• Dimensions : Plus haute que large (10 mm pour 7 mm).
• a) Silhouette (fig04) : S’inscrit dans un triangle à sommet inférieur, bord cervical en forme de « V » à pointe arrondie.
• b) Le modelé : Très légèrement convexe, avec un méplat près du bord cervical.

Face distale :

• a) Silhouette : Identique à la face mésiale.
• b) Le modelé : Plus accentué que celui de la face mésiale.

Bord libre ou bord tranchant (fig05) :

• Forme : Petite surface oblique de bas en haut dans le sens palatin et distal, plus ou moins large selon l’usure.
• Bord vestibulaire : Légèrement convexe, avec 2 petites dépressions correspondant aux sillons de la face vestibulaire.
• Bord palatin : Présente également 2 petites dépressions correspondant aux sillons limitant les crêtes marginales.

A2. La Racine (fig06)

• Forme : Courte, trapue, conique, légèrement gonflée, apex légèrement arrondi.
• Coupe horizontale (juste au-dessus du collet) : Aspect d’un triangle équilatéral aux angles très arrondis.

A3. La Chambre Pulpaire

• Forme : Reflète celle de la couronne avant usure, avec 3 petites cornes à sa partie inférieure.
• Structure : Aplatie dans le sens vestibulo-palatin, rétrécit au collet.
• Canal radiculaire : Cylindrique, puis rétrécit jusqu’à l’apex.

A4. Situation en Bouche

• Couronne : À peu près vestibulaire.
• Racine : Inclinée légèrement du côté distal (4°) et fortement du côté palatin (10°).

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B. L’Incisive Latérale Supérieure

• Âge d’éruption : Environ 8 ans et demi.
• Début de calcification : 1ère année.
• Calcification complète : 10 ans.
• Hauteur totale : 22 mm.

Constituée des mêmes éléments que l’incisive centrale, mais plus grêle (longue et mince) avec des détails plus accentués.

B1. La Couronne

• a) La silhouette :
  • Aspect : Plus élancé.
  • Dimensions :
    • Diamètre mésio-distal (horizontal) : 6,4 mm.
    • Diamètre vertical : 8,8 mm.
  • Bord libre : Plus oblique.
  • Bord distal : Plus convexe, mieux détaché du reste de la couronne.
• b) Le modelé :
  • Face palatine : Détails plus marqués, cingulum descend plus bas, trou borgne plus fréquent.
  • Face vestibulaire : Identique à celle de l’incisive centrale, mais plus petite.
  • Face distale : Moins haute, modelé plus accentué.
  • Bord libre : Similaire, mais plus oblique dans le sens mésio-distal.

B2. La Racine

• Forme : Plus longue, plus effilée, plus mince que celle de la centrale.
• Coupe : Ovalaire avec 4 faces, aplatie dans le sens mésio-distal.

B3. La Chambre Pulpaire

• Taille : Plus petite que celle de la centrale.
• Canal radiculaire : Étroit, aplati dans le sens mésio-distal.

B4. Situation en Bouche

• Couronne : Face vestibulaire moins verticale, collet légèrement rentré du côté palatin.
• Racine : À peu près parallèle à celle de la centrale dans les deux sens.

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C. L’Incisive Centrale Inférieure

• Début de calcification : 1ère année.
• Calcification complète : 9 à 10 ans.
• Âge d’éruption : Environ 7 ans.
• Hauteur totale : 20,7 mm.

C’est la plus petite de toutes les dents, plus étroite, plus symétrique, aplatie dans le sens mésio-distal.

C1. La Couronne

Face vestibulaire :

• a) La silhouette :
  • Forme : Trapèze à grande base supérieure.
  • Bord cervical : Demi-cercle, commun aux incisives supérieures.
  • Bords mésial et distal : Divergent, presque rectilignes, d’égale largeur (bord libre à peu près horizontal).
  • À l’éruption : 3 festons (comme pour l’incisive supérieure).
  • Avec usure : Bord distal plus long que le mésial, donnant une obliquité de bas en haut dans le sens mésio-distal.
• b) Le modelé :
  • Tiers cervical : Bosse.
  • Deux sillons très atténués divisent la face en lobes égaux.

Face linguale :

• a) La silhouette : Similaire à la face vestibulaire, mais plus étroite.
• b) Le modelé :
  • Très doux, cingulum et crêtes marginales se fondent sans démarcation.
  • Jamais de trou borgne.

Faces proximales (mésiale et distale) :

• Similaires, silhouette rappelant celle des incisives supérieures.
• Modelé : Plus simple, presque plat par rapport aux incisives supérieures.

Bord libre :

• Plus symétrique que celui des incisives supérieures.
• Avec usure : Obliquité de bas en haut dans le sens vestibulo-lingual.

C2. La Racine

• Coupe horizontale : 4 faces.
  • Faces vestibulaire et linguale : Forme arrondie en demi-cercle, d’égale hauteur.
  • Face vestibulaire : Légèrement plus large que la linguale.
  • Faces mésiale et distale : Plates, avec un léger sillon vertical plus marqué au centre.

C3. La Chambre Pulpaire

• Taille : Plus petite que celle des incisives supérieures.
• Forme : 3 cornes.
• Canal radiculaire : Aplati dans le sens mésio-distal.

C4. Situation en Bouche

• Face vestibulaire : Fortement inclinée du côté lingual (1° dans le sens distal, 3° dans le sens lingual).

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D. L’Incisive Latérale Inférieure

• Début de calcification : 1ère année.
• Calcification complète : 10 ans et demi.
• Âge d’éruption : 8 ans et demi.
• Hauteur totale : 22,1 mm.

Les caractères morphologiques sont identiques à ceux de l’incisive centrale inférieure, avec quelques différences :

• Bord libre : Horizontal, angle distal légèrement arrondi.
• Taille : Plus forte que l’incisive centrale inférieure.
• Face vestibulaire de la couronne : Légèrement plus inclinée dans le sens lingual.
• Racine :
  • Verticale dans le sens vestibulo-lingual.
  • Légèrement inclinée dans le sens distal.

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6. Les Caractères Différentiels des Incisives

Planche 01 : Observation par la Face Vestibulaire

Couronne

Les Racines

Planche 02 : observation par la face linguale :

Couronne :

Planche 03 : observation par la face proximale (mésiale) :

La couronne :

Les incisives maxillaires et mandibulaires

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